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    通過微信平臺對患者行護(hù)理干預(yù)在下肢大隱靜脈曲張日間手術(shù)后的應(yīng)用效果

    2021-09-13 23:41孫瓊瓊劉華張平楊星
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年14期
    關(guān)鍵詞:患者滿意度微信平臺護(hù)理干預(yù)

    孫瓊瓊 劉華 張平 楊星

    【摘要】目的:探討通過微信平臺對患者行護(hù)理干預(yù)在下肢大隱靜脈曲張日間手術(shù)后的應(yīng)用效果。方法:選取50例下肢靜脈曲張患者,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各組均有25例,均接受日間病房大隱靜脈高位結(jié)渣+剝脫術(shù)以及護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上加入通過微信平臺建立的護(hù)理干預(yù)群,根據(jù)患者出院后遇到的不良反應(yīng)及疑問,及時給患者提供幫助以及指導(dǎo),親自參與并指導(dǎo)相關(guān)患者的康復(fù)訓(xùn)練計劃,比較兩組病人治療依從性,出院康復(fù)知識掌握率,治療效果、護(hù)患問題、健康教育滿意度等指標(biāo),分析此法干預(yù)的應(yīng)用效果。結(jié)果:兩組病人觀察組治療依從性均高于對照組(P<0.05),觀察組比對照組對護(hù)理工作更加滿意,同時出院康復(fù)知識的掌握率更高(P<0..05.)。結(jié)論:建立微信群,對患者的疑問進(jìn)行解答、生活指導(dǎo),方便護(hù)患溝通,提高治療依從性、提高患者出院康復(fù)知曉率,提高滿意度,增進(jìn)了護(hù)患之間的距離,對患者的術(shù)后康復(fù)起到了積極作用,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】日間手術(shù);微信平臺;護(hù)理干預(yù);大隱靜脈曲張;患者滿意度

    【中圖分類號】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249(2021)14-0105-02

    大隱靜脈是位于下肢內(nèi)側(cè)的淺表靜脈,起于足背靜脈,經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)上行,至大腿根部入股靜脈。大隱靜脈曲張多由于靜脈瓣關(guān)閉不全引起,其使靜脈內(nèi)血流倒流,遠(yuǎn)端靜脈淤滯,進(jìn)而引起大隱靜脈擴張、膨出和扭曲。常表現(xiàn)為下肢酸脹不適、沉重感、乏力,嚴(yán)重者將引起色素沉著、潰瘍及出血[1],對病人生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響。大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)因其良好的療效,現(xiàn)在已經(jīng)成為臨床上治療下肢靜脈曲張最常采取的辦法,受到了患者和醫(yī)生的歡迎[2],但存在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高的風(fēng)險。日間手術(shù)是24 h內(nèi)完成患者入院、術(shù)前檢查、手術(shù)和出院,因此對于患者圍手術(shù)期的護(hù)理難度大,非??赡艹霈F(xiàn)難以預(yù)期且患者無法自行處理的問題。為了改善患者出院后安全和治愈率,成立微信護(hù)理小組,利用微信實施跟蹤隨訪、解答共性問題等,提高患者治療依從性和滿意度,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

    1?對象與方法?

    1.1.研究對象

    從本院2017年2月至2020年2月的患者中盲抽50例,按照隨機抽取的方法將其分為觀察組和對照組,每組各有25例。對照組有男性和女性各13例、12例,年齡52~69(59.48±5.19)歲。觀察組有男性和女性各14例、11例,年齡52~69(59.24±5.26)歲。兩組資料對比(P>0.05)具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)已經(jīng)參照中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會制定的第5版《下肢靜脈曲張診療方案》明確診斷患有大隱靜脈曲張,符合日間手術(shù)要求,無其他合并疾病者;(2)意識清晰,愿意接受日間手術(shù),擬于本院行大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)治療者;(3)病人或家屬已學(xué)習(xí)手術(shù)前后的護(hù)理知識,愿意配合并能在家自行完成護(hù)理者;(4)有智能手機,會使用微信軟件,患者對本研究知情同意者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在大隱靜脈剝脫術(shù)禁忌證,患者認(rèn)知能力不足,沒有時間和能力學(xué)習(xí)手術(shù)前后護(hù)理知識,家屬不能在家獨立完成護(hù)理者;(2)沒有或不會使用智能手機者;(3)不能配合和接受日間手術(shù)模式者;(4)對本研究排斥者。

    1.2.方法

    對照組:兩組臨床護(hù)理內(nèi)容相同,完善入院評估,術(shù)前各項檢查,告知患者日間手術(shù)流程,指導(dǎo)患者術(shù)前不能吃食物和喝水,不懈怠任何活動性義齒、金屬物品,手術(shù)后不用枕頭平躺6 h,將患肢抬高至20°~30°,指導(dǎo)進(jìn)行踝泵運動,注意足背動脈的搏動情況,術(shù)后6 h即可協(xié)助患者下床活動,每次活動在30 min內(nèi),術(shù)后6 h可逐漸由流質(zhì)過渡到普食飲食,術(shù)后24 h可自行下床活動,予以出院宣教,告知患者按時間規(guī)劃飲食、活動與休息、日常生活注意事項、彈力襪的穿法,每次傷口的換藥時間和拆線時間、具體如何用藥以及明確的復(fù)診時間,隨時反饋病情,有自己無法解決的問題隨時咨詢,或者及時就診等,出院后持續(xù)30 d和患者保持電話聯(lián)系,詢問并記錄患者情況。

