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    直腸癌有哪些臨床表現(xiàn),怎么治?

    2021-09-10 07:22:44羅冰
    醫(yī)學概論 2021年3期
    關鍵詞:姑息直腸癌局部

    羅冰

    對于直腸癌,是隸屬于大腸癌的一種,主要位于乙狀結(jié)腸與直腸交界位置處,是臨床消化道常見惡性腫瘤。針對該疾病,如果發(fā)現(xiàn)較早,采取的治療措施有效,患者可長期存活。如果發(fā)現(xiàn)該疾病時患者已處于晚期階段,此時患者預后效果較差,嚴重危害患者身體健康以及生命安全,且疾病帶來的死亡率較高。

    一、直腸癌病因

    1.飲食因素

    在日常生活當中,長時間以高蛋白、高脂肪、低纖維飲食為主的人群,直腸癌發(fā)病率相對較高。此間腸道與腸道內(nèi)容物接觸時間較長,有害物質(zhì)會長期對腸道產(chǎn)生刺激,致使細胞癌變。

    2.慢性炎癥

    針對日常生活當中常見的潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸腺瘤以及血吸蟲病,如果治療工作不及時,在疾病長期發(fā)展過程當中都會誘發(fā)結(jié)腸癌。

    3.癌前病變

    如果患者為結(jié)腸息肉,此時絨毛狀腺瘤就會出現(xiàn)癌變的可能。

    4.遺傳

    針對有家族腸道腫瘤疾病史的人群,會自身攜帶錯配修復基因突變,此外,在其他因素的作用下,就會增加患者致癌的風險。

    對于直腸癌患者來講,除以上病因外,受生活環(huán)境以及日常生活習慣的影響,也會增加疾病發(fā)病率。例如針對長期吸煙人群、患有直腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、肥胖、機體蛋白質(zhì)脂肪攝入過多、大氣污染、飲食污染、水污染,過多食用一些油炸、煙熏、腌制等致癌物質(zhì)的食物,均可誘發(fā)該疾病。

    二、直腸癌癥狀

    基于疾病發(fā)展的特點,在患病早期患者癥狀不顯著,主要體現(xiàn)為大便帶血以及少量出血情況。在疾病發(fā)展至中期,大便習慣會發(fā)生改變,有的還會出現(xiàn)便秘以及腹瀉的情況。針對病情嚴重者還會出現(xiàn)大便帶血甚至便血的現(xiàn)象,此時,如果腫瘤體積過大,會表現(xiàn)為明顯的里急后重感。在疾病發(fā)展至晚期,患者會伴有腹痛、腹脹、肛門排氣排便困難。針對病情嚴重者,癌癥會逐漸累及周圍器臟,甚至轉(zhuǎn)移至患者肝臟、肺、骨骼等位置,帶來的致死率較高。疾病還會引起患者出現(xiàn)尿頻、血尿、排尿疼痛等癥狀。如果病變侵犯骶前神經(jīng),還會致使骶骨尾部疼痛。此外,在疾病發(fā)展過程當中,還會誘發(fā)癌性腸梗阻、消化道出血、高鈣血癥、肝性腦病等并發(fā)癥。因此,為有效降低疾病對人體產(chǎn)生的危害,就要全面注重疾病的早診斷、早治療工作。

    三、直腸癌治療

    1.藥物治療

    在藥物治療過程當中,主要以化學藥物為主,包括亞葉酸鈣、奧沙利鉑、氟尿嘧啶等,具體如何用藥還需遵照醫(yī)囑。

    2.手術治療

    在手術治療期間,還需根據(jù)患者具體病情發(fā)展情況采取相應的治療方法。

    (1)局部切除術,主要適用于在T1以內(nèi)的直腸癌患者,手術方法包括局部切除術。

    (2)根治性切除術,主要是將患者腫塊以及周圍病灶整塊切除,手術方法包括Miles手術、Dixon手術、Hartman手術。通過腹腔鏡手術的應用,可取得顯著的療效,且對患者帶來的損傷較小,有助于患者術后更好的恢復。

    (3)姑息手術,該手術方法主要是用在晚期直腸癌患者當中,主要是解除患者產(chǎn)生的疼痛,控制并發(fā)癥為主要治療目的。針對排便困難或者伴有腸梗阻患者,可借助乙狀結(jié)腸雙腔造口治療;對于腫瘤出血無法控制者可行腫瘤姑息性切除。

    3.放射治療

    術前放療:在治療期間主要根據(jù)具體影像學評估情況掌握患者腫瘤浸潤直腸系膜筋膜病理情況,通過術前放療可縮小腫瘤降低分期,保證手術治療的成功率,降低后期出現(xiàn)復發(fā)的概率。

    術后放療:整體效果不比術前放療,主要是用于術前未經(jīng)放療的群體當中以及術后局部復發(fā)概率較高的群體當中。

    姑息放療:主要適用于無法進行根治的晚期以及復發(fā)群體當中,通過改善患者局部癥狀來達到治療目的。

    4.化學藥物治療

    (1)輔助化療:在輔助化療期間,主要包括FOL、FOX方案等,主要根據(jù)患者病情嚴重程度采取相應化療藥物進行化療。

    (2)新輔助化療:目前針對直腸癌新輔助方案主要是借助氟尿嘧啶、亞葉酸鈣進行放療,此間可使腫瘤降期,提升手術切除率,但是基于藥物的特點,臨床當中應謹慎使用。

    (3)姑息化療:主要是用在晚期無法進行手術根治的患者當中,通過姑息化療來抑制腫瘤生長,延長患者生存期。

    (4)局部化療:目前局部化療的方式已經(jīng)在臨床當中得到了實施,但是具體治療效果還待研究。

    除此以外,無論采取何種治療方式,為確保患者能夠取得更好的預后,在實施相應治療方法后,還需結(jié)合患者之間的個體化差異來予以其針對性的預后管理措施。積極引導患者進行復診,從飲食,生活等角度出發(fā),協(xié)助完成治療方案,提升患者救治效果。

    (四川省峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院?四川樂山?614300)

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