復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因及治療進(jìn)展

摘要：流產(chǎn)是婦女在妊娠過(guò)程中最常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，在流產(chǎn)中又分為自然流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)兩大類型，而導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的因素非常多，在婦女妊娠期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能是單一原因造成的，也可能是由于其中多個(gè)因素共同造成的。本文主要分析了造成婦女在妊娠期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要因素，包括遺傳因素、母系因素、父系因素等，以及針對(duì)這些因素造成的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療方式。

關(guān)鍵詞：復(fù)發(fā)性流產(chǎn);遺傳因素;母系因素;父系因素

一、遺傳因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及其治療

遺傳因素是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要原因，在臨床中大約有一般的早期流產(chǎn)是源于遺傳因素，主要是由于染色體出現(xiàn)倒位、嵌合體、缺失和性染色體異常等現(xiàn)象造成的，當(dāng)婦女由于遺傳因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)時(shí)，可以采取醫(yī)學(xué)輔助手段，通過(guò)使用胚胎植入前遺傳學(xué)篩查方式選擇優(yōu)質(zhì)的胚胎，然后再將優(yōu)質(zhì)的胚胎移植到人體體內(nèi)進(jìn)行后續(xù)的發(fā)育和分娩，通過(guò)這一醫(yī)學(xué)輔助方式能夠大大提升胚胎的活產(chǎn)率。

二、母系因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及其治療

（一）全身性疾病

孕婦患有全身疾病，例如：感染、高血壓、慢性衰竭等疾病時(shí)，一方面由于孕婦的身體情況較差，難以承擔(dān)孕育的重?fù)?dān)，另一方面，孕婦由于患有這些全身性疾病，需要定期服用藥物，而這些藥物可能對(duì)胎兒造成較大的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致流產(chǎn)。因此針對(duì)患有全身性疾病且需要妊娠的婦女，應(yīng)該首先控制患者的病情，在患者的病情穩(wěn)定了3-6個(gè)月，且藥物服用量較小，不會(huì)對(duì)胎兒造成損傷的情況才能夠考慮妊娠。

（二）解剖因素

解剖因素造成的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要是基于婦女的子宮功能不健全或者子宮功能異常所造成的，當(dāng)婦女存在子宮畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等情況時(shí)，都容易出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象。對(duì)此未孕或者曾出現(xiàn)過(guò)流產(chǎn)現(xiàn)象的婦女應(yīng)該進(jìn)行超聲波檢查，檢測(cè)自身是否存在相關(guān)疾病，如果通過(guò)超聲波檢查，可能出現(xiàn)了上述情況則需要進(jìn)行針對(duì)性治療，在治療結(jié)束，子宮恢復(fù)正常功能后再進(jìn)行妊娠，如果婦女在經(jīng)過(guò)治療之后沒(méi)有達(dá)到較好的治療效果，或者本身情況較為嚴(yán)重?zé)o法治愈的情況下，可以考慮采用醫(yī)學(xué)輔助手段妊娠。

（三）內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌異常也是造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要因素，當(dāng)婦女出現(xiàn)多卵巢綜合征、甲狀腺異常以及黃體功能不健全等情況時(shí)，都可能導(dǎo)致流產(chǎn)情況出現(xiàn)，對(duì)于內(nèi)分泌因素所造成的流產(chǎn)治療，婦女在妊娠的過(guò)程中，需要對(duì)相關(guān)內(nèi)分泌情況進(jìn)行長(zhǎng)期且定期的監(jiān)測(cè)和治療，確保相關(guān)內(nèi)分泌情況不會(huì)影響妊娠，除此之外，婦女在內(nèi)分泌因素不穩(wěn)定的情況下，應(yīng)該采取避孕措施，并積極配合進(jìn)行內(nèi)分泌疾病的治療，在疾病恢復(fù)或者病情穩(wěn)定后再考慮妊娠。

