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    個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用

    2016-05-20 09:40:38劉春紅
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年14期
    關(guān)鍵詞:院前急救個(gè)性化護(hù)理急性心肌梗死

    劉春紅

    【摘要】 目的 觀察個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 70例急性心肌梗死患者, 其中2014年1~12月接診35例為對(duì)照組, 采取傳統(tǒng)常規(guī)急救護(hù)理, 2015年1~12月接診的35例為觀察組, 采取個(gè)性化護(hù)理。記錄兩組患者出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間, 統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)成功率和急救成功率, 對(duì)急救成功的患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查, 統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05或<0.01)。觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率、護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用具有積極意義, 有助于提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、搶救成功率及護(hù)理滿意度, 可在臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;院前急救;個(gè)性化護(hù)理

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.169

    急性心肌梗死是臨床高發(fā)病, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者較易發(fā)生急性心肌梗死, 其誘因可包括體力勞動(dòng)過度、情緒激動(dòng)、飲食不良和煙酒等, 發(fā)病急快, 短時(shí)間即可引起猝死, 是威脅患者生命安全的重要疾病。針對(duì)急性心肌梗死的發(fā)病特點(diǎn), 院前急救處理是相當(dāng)必要的, 能夠爭取更多搶救時(shí)間窗, 以保證后期安全的入院治療[1]。研究顯示, 相當(dāng)多患者在發(fā)病后未接受任何的急診護(hù)理和治療導(dǎo)致死亡, 院前科學(xué)的急救護(hù)理能夠節(jié)約搶救時(shí)間, 提高院內(nèi)治療成功率, 是保障患者生命健康的重要環(huán)節(jié)[2]。本研究旨在觀察個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果, 以期能夠提高搶救成功率, 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年12月接診的70例急性心肌梗死患者, 均符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn), 無嚴(yán)重外傷者, 合并腎、肝、呼吸功能嚴(yán)重衰竭者除外。其中2014年1~12月接診的35例患者為對(duì)照組, 男22例, 女13例, 年齡45~75歲, 平均年齡(55.5±7.6)歲;2015年1~12月接診的35例患者為觀察組, 男24例, 女11例, 年齡45~75歲, 平均年齡(57.2±7.0)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組院前急診護(hù)理中采取傳統(tǒng)常規(guī)急救護(hù)理, 包括生命體征監(jiān)測、吸氧護(hù)理、心肺復(fù)蘇、靜脈通路建立、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛等。觀察組院前急診護(hù)理中采取個(gè)性化護(hù)理, 具體包括:①出診:制定科學(xué)合理的出診規(guī)范, 接到呼救電話后, 簡要了解病情, 1 min內(nèi)迅速通知、配備人員、急救設(shè)備、藥物和出車, 途中主動(dòng)聯(lián)系家屬, 指導(dǎo)家屬如何確?;颊甙踩?, 解開患者領(lǐng)扣、開窗通風(fēng)換氣等, 有病史患者可指導(dǎo)先服用救心丸、硝酸甘油等, 家屬不要輕易搬動(dòng)患者, 讓患者靜臥。②急救護(hù)理:保持安靜, 加強(qiáng)與患者的交流, 穩(wěn)定患者情緒, 迅速建立靜脈通道, 適當(dāng)建立多條通路, 密切監(jiān)測患者的體征, 做好急救護(hù)理的記錄, 密切觀察并發(fā)癥發(fā)生情況, 便于對(duì)癥及時(shí)給予治療, 以防加重患者心肺負(fù)擔(dān)。③心理護(hù)理:充分考慮患者個(gè)人因素, 安撫患者的心理, 消除恐懼、緊張情緒, 使患者安心, 在搶救中準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理操作, 增強(qiáng)患者的信任感。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理:搬運(yùn)患者時(shí)盡量保持患者平穩(wěn), 預(yù)先告知轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的可能性問題, 取得患者或家屬配合, 轉(zhuǎn)運(yùn)途中積極同患者和家屬溝通, 掌握病情, 囑患者不要亂動(dòng), 同時(shí)通知醫(yī)院急診科快速安排好急救醫(yī)生、提前備好搶救藥品及器械, 縮短至院內(nèi)治療時(shí)間, 轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后做好病情交接工作, 便于快速有效治療, 對(duì)危重型患者開啟綠色通道。

    1. 3 觀察指標(biāo) 記錄出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間, 統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)成功率和急救成功率, 急救期間(以患者跟隨急救車入院并轉(zhuǎn)交特定科室)患者未死亡定為急救成功。采用本院自制問卷對(duì)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理滿意率調(diào)查, 總分為100分, >80分為及格, 即為滿意。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05或<0.01);觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率、護(hù)理滿意率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    急性心肌梗死是臨床多發(fā)病, 病情危急, 具有較高的死亡率, 臨床預(yù)后差, 院前急救是影響預(yù)后的重要因素[3], 急性心肌梗死院前死亡率可達(dá)45%, 因而做好院前急救工作具有重要意義。院前急救護(hù)理是院前急救的重要環(huán)節(jié), 但對(duì)院前急救護(hù)理的重視不夠是院前急救存在的常見問題[4]。本文作者回顧分析, 個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果, 結(jié)果顯示, 個(gè)性化護(hù)理出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間均顯著短于常規(guī)的急救護(hù)理(P<0.05)。個(gè)性化護(hù)理方案通過制定規(guī)范出診制度、急救護(hù)理、心理護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理等舉措體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念, 接到呼救電話后, 通過與患者專業(yè)的溝通, 指導(dǎo)患者和家屬做出專業(yè)處理, 現(xiàn)場訓(xùn)練有素地實(shí)施急救護(hù)理, 注重患者和家屬的需要, 穩(wěn)定患者或家屬心理情緒, 避免情緒波動(dòng)對(duì)急救產(chǎn)生抵觸, 提高患者或家屬的配合, 使急救順利開展[5], 轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)突發(fā)情況提前制定預(yù)警方案, 減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不良并發(fā)癥發(fā)生, 從而使出診反應(yīng)時(shí)間、急救時(shí)間及入院時(shí)間均明顯縮短, 為急性心肌梗死患者的入院治療贏得了時(shí)間, 使患者的搶救可能性明顯提高[6]。個(gè)性化急救護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、急救成功率、護(hù)理滿意度均顯著高于常規(guī)的急救護(hù)理, 表明了個(gè)性化急救護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用的良好效果, 同時(shí)患者對(duì)個(gè)體化護(hù)理也更加肯定。

    綜上所述, 個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用具有積極意義, 有助于提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率、搶救成功率及護(hù)理滿意度, 可在臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]李光明. 距離和時(shí)間指標(biāo)在院前急救中的應(yīng)用. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 49(2):179-180.

    [2]容翠月. 時(shí)間環(huán)節(jié)護(hù)理在多發(fā)傷病人院前急救中的應(yīng)用. 全科護(hù)理, 2015, 13(19):1872-1873.

    [3]高超敏. 52例急性心肌梗死院前急救分析. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 47(5):602-603.

    [4]王瓊濤, 彭清臻. 87例急性心肌梗死心臟驟?;颊叩脑呵凹本确治? 內(nèi)科急危重癥雜志, 2012, 18(1):31-32.

    [5]彭小玲. 院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死病人的干預(yù)效果觀察. 全科護(hù)理, 2015, 13(7):638-640.

    [6]魏霞.院前急救護(hù)理干預(yù)急性心肌梗死對(duì)臨床預(yù)后的影響. 河北中醫(yī), 2015, 37(9):1406-1407.

    [收稿日期:2016-01-15]

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