進展期胃癌病理和預后影響因素的關(guān)系

劉莎莎

摘要：目的：分析進展期病理和預后影響因素以及二者之間的關(guān)系。方法：選擇我院2018年1月-2019年1月收治的120例經(jīng)過根治性手術(shù)的進展期胃癌患者，采用單因素和多因素分析法，觀察120例病例的進展期胃癌病理和預后影響因素的關(guān)系。結(jié)果：單因素分析法現(xiàn)實腫瘤大小、浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與進展期胃癌和預后影響有關(guān)系，多因素分析法顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是威脅到進展期胃癌的獨立危險因素。也就是說淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移才是導致進展期胃癌病理和對預后影響的主要因素。結(jié)論：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響進展期胃癌預后的重要影響因素，是檢測預后影響是否重要的重要指標。

關(guān)鍵詞：預后;進展期胃癌;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

前言：

胃癌是全球范圍內(nèi)一種常見的疾病，發(fā)病率很高，并且在任何年齡段都有發(fā)病的概率，并且一旦檢查出來，大概率就已經(jīng)進入了胃癌中晚期，很難再有治愈的可能，所以了解進展期胃癌的癥狀有助于幫助患者提前預約診療，降低擴散程度，提高后期的手術(shù)治愈率，胃癌是一個非常嚴重的疾病，進展期胃癌主要是指癌細胞組織進入了胃壁肌層或者漿膜層，這種疾病才會被稱為進展期胃癌，早期胃癌的治愈率還比較高，但是到了進展期胃癌和晚期胃癌它的治愈率就比較低，一般情況下，患上進展期胃癌的一般癥狀就是嘔吐、食欲減退、腹痛、嘔血甚至黑便，胃癌作為全球范圍內(nèi)最容易發(fā)病的一種疾病，我們已經(jīng)掌握了一套完整成熟的治療體系，但是死亡率依然有所增加，胃癌可以分很多種類型，按照形狀可分為四型，第一種類型（息肉型也叫腫塊型）：這種類型的癌癥是邊界十分清楚，并且中間向外凸起;第二種類型（潰瘍局限型）：這種類型也是邊界式十分清楚，也向外凸起，但是呈潰瘍狀，上一種是呈腫塊狀;第三種類型（潰瘍浸潤型）：首先邊界是不清楚的，并且呈現(xiàn)出潰瘍狀，而且癌組織還有向外擴展并浸潤的跡象;第四種類型（彌漫浸潤型）：邊界十分不清楚，并且癌組織向外擴散浸潤，如果一旦癌組織浸潤到胃部，就會導致胃腔縮小，胃壁僵硬無法吸收任何營養(yǎng)物質(zhì)，這種類型的胃癌會導致癌癥擴散十分迅速。根據(jù)不同的類型決定著手術(shù)的類型，醫(yī)生也會根據(jù)患者的狀況自行調(diào)整手術(shù)方案，胃癌雖然可怕，但不是毫無治愈的希望，只要能及時發(fā)現(xiàn)，及時手術(shù)，并且及時調(diào)整自己的作息，合理安排飲食，是可以將惡化的情況扭轉(zhuǎn)過來。本文結(jié)合我院治療情況以及預后情況，現(xiàn)報道如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月-2021年1月收治的60例經(jīng)過根治性手術(shù)的進展期胃癌患者。收集患者的性別、年齡、診斷時間、腫瘤部位、腫瘤大小、組織類型、TNM分期、淋巴癌管栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)等個人信息，幫助人們更好的進行數(shù)據(jù)分析，通過與預后進行分析，得出結(jié)論。

1.2方法

采用單因素和多因素分析法，觀察120例病例的進展期胃癌病理和預后影響因素的關(guān)系。主要采取的方式如下：

①患者年齡

收集患者年齡，患者年齡的影響是一部分的原因，隨著社會壓力越來越大，胃癌的發(fā)病率也隨著時代的進步逐漸低齡化，這樣的發(fā)展并不是一個勢頭，按理來說，年輕人的恢復力和自愈能力在年齡大一點的人之上，但是因為胃癌擴散十分迅速，并且年輕人總覺得自己的身體能扛過去，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胃癌發(fā)病年齡對患者預后有一定影響，但它不是胃癌患者預后的獨立影響因素。胃癌在青年和老年時期各存在一個發(fā)病率高峰。低齡的腫瘤患者也會因為術(shù)后飲食不當導致再次發(fā)病，所以患者年齡對胃癌的影響并不是很大。

②患者性別

按照患者性別、年齡分為不同組，進行觀察測試。

③診斷時間

記錄患者的診斷時間和預后恢復時間，統(tǒng)計成表格，再對現(xiàn)在進行一個身體素質(zhì)測試，統(tǒng)計成表格，方便觀察與研究。

④診斷報告

收集患者當時進行手術(shù)的診斷報告以及做的一系列身體檢測報告，根據(jù)時間的先后進行排序，方便進行統(tǒng)計結(jié)果，幫助更好的完成檢測報告。