（四）感染因素

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與孕婦生殖道感染也有較大的關(guān)聯(lián)，當(dāng)孕婦生殖道感染支原體、衣原體、真菌和病毒等時(shí)，可能會(huì)引發(fā)孕婦出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎，除此之外，這些病原體還可能通過(guò)血液傳播給胎兒，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)流產(chǎn)、發(fā)育不全等現(xiàn)象。為了減少或者避免這一情況發(fā)生，首先婦女需要注意妊娠期間的個(gè)人為生情況，勤洗澡、勤更換衣物，除此之外，對(duì)于曾患有生殖道感染疾病的婦女，需要在進(jìn)行妊娠前對(duì)生殖道進(jìn)行檢查，避免在妊娠期間由于生殖道感染造成胎兒流產(chǎn)。

（五）免疫功能因素

免疫功能紊亂也是造成孕婦流產(chǎn)的重要因素，當(dāng)患者妊娠早期出現(xiàn)不明原因的流產(chǎn)現(xiàn)象時(shí)，需要進(jìn)行APS篩查，如若篩查診斷為APS則需要進(jìn)一步檢查確定具體的類型，并進(jìn)行針對(duì)性治療，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，則需要進(jìn)行同類型其他篩查，而對(duì)于未流產(chǎn)患有免疫功能方面疾病的婦女則不用進(jìn)行特殊治療。

（六）血栓前狀態(tài)

當(dāng)婦女在妊娠期間處于血栓前狀態(tài)時(shí)也容易出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，為此，出現(xiàn)不明原因流產(chǎn)的婦女需要進(jìn)行一系列血液檢查，判斷是否存在血栓前狀態(tài)，如果出現(xiàn)相關(guān)情況則需要服用阿司匹林、LMWH等進(jìn)行抗凝治療。

（七）其他不良因素

環(huán)境因素以及婦女自身的身體情況也是影響流產(chǎn)的重要因素，當(dāng)婦女在妊娠前遭受過(guò)較大的身體傷害，則其出現(xiàn)流產(chǎn)的情況則大大上升，同時(shí)，心理因素也是導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)的重要因素，如果婦女在妊娠期間，心理處于高度緊張或者抑郁的狀態(tài)，那么孕婦也容易出現(xiàn)流產(chǎn);除此之外，孕婦的不良飲食也可能導(dǎo)致流產(chǎn)，例如：孕婦在妊娠期間吸食毒品、抽煙、酗酒、飲用咖啡都會(huì)加大胎兒流產(chǎn)或者發(fā)育不健全的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，超重、營(yíng)養(yǎng)不良的婦女出現(xiàn)流產(chǎn)的概率也遠(yuǎn)超體重正常的婦女。因此婦女在妊娠期前，需要控制自身的體重及營(yíng)養(yǎng)攝入情況，在妊娠期間，則需要盡量避免這些不良飲食習(xí)慣，保持心情愉悅，降低相關(guān)因素導(dǎo)致的流產(chǎn)。

三、父系因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及其治療

近年來(lái)，父系因素導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)逐漸上升，父系因素導(dǎo)致的流產(chǎn)主要包括：遺傳因素、免疫因素及感染因素;其他男性危險(xiǎn)因素包括高齡、不良生活習(xí)慣、心因素等。因此，在婦女出現(xiàn)流產(chǎn)時(shí)，男性也需要接受相關(guān)檢查，當(dāng)出現(xiàn)男性因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)時(shí)，男性需要進(jìn)行針對(duì)性治療，除此之外，在備孕期間，男性需要保持良好的生活習(xí)慣、以及較為愉悅的心情，從而確保精子質(zhì)量，降低婦女在妊娠期間流產(chǎn)的概率。

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作者簡(jiǎn)介：李秀文?性別：女，出生年月：1998.11.16，民族：漢，籍貫：湖北孝感，專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)，學(xué)歷：大學(xué)本科，學(xué)位：學(xué)士學(xué)位，學(xué)校地址：湖北省咸寧市咸寧大道88號(hào)

（湖北科技學(xué)院?湖北咸寧?437100）