不同院前急救方案對急性心肌梗死合并心衰患者的急救效果及預后的影響

張巍

摘要：目的：研析對急性心肌梗死合并心衰患者采取不同的院前急救方案，會對急救效果和患者預后產(chǎn)生何種影響。方法：此次研究的參照組案例是2018年6月-2019年6月中心接診的37例急性心肌梗死合并心衰患者，實驗組案例則是2019年6月-2020年6月接診的37例急性心肌梗死合并心衰患者。給予參照組患者邊救治邊轉(zhuǎn)運的院前急救方法，給予實驗組先救治后轉(zhuǎn)運的院前急救方法，觀察比較這兩種急救方案的急救有效率和轉(zhuǎn)運途中危急狀況的發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的心功能改善的有效率高于參照組，且實驗組患者轉(zhuǎn)運途中危急狀況的發(fā)生率低于參照組，兩組有可比性（P<0.05）。結(jié)論：在針對急性心肌梗死合并心衰的急救中，采取先救治后轉(zhuǎn)運的急救方式比邊救治邊轉(zhuǎn)運的效果更好，能夠促進急救有效率的提升，降低轉(zhuǎn)運過程中的危急事件的發(fā)生率，從而改善預后。

關鍵詞：院前急救;急性心肌梗死合并心衰;急救效果

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-184-01

心肌梗死是一種很常見的心腦血管疾病，在我國，心肌梗死的致死率排在心腦血管疾病的第一位。本文將對兩種不同的院前急救方案展開探討，為今后更好地開展對急性心肌梗死合并心衰患者的院前急救工作提供可行性參考。

1. 資料和方法

1.1 一般資料

抽選中心2018年6月-2019年6月和2019年6月-2020年6月接收的共計74例急性心肌梗死合并心衰患者加入此研究，早期患者為參照組，有37人，后期患者為實驗組，有37人。參照組有男患20人，女患17人，分布于51-81歲;實驗組有男患21人，女患16人，分布于52-83歲。兩組的普通信息材料相似度高，可以進行比較（p>0.05）。所有患者均知曉并完全自愿加入本次治療研究，確保急救工作的順利完成。排除合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、溝通障礙病患。

1.2方法

1.2.1參照組—邊救治邊轉(zhuǎn)運

首先，急救人員快速趕往現(xiàn)場后，對患者進行簡單的現(xiàn)場處理，然后讓患者保持坐體位或者頭高腳低位，對其采取吸氧治療，并讓其舌下含服硝酸甘油，最后，取平臥位將患者搬運到救護車上安頓，在轉(zhuǎn)運途中對其進行相應的救治。

1.2.2實驗組—先救治后轉(zhuǎn)運

急救人員在趕到現(xiàn)場后，建立靜脈通道，對患者展開救治工作，如給予利尿的藥物治療、給予正性肌力藥治療、給予機械輔助呼吸和循環(huán)治療等措施，讓患者保持呼吸通暢，在患者臨床體征平穩(wěn)后，再安排急救車迅速轉(zhuǎn)運，同時在轉(zhuǎn)運期間對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，包括血壓、心率等。

1.3觀察指標

（1）救治效果：以心功能NYHA分級標準作為救治效果的評定依據(jù)。顯效：心功能改善為2級及以上且臨床癥狀改善明顯;有效：心功能改善為1級且臨床癥狀有改善;無效：心功能和臨床癥狀均無改善，甚至惡化。并根據(jù)顯效和有效的人數(shù)得出救治的總有效率。

（2）轉(zhuǎn)運途中危急狀況：統(tǒng)計出轉(zhuǎn)運途中發(fā)生心跳驟停、呼吸衰竭及死亡的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)用SPSS23.0分析，用表計量資料，行t檢驗;用%表計數(shù)資料，行X2檢驗，均以P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的救治效果

根據(jù)表1的相關數(shù)據(jù)得知，接受先救治后轉(zhuǎn)運的實驗組患者的救治效果明顯比參照組好（P<0.05）。

2.2兩組患者轉(zhuǎn)運途中危急狀況的發(fā)生情況

根據(jù)表2的相關數(shù)據(jù)得知，接受先救治后轉(zhuǎn)運的實驗組患者在轉(zhuǎn)運途中危急狀況的發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。

3.討論

急性心肌梗死作為心內(nèi)科嚴重且常見的疾病之一，其發(fā)作總是伴隨著嚴重的臨床癥狀和不良的預后結(jié)果，其中心力衰竭就是其最常見的一大并發(fā)癥，當梗死面積達到一定程度時，心肌細胞壞死，從而導致心臟的收縮舒張功能下降，引發(fā)心衰。急性心肌梗死合并心衰具有發(fā)病急、病情重的特點，其病死率比不合并者高3倍，針對此病的治療一直是一個難題，需要采取積極的措施進行控制。對急性心肌梗死合并心衰患者展開安全有效的院前急救措施，是初步防止其病情往惡化發(fā)展、減少死亡事故發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)。臨床針對急性心肌梗死合并心衰患者常用的院前急救方案有邊救治邊轉(zhuǎn)運和先救治后轉(zhuǎn)運兩種，前者以縮短搶救轉(zhuǎn)運時間為主，即在轉(zhuǎn)運途中對患者實施救治，此時患者極易因為病情不穩(wěn)定而出現(xiàn)呼吸、心臟驟停等緊急狀況，從而加重病情，影響后續(xù)治療;而后者強調(diào)讓患者經(jīng)過正規(guī)有效的救治，待患者癥狀趨于穩(wěn)定后再對其實施轉(zhuǎn)運措施。在本次研究中，筆者通過回顧性分析，整理出針對74例急性心肌梗死合并心衰患者采取的兩種不同的院前急救方案，分別是邊救治邊轉(zhuǎn)運和先救治后轉(zhuǎn)運，最終研究結(jié)果證實，在急救效果方面，采取先救治后轉(zhuǎn)運的實驗組患者的心功能改善救治有效率明顯高于采取邊救治邊轉(zhuǎn)運的參照組，在轉(zhuǎn)運途中危急狀況的發(fā)生率方面，實驗組患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生危急狀況的例數(shù)也遠遠低于參照組（p<0.05），由此可見，給予急性心肌梗死合并心衰患者先救治后轉(zhuǎn)運的院前急救措施，可有效提高治療有效率，減少并發(fā)癥，對改善預后，提高患者生存率具有積極作用。筆者樣本有限，所得結(jié)論僅供參考。待以后樣本量增加再進一步研究。

參考文獻：

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