創(chuàng)新應(yīng)用型人才目標指導下的護理教學實踐

佘蘭 曹建平

摘 要：在現(xiàn)代化教育體系中，高職教育起著承上啟下的重要作用，要貫徹落實好中央推進高職教育改革的各項需求，創(chuàng)新育人模式，促進產(chǎn)業(yè)行業(yè)、專業(yè)設(shè)置之間的對接。從護理專業(yè)而言，在醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）中提出：“要營造促進應(yīng)用型人才與研究型人才協(xié)調(diào)發(fā)展的政策環(huán)境”。文章以創(chuàng)新應(yīng)用型人才目標為指導，探討護理教學改革實踐策略。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新應(yīng)用型人才 目標指導 護理教學 實踐

中圖分類號：F240

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2021）04-179-02

護理專業(yè)是一門經(jīng)驗性、實踐性極強的專業(yè)內(nèi)容，在護理教學中，傳統(tǒng)演示、練習、考核的方式盡管能夠鞏固理論知識，幫助學生掌握實踐能力，但在創(chuàng)業(yè)精神、創(chuàng)新意識的培育上，還有諸多不足。在如今醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變下，培育適應(yīng)社會的應(yīng)用型、復合型、高素質(zhì)護理人才，是護理教育領(lǐng)域的難點課題，護理學專業(yè)是我院的特色專業(yè)，為了提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，滿足社會發(fā)展要求，我校嘗試構(gòu)建關(guān)注理論知識培養(yǎng)、能力與素質(zhì)于一體的多元化育人模式，取得了顯著成效。

一、護理專業(yè)創(chuàng)新應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標

在醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011～2020年）中提出：“要營造促進應(yīng)用型人才與研究型人才協(xié)調(diào)發(fā)展的政策環(huán)境”。當然，臨床中對于創(chuàng)新應(yīng)用型護理人才的需求量越來越大，就當前來看，部分學校在護理專業(yè)的教學定位上，不夠準確，將護理專業(yè)定位為“專才教育”，過于重視理論知識傳授，忽視了學生操作能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，無法凸顯出人才的“應(yīng)用性”特色。創(chuàng)新應(yīng)用型人才，是能夠?qū)⒊墒斓淖o理理論、護理技術(shù)應(yīng)用到護理實踐中的人才，此類人才的培育要突出實用性，構(gòu)建以應(yīng)用為目的的專業(yè)性通才教育模式。創(chuàng)新應(yīng)用型人才的培育上，要突出幾個原則。

（一）學生為中心原則

高質(zhì)量的護理教學要突出學生個體差異，做到以學生為中心，鼓勵其多思考、多觀察、多討論，發(fā)揮出學生在學習中的主動性，創(chuàng)新性的完成學習任務(wù)。在理論與實踐教學中，要為學生提供多元化的機會，讓他們能在多個場合體會知識，將所學知識外化。

（二）開放性原則

高質(zhì)量的護理教學需要遵循開放性原則，突破單一、封閉的教學模式，設(shè)置出可循環(huán)、多元化的項目，在學習環(huán)節(jié)，學生可以隨時開展創(chuàng)造性的學習，從中發(fā)現(xiàn)問題，獲取解決問題的能力。同時，讓學生精心體驗多個工作場景，在活潑、輕松的氛圍中掌握基本理論、知識和技能。

（三）適用性原則

在護理專業(yè)教學中，要考慮到具體的影響因素與學生自身條件，確保教學設(shè)計能夠滿足目標，充分放手給學生學、做，教師則要發(fā)揮出觀察者、指導者與支持者的角色，幫助學生建立工作思維，掌握問題的解決方案。作為指引者，教師要充分挖掘各方資源，立足于重點，以順利達成目標。

（四）實踐為中心原則

與普通高校相比而言，高職院校主要致力于培育實踐性人才，應(yīng)用性、實踐性、職業(yè)性是其主要特征，實踐是理論來源，對學生的認知、發(fā)展起著重要的決定作用。因此，在護理教學內(nèi)容的選擇、設(shè)計上，要凸顯出實踐性，以技能為切入點來設(shè)計教學模式，盡可能應(yīng)用多元化的工作手段和方法，面對新問題時，引導學生探究問題解決方案，促進主觀、客觀的連接，并以社會需求為基礎(chǔ)，致力于鍛煉學生的專業(yè)素質(zhì)、關(guān)鍵能力，以提高學生的就業(yè)幾率。