    觀察組:觀察組在接受與對照組患者相同手術(shù)后護(hù)理及出院后詳細(xì)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,通過微信平臺建立了護(hù)理干預(yù)群,由1名醫(yī)生,護(hù)士長,3名高年資主管護(hù)師組成,進(jìn)行維持30 d的護(hù)理干預(yù):微信群保證8 h隨時在線,根據(jù)患者出院后遇到的不良反應(yīng)及其他問題,及時做出詳細(xì)解答,參與患者的康復(fù)訓(xùn)練計劃,評估其出院計劃的執(zhí)行情況。

    1.3.評價指標(biāo)

    (1)患者治療依從性:治療依從性主要從彈力襪使用率及術(shù)后患肢抬高20°~30°兩個方面評價,依從性評價方法:只要白天持續(xù)穿戴彈力襪表示依從性“好”,反之,白天間斷或已停止穿戴彈力襪均表示為依從性“差”;患肢抬高者依從性“好”,不抬高者依從性“差”。

    (2)患者出院康復(fù)知識掌握率:研究者自制問卷調(diào)查表,分別從病情觀察內(nèi)容、功能鍛煉方法、藥物使用方法、彈力襪的使用和復(fù)診時間5個方面進(jìn)行評價。運用Likert 5級評分法,分值越高說明患者對出院康復(fù)相關(guān)知識掌握度越高,該問卷調(diào)查表的信度和效度均在0.7以上。

    (3)患者對治療效果、護(hù)患溝通及健康教育方面滿意度:運用微信平臺進(jìn)行評價,對治療效果、護(hù)患溝通及健康教育方面滿意度判斷為滿意、一般滿意以及不滿意三個選項供患者選擇。

    1.4..統(tǒng)計學(xué)方法.

    將數(shù)據(jù)輸入SPSS 26軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料以(n,%)表示,計量資料以(x±s)表示,分別采用χ2檢驗和t檢驗進(jìn)行驗證,若P<0.05,則數(shù)據(jù)對比有差異。

    2?結(jié)果?

    2.1.兩組病人治療依從性比對

    觀察組依從性均高于對照組(P<0.05),可見觀察組的適應(yīng)性更強。見表1。

    2.2.兩組患者出院康復(fù)知識掌握率比對

    觀察組在病情觀察內(nèi)容(88.00%)、功能鍛煉方法(92.00%)、藥物使用方法(88.00%)和彈力襪的使用(84%)方面掌握率高于對照組,并且上述數(shù)據(jù)有明顯差異(P<0.05)。見表2。

    2.3.兩組患者治療效果、護(hù)患溝通及健康教育方面滿意度比對

    兩組病人治療效果、護(hù)患溝通及健康教育方面滿意度比較,在25例患者中觀察組對以上三方面的滿意人數(shù)均多余對照組,則總體滿意度觀察組均高于對照組(P<0.05)。見表3。

    3?討論

    下肢靜脈曲張是非常普遍的疾病,其通常是由于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈阻塞、泵功能不全才會出現(xiàn)的下肢靜脈血液回流不順暢,最后導(dǎo)致下肢淺靜脈曲張、皮膚微循環(huán)障礙等的綜合病癥。下肢靜脈曲張外在表現(xiàn)為下肢淺靜脈突起,形狀像蚯蚓一樣,腿部容易變得疲勞、出現(xiàn)痛感、小腿腫脹明顯,時間過久會引起濕疹,甚至皮膚潰瘍[3]。

    大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)在下肢靜脈曲張的治療中具有適應(yīng)證廣、療效確切等多種優(yōu)勢,但也存在并發(fā)癥發(fā)生率較高等弊端,且術(shù)后復(fù)發(fā)率高[4-5],術(shù)后滿意度偏低[6],因此在手術(shù)方式本身已無明顯提升空間的前提下,通過手術(shù)后護(hù)理可以有效地改善患者的預(yù)后。日間手術(shù)具備效率高、流程便捷、住院時間短和費用低等特點[7],但患者住院時間短,也給護(hù)理工作帶來了困難,護(hù)患溝通時間較少,獲得的相關(guān)醫(yī)療信息不足,對于圍手術(shù)期的管理更是帶來了不便。本研究證實了在采用大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張的術(shù)后通過微信平臺對患者行護(hù)理干預(yù),觀察組治療依從性明顯高于對照組(P<0.05),并且觀察組比對照組對護(hù)理工作更加滿意,該患者出院康復(fù)知識的掌握率更高(P<0.05)。由此體現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)信息的優(yōu)越性,微信是現(xiàn)代人們最常用的溝通聯(lián)系方式之一[8-9],建立微信群,對患者的疑問進(jìn)行解答、生活進(jìn)行指導(dǎo),方便護(hù)患溝通,有助于提高治療依從性,提高患者出院康復(fù)知曉率,提高患者滿意度,對患者的術(shù)后恢復(fù)起到了積極作用。

    綜上所述,可見通過微信平臺對患者行護(hù)理干預(yù)度疾病的預(yù)后有重大意義,既可以及時為患者提供幫助,使其術(shù)后愈合加快,同時減少了實際工作的奔波,一定程度上節(jié)約了各方資源,此方式的發(fā)展有研究價值及遠(yuǎn)大的前景。

    參考文獻(xiàn)

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