觀察利用認知護理對提高慢性乙肝患者治療依從性、生活質量的應用價值

邱梅珍 劉紅霞

摘要：目的：觀察對慢性乙肝患者開展認識護理后，患者的治療依從性、生活質量是否發(fā)生向好的變化，并且評估向好變化的情況。方法 選取本院在2020年1月～12月間收治的178名慢性乙型肝炎患者，將178名乙肝患者隨機分為A、B兩組。A組患者接受常規(guī)護理，B組患者在接受常規(guī)護理的基礎上進一步接受認知護理。 結果 B組患者的治療依從性與生活質量明顯高于A組患者。 結論 對慢性乙型肝炎患者患者開展認知護理，可以提高患者的治療依從性，并且改善患者的生活質量。因此，認知護理值得在慢性乙肝患者護理中推廣。

關鍵詞：認知護理;慢性乙肝患者;治療依從性;生活質量;觀察;應用價值

慢性乙型肝炎屬于疑難病癥，病程可以遷延很長時間，對患者的生活、心理產生各方面的不利影響，甚至導致患者不愿配合藥物治療[1]。因此，醫(yī)護人員在對慢性乙肝患者進行常規(guī)護理的基礎上，需要對患者進一步開展認知護理。本次研究著重觀察：利用認知護理能否提高慢性乙肝患者治療依從性、以及能否提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1資料

選取本院在2020年1月～12月間收治的178名慢性乙型肝炎患者，將178名乙肝患者隨機分為A、B兩組。A組患者共有90人，A組患者中，男性患者有44人，女性患者有46人;A組患者的年齡在26～67歲之間，平均年齡為47.8±3.5歲;A組患者的病程在1～13年之間，平均病程為4.9±0.8年。

B組患者共有88人，B組患者中，男性患者有47人，女性患者有41人;B組患者的年齡在25～68歲之間，平均年齡為48.1±3.6歲;B組患者的病程在1～14年之間，平均病程為5.2±0.3年。

A、B兩組患者在性別上、在年齡上、在病程上沒有明顯的差異，具有可比性。A、B兩組患者的心臟功能、肝臟功能、腎臟功能沒有嚴重障礙，A、B兩組患者均沒有心腦血管疾病。

1.2 方法

在A、B兩組患者知情、同意的情況下，本院醫(yī)護人員對A組患者開展常規(guī)護理，B組患者在接受常規(guī)護理的基礎上進一步接受認知護理。

B組患者接受的認知護理內容主要包括：①心理護理：慢性乙肝患者需要長期服用大量藥物，并定期接受病毒血清學檢查、B超檢查及其它各項檢查;但藥物起效慢，患者長期服藥會產生厭煩、焦慮情緒，繼而導致患者抵觸治療、拒絕服藥。針對這種情況，醫(yī)護人員對患者進行心理護理，向患者耐心解釋乙肝病毒體積微小，一旦乙肝病毒進入肝臟后便可以不斷進行自我復制，即便采用各種治療方法，也很難完全、徹底地消滅乙肝病毒。所以，患者應當接受現實，主動調整自己的心態(tài)，保持耐心，堅持長期配合治療[2]。②服藥指導：醫(yī)護人員根據患者的具體病情，為患者制造長期服藥計劃，并在患者的床頭貼上紙質表格，表格上詳細寫明每位患者每天需要服用的藥物，以及藥物具體名稱、具體劑量?；颊叻幥埃t(yī)護人員向患者講解各種藥物的藥理、作用。患者每次服藥后，醫(yī)護人員都要在表格上作記錄。③飲食護理：在飲食上，醫(yī)護人員每天為患者安排適量的綠色蔬菜和水果、以及富含蛋白質的豬肉、魚、雞蛋，同時避免患者攝入過量的脂肪、糖，避免增加患者肝臟的負擔;④環(huán)境護理：醫(yī)護人員每天為患者打掃病房，確保患者病房整潔;同時使患者病房保持空氣流通，為患者營造一個較好的生活環(huán)境。⑤宣傳教育：醫(yī)護人員向患者開展宣傳教育，告訴患者乙肝病毒具有極強的傳染性，患者必須注意個人衛(wèi)生，要單獨使用剃須刀、牙刷，并且要防止自己的唾液、體液、排泄物污染環(huán)境。⑥行為護理：患者在臨床上出現肝炎明顯癥狀時，醫(yī)護人員叮囑患者長時間臥床休息，以增加患者肝臟的血流量;患者肝炎癥狀出現好轉后，醫(yī)護人員叮囑患者下床活動，并逐漸增加患者的運動量。

1.3 觀察指標

本次研究設兩個觀察指標：治療依從性、生活質量。

①治療依從性

治療依從性指標分為三個等級：Ⅰ.患者在治療期間，完全遵守醫(yī)護人員的醫(yī)囑，按時服藥，主動配合治療;Ⅱ.患者在治療期間，基本上遵守醫(yī)護人員的醫(yī)囑，但也發(fā)生過幾次抵觸治療、不愿服藥的情況;Ⅲ.患者在治療期間，多次反復抵觸治療，不愿服藥[3]。

②生活質量

生活質量指標主要評估患者六個方面：Ⅰ.獨立性，Ⅱ.生理功能，Ⅲ.心理功能，Ⅳ.社會關系，Ⅴ.環(huán)境，Ⅵ.精神支柱。采用WHO的生存質量測定量表（WHOQOL）-100量表進行評估。

1.4 數據分析方法

本次研究使用SPSS13.0軟件，對A、B兩組患者的數據進行評估、分析。兩組數據之間采用X2檢驗，P<0.05表示兩組數據之間的差異具有統(tǒng)計學上的意義。

2 結果

2.1治療依從性

在治療期間，A組90名患者中，有25人完全依從，占比為27.78%;有40人部分依從，占比為44.44%;有25人不依從，占比為27.78%。

在治療期間，B組88名患者中，有52人完全依從，占比為59.09%;有32人部分依從，占比為36.36%;有4人不依從，占比為4.54%。

從整體上來看，B組患者的治療依從性為95.45%，A組患者的治療依從性為72.22%。B組患者的治療依從性明顯高于A組患者。

2.2生活質量

利用（WHOQOL）-100量表對A、B兩組患者的生活質量進行評估，結果顯示：在獨立性方面，A組患者評分為76.08±2.3分，B組患者評分為89.4±1.8分;在生理功能，A組患者評分為76.4±2.1分，B組患者評分為88.9±3.1分;在心理功能方面，A組患者評分為75.2±2.2分，B組患者評分為89.5±3.2分;在社會關系方面，A組患者評分為77.1±2.1分，B組患者評分為85.9±3.4分;在環(huán)境方面，A組患者評分為73.1±2.1分，B組患者評分為82.3±3.4分;在精神支柱方面，A組患者評分為75.8±7.5分，B組患者評分為85.1±3.2分。

對比上述數據，可以發(fā)現B組患者在生活質量方面同樣高于A組患者。

3 討論

對慢性乙型肝炎患者患者開展認知護理，可以提高患者的治療依從性，并且提高患者的生活質量。因此，認知護理值得在慢性乙肝患者護理中推廣。

參考文獻：

[1]李美琦，胡敏華，胡敏.認知行為干預對慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)、用藥依從性的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（28）：199-201+212.

[2]張毓珍.認知行為干預對慢性乙型病毒性肝炎患者生存質量及遵醫(yī)囑行為的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（16）：2994-2997.

[3]胡晗好.認知護理在改善乙型肝炎患者治療依從性與生活質量中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（03）：380-381. .

（江西省贛州市第五人民醫(yī)院 江西贛州 341000）