二、創(chuàng)新應(yīng)用型人才目標指導下的護理教學實踐

（一）明確護理人才培育目標

針對我院的基本情況，將護理人才培育目標定位為：具備醫(yī)學、預(yù)防保健、人文社會科學基本知識、護理學相關(guān)理論、知識、技能，畢業(yè)后能夠從事社區(qū)護理、臨床護理、護理管理、老年護理、母嬰保健、護理科研，且上手速度快、創(chuàng)新能力強的應(yīng)用型人才，將能力培養(yǎng)定位于“臨床決策能力”“批判思維能力”“溝通交流能力”“自主學習能力”，并具備良好的人文素養(yǎng)、奉獻精神、學習能力、發(fā)展?jié)撃?。培養(yǎng)出的人才發(fā)展定位為：立足于本省、面對全國、走向國際。

（二）建立應(yīng)用型師資隊伍

要培育高素質(zhì)應(yīng)用型人才，需要建立一支綜合素質(zhì)過硬的應(yīng)用型師資隊伍，既要具備良好的學術(shù)水平，也要具備過硬的應(yīng)用能力和實踐指導能力。在以往教師隊伍的建設(shè)上，經(jīng)常提到“雙師型教師”，這一理念面向的是教師的應(yīng)用、實踐能力，根據(jù)上述人才培育目標，在師資隊伍的建設(shè)上，嚴格把好“準入關(guān)”，選擇具備教師資格證、授課能力好、基本功扎實、積極上進、具有醫(yī)院崗前培訓經(jīng)驗的高素質(zhì)教師?？紤]到部分校外導師需承擔繁重的臨床工作，對此，我校制定了規(guī)范化的教學程序，固定實踐內(nèi)容，對學生進行全程跟蹤，促進理論、實踐之間的深度結(jié)合，在減輕校外導師教學壓力的同時，充分發(fā)揮出校內(nèi)教師、校外導師作用，以全面提升學生的綜合能力。

（三）革新理論課程體系與教學內(nèi)容

在課程內(nèi)容的設(shè)置上，打破傳統(tǒng)學科界限，將內(nèi)科、外科、五官科、兒科護理學等課程內(nèi)容融合起來，并與臨床實踐結(jié)合，開設(shè)引流管護理、血液凈化、腫瘤護理等內(nèi)容，增加實踐比例，理論、實踐比例控制在1∶0.9，在后期，設(shè)置“臨床護理研究”內(nèi)容，以實踐案例作為先導，鍛煉學生的創(chuàng)新思維能力與批判思維能力。對于專業(yè)基礎(chǔ)課程，進一步重組、優(yōu)化，以實踐需求來進行改革，突出內(nèi)容的實用性。在所有課程中，高度關(guān)注素質(zhì)內(nèi)容的滲透，重視對學生人際溝通能力、人文利益修養(yǎng)的培育，并開設(shè)護理心理學、護理關(guān)懷、人與社會等選修課內(nèi)容。在應(yīng)用創(chuàng)新型護理人才中，人文素養(yǎng)是一個必不可少的內(nèi)容，通過人文素養(yǎng)教育，能夠讓護理人員對特殊情感的表達產(chǎn)生深刻理解與認識，提升其心理素質(zhì)，使之能夠科學對待工作中的壓力，時刻保持良好的心理素質(zhì)。在人文素養(yǎng)的滲透上，不僅從理論課程著手，還與校園文化建設(shè)結(jié)合，帶領(lǐng)學生到敬老院、福利院等機構(gòu)參與社會服務(wù)、獻愛心活動，引導學生養(yǎng)成關(guān)愛他人、敬畏生命的理念，對護士救死扶傷的工作內(nèi)涵有深刻理解，形成正確的職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度與價值理念，在點滴經(jīng)歷中激勵自身追求卓越。

（四）創(chuàng)新護理專業(yè)實踐教學體系

一方面，推行早接觸專業(yè)、科研、社會實踐的“三早”實踐體系，從大一開始，隨著學生學習內(nèi)容的進展不斷推進實踐。在剛剛?cè)胄r，利用業(yè)余時間組織學生到醫(yī)院及早熟悉護理學內(nèi)容，培育護理興趣，組織創(chuàng)新訓練活動、暑期實踐，引導學生到就近社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院等參與志愿者服務(wù)。在正式實習前，安排學生到醫(yī)院參與門診導診、晨間護理、見習護理工作，讓學生盡快熟悉醫(yī)院的護理工作制度、工作職責，熟悉各類護理技術(shù)的操作方式，并舉辦護理技能實訓，為后續(xù)實習奠定基礎(chǔ)。另一方面，創(chuàng)新實踐教學體系。

