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    探討低分子肝素鈉在D—二聚體異常升高的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕婦治療中的應(yīng)用

    2016-08-05 22:26:23張少容
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:復(fù)發(fā)性流產(chǎn)二聚體

    張少容

    【摘要】 目的 分析低分子肝素鈉在D-二聚體(D-D)異常升高的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)孕婦治療中的應(yīng)用效果, 為臨床提供參考。方法 98例D-D異常升高的RSA孕婦根據(jù)孕婦是否接受低分子肝素鈉治療將其分為兩組, A組(接受組, 43例)和B組(不接受組, 55例), B組采取常規(guī)治療, A組在B組的基礎(chǔ)上采取低分子肝素鈉治療, 觀察比較兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率、安胎成功率。結(jié)果 A組孕婦的安胎成功率(81.40%)顯著高于B組孕婦的安胎成功率(34.55%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組和B組孕婦均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)D-D異常升高的RSA孕婦采取低分子肝素鈉治療, 能夠有效提高孕婦的安胎成功率, 且不良反應(yīng)較小, 療效安全可靠, 值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈉;D-二聚體;異常升高;復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.150

    復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要是指孕婦連續(xù)出現(xiàn)≥2次的自然流產(chǎn), 該病的主要原因?yàn)槿旧w異常, 生殖道感染、血栓形成、母體免疫功能、染色體、生殖道及內(nèi)分泌異常等[1]。本院對(duì)D-D異常升高的RSA孕婦采取低分子肝素鈉治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年5月~2015年8月收治的98例D-D異常升高的RSA孕婦作為觀察對(duì)象, 根據(jù)孕婦是否接受低分子肝素鈉治療將其分為A組(接受組, 43例)和B組(不接受組, 55例)。納入標(biāo)準(zhǔn):①孕婦連續(xù)出現(xiàn)≥2次自然流產(chǎn);②實(shí)驗(yàn)室檢查D-D均異常升高;③經(jīng)B超或?qū)m腔鏡檢查顯示不存在生殖器官畸形;④夫妻染色體檢查結(jié)果顯示均正常。A組孕婦年齡25~37歲, 平均年齡(29.56±2.63)歲, 流產(chǎn)次數(shù)2~3次, 平均流產(chǎn)次數(shù)(2.28±0.45)次。B組孕婦年齡26~36歲, 平均年齡(29.48±2.65)歲, 流產(chǎn)次數(shù)2~3次, 平均流產(chǎn)次數(shù)(2.32±0.41)次。兩組孕婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 B組采取常規(guī)治療, 主要是對(duì)孕婦實(shí)施傳統(tǒng)安胎治療, 給予孕婦肌內(nèi)注射20 mg黃體酮, 1次/d, 同時(shí)注射2000 IU人絨毛膜促性腺激素(hCG), 每3天1次, 連續(xù)治療至妊娠12周;A組在B組的基礎(chǔ)上采取低分子肝素鈉治療, 于孕婦妊娠后開(kāi)始實(shí)施低分子肝素鈉治療, 臍周皮下注射4000 IU低分子肝素鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H20064066, 杭州九源基因工程有限公司, 規(guī)格:0.4 ml:4000 IU), 1次/d, 連續(xù)治療至妊娠16周。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察比較兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率、安胎成功率(孕婦妊娠維持至16周, 且胎兒存活為安胎成功)。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    A組和B組孕婦均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率均為0, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);A組安胎成功率81.40%優(yōu)于34.55%, 兩組孕婦安胎成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    有研究報(bào)道稱, 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)和血栓前狀態(tài)(主要是指多種因素導(dǎo)致機(jī)體抗凝、凝血、止血以及纖溶系統(tǒng)功能障礙的一種病理過(guò)程)存在較強(qiáng)的相關(guān)性[2, 3]。

    反復(fù)自然流產(chǎn)主要是由于孕婦的胎盤血管存在微血栓, 導(dǎo)致孕婦胎盤的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙, 最終引起胎兒血氧供應(yīng)發(fā)生障礙, 造成孕婦流產(chǎn)。因此, 臨床上治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要以溶解纖維蛋白凝塊, 避免血栓形成為治療原則[4]。本研究對(duì)D-D異常升高的RSA孕婦采取低分子肝素鈉治療, 主要是由于低分子肝素鈉能夠有效調(diào)節(jié)抗凝血酶的活性, 增強(qiáng)機(jī)體的抗凝作用, 能有效預(yù)防血栓形成, 且該種藥物不易使孕婦出現(xiàn)血小板減少、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)以及不易通過(guò)胎盤組織, 治療效果顯著, 安全可靠[5-8]。

    研究結(jié)果顯示, A組孕婦的安胎成功率高于B組(P<0.05);兩組孕婦均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng), 這說(shuō)明對(duì)孕婦應(yīng)用低分子肝素鈉治療有助于提高安胎成功率, 延長(zhǎng)孕婦的妊娠時(shí)間, 且不易增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率, 效果明顯, 安全可靠。

    綜上所述, 對(duì)D-D異常升高的RSA孕婦采取低分子肝素鈉治療, 能夠有效提高孕婦的安胎成功率, 且毒副作用較小, 效果顯著, 安全可靠, 值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄒琳, 李洪波, 彭彩玲, 等.低分子肝素鈉用于治療D-二聚體異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床觀察.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志, 2013, 21(10):678-680.

    [2] 鞏愛(ài)玲, 米慧, 焦嬌, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療腎虛血瘀型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)26例.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 30(1):140-141.

    [3] 倪軍, 林宏, 孫嶸, 等.低分子肝素鈉輔助治療D二聚體升高的老年重癥肺炎療效觀察.實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2013(6):492-494.

    [4] 孟麗麗, 王振花, 陳慧, 等.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的高危因素分析.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 34(9):1397-1400.

    [5] 吳美梅, 孫叢萌, 周運(yùn)花, 等.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)免疫治療療效觀察. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(20):3363-3365.

    [6] 馬斐飛.小劑量低分子肝素鈣聯(lián)合傳統(tǒng)安胎法治療D-D異常升高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2015, 53(36):50-53.

    [7] 劉莉萍.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療D-二聚體增高復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床效果觀察.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 18(2):59.

    [8] 陳欣, 付帥, 孟麗麗, 等.低分子肝素在血栓前狀態(tài)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者中的臨床應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(33):77-80.

    [收稿日期:2016-01-29]

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