1.推行高仿真模擬實踐活動。利用仿真模擬人、多媒體、護理訓練模型等，與臨床案例結(jié)合，提供智能、形象的虛擬環(huán)境，在學校學習、臨床實習之間搭建橋梁，縮短距離，營造出身臨其境的實踐環(huán)節(jié)，提高學生成就感，鍛煉學生的知識應(yīng)用能力、評估干預(yù)能力、問題解決能力等。

2.護理學知識技能大賽。推行以賽促學的方式，能夠有計劃地幫助學生掌握知識、養(yǎng)成素質(zhì)，遵循重合作、精技能、尚醫(yī)德、強素質(zhì)原則。技能大賽內(nèi)容包括母嬰護理、成人護理、兒童護理、老年護理、護理學基礎(chǔ)、人文禮儀等學科內(nèi)容，幫助學生來融會貫通，提高其學習熱情和積極性。

3.開設(shè)實訓項目?；凇绊椖拷虒W法”，設(shè)置多元化的實訓項目，以學習目標、學習內(nèi)容著手，由學生自己參與設(shè)計，在項目實施過程中習得技能、掌握知識，獲取問題解決能力。以“靜脈輸液技術(shù)”實訓項目為例，其目標是為了讓學生能夠正確進行輸液評估準備，靈活掌握穿刺技術(shù)的操作方式，在學習中交流、溝通，具備嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，養(yǎng)成關(guān)愛患者的職業(yè)情感。項目環(huán)節(jié)中，為學生創(chuàng)設(shè)情境，通過排練小品的方式反映出靜脈輸液中“技術(shù)操作錯誤”“護患溝通問題”等，插入實際案例，由小組成員分組合作完成任務(wù)，項目完畢后，相互點評。此類實訓項目是基于真實案例為內(nèi)容，能夠充分提升實踐效果，讓學生迅速融入工作崗位，以更好地滿足應(yīng)用創(chuàng)新型人才培養(yǎng)需求。

（五）構(gòu)建評價與教學健康體系

在護理教學中，評價是重點環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)評價重點在于理論，忽視了其他能力，為了滿足應(yīng)用創(chuàng)新型人才培育要求，在考核上，應(yīng)用終結(jié)性評價、形成性評價的結(jié)合方式，利用筆試、口試、實踐技能考核、論文、報告、綜合病理分析、臨床模擬等立體化考核方式，讓內(nèi)容更為系統(tǒng)、全面、客觀，既考察了理論知識的把握，也能夠反映出學生的知識應(yīng)用能力、批判性思維與人文關(guān)懷能力。同時，在實習前、畢業(yè)前，分別舉行護理綜合考試，實習前考試內(nèi)容涵蓋成人護理學、老年護理學、兒童護理學、護理學基礎(chǔ)、母嬰護理、人文禮儀等內(nèi)容;畢業(yè)前考核與護士執(zhí)業(yè)資格考試結(jié)合，理論考試包括“實務(wù)”“實踐”兩項內(nèi)容，技能考核則應(yīng)用多站式綜合分析考核法。每個學習、每個實習階段，都采用系統(tǒng)性的評價方式，將學生自評、教師評價、臨床護理專家評價結(jié)合，讓評價更為全面、客觀。另外，由學校教學專家組成督導組，定期對課堂教學進行抽查，結(jié)合師生訪談等形式找到教學環(huán)節(jié)的問題，不斷改進教學模式。

三、結(jié)語

護理學教學要滿足醫(yī)院、社區(qū)對于高素質(zhì)復合型人才的需求，基于應(yīng)用創(chuàng)新型護理人才培育要求，我們提出全新的教學模式，從教學目標、理論課程、實踐內(nèi)容、評價體系等多個方面改革，明確護理崗位勝任力因素，致力于讓學生在掌握基本護理知識、臨床操作技能的基礎(chǔ)上，養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度，具備扎實的臨床思維能力。實踐證實，該種教學模式成效理想，值得進行推行。

[課題：基于智慧型課程教學模式培養(yǎng)和提高高校學生創(chuàng)新能力研究（2019D027）（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學院第四批支柱工程（2019.33號）]

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（作者單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學院 湖南衡陽 421001）（責編：玉山）