2、結(jié)果

3、討論

患者年齡的影響是一部分的原因，隨著社會壓力越來越大，胃癌的發(fā)病率也隨著時代的進步逐漸低齡化，這樣的發(fā)展并不是一個勢頭，按理來說，年輕人的恢復力和自愈能力在年齡大一點的人之上，但是因為胃癌擴散十分迅速，并且年輕人總覺得自己的身體能扛過去，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，胃癌發(fā)病年齡對患者預后有一定影響，但它不是胃癌患者預后的獨立影響因素。胃癌在青年和老年時期各存在一個發(fā)病率高峰。低齡的腫瘤患者也會因為術(shù)后飲食不當導致再次發(fā)病，所以患者年齡對胃癌的影響并不是很大。

診斷時間對預后的影響就很大，因為胃癌的發(fā)病速度非?？欤⑶以谇捌诳赡懿]有什么癥狀，直到進展期才有可能發(fā)現(xiàn)，如果早點發(fā)現(xiàn)進行手術(shù)，那么成功的概率的會大大加大，并且預后的恢復也會非?？欤瑢υ缙诘幕颊邅碚f，腫瘤的擴散程度和浸潤程度小，治療預后效果較好，五年生存率可達90%以上;到中期腫瘤擴散程度變大，五年生存率約為60%～70%，進行到中晚期約為40%～50%。，所以診斷的時間非常重要，這決定著預后患者的恢復情況，所以越早診斷，越早手術(shù)，越早恢復，所以每年定期檢查身體是很有必要的，這樣有助于一些疾病的盡早預防，也可以及時發(fā)現(xiàn)疾病，及時治療，及時治愈，幫助患者更好的重回健康的身體，最后回到正常的生活軌跡。

如放療后出現(xiàn)胃功能衰退，導致體內(nèi)吸收營養(yǎng)物質(zhì)的水平降低，有些患者還會出現(xiàn)其他疾病的癥狀甚至導致心情不佳，煩悶，抑郁等等，這些都是會影響預后的發(fā)展情況，也會導致患者以后的生活。上面我們也提到了，胃癌的分期不同，預后也不同，所以胃癌患者的5年生存率也具有差別。所以良好的心態(tài)，規(guī)律的作息時間是預后順利的最佳辦法，患者在預后一定要調(diào)整好自己的心態(tài)，調(diào)整好自己的作息，增強自身的免疫力就是對自己最好的照顧。

預后的干預治療需要醫(yī)生與患者相互配合下進行進一步的恢復治療，根據(jù)個體的不同差異，具體體現(xiàn)在一下幾個時期：

放化療時期

在放化療時需要及時了解自己治療后自身骨髓抑制的影響程度，肝臟及腎功能的損傷程以及在治療過程中自身的不適應(yīng)的過敏藥物和醫(yī)生溝通，最大程度加快治療速度以及保證良好的心理。

康復期

術(shù)后將會影響到消化道以及身體體內(nèi)的菌群種類，因此術(shù)后飲食營養(yǎng)的調(diào)理和藥物的輔助調(diào)理是康復期最重要的部分，合理飲食，少辛辣刺激，按時作息，減少工作壓力，并且需要避免過度的擔憂和精神緊張，積極的心理狀態(tài)的調(diào)整也會對病情有更好的引導，每天安排運動量不大的健身運動，增強免疫力，提高身體素質(zhì)。

復查期

注意飲食，注意休息，遵照醫(yī)生的囑托，術(shù)后兩年內(nèi)每三個月復查一次，復查的項目可與復查時間點與醫(yī)生的診療情況結(jié)合。

綜上所述，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移才是對進展期胃癌預后產(chǎn)生較大影響的主要因素，其他因素都是影響，但不能成為主要因素。對于進展期胃癌，一定要調(diào)整好自己的心態(tài)，保證要以積極的態(tài)度去面對接下來的手術(shù)，進展性胃癌并不是沒有治愈的可能，只要配合治療，調(diào)整好自己的心態(tài)，保證每天能有一定的運動量，提高自身的身體素質(zhì)，提高自身的免疫力，積極配合治療，調(diào)整好自己的作息，不能暴飲暴食，少吃辛辣的食物，按時作息，減少工作壓力，并且需要避免過度的擔憂和精神緊張，積極的心理狀態(tài)的調(diào)整也會對病情有更好的引導。更要定期檢查，定期檢查一方面是有助于檢查自己身體的各項機能，另一方面檢查自己的疾病是否有復發(fā)的跡象，只有不斷地檢查，才能及時發(fā)現(xiàn)自己身體的虧損。所以要及時進行檢查，確保疾病能及時被發(fā)現(xiàn)，不會影響日后的生活，在還沒有疾病前，也要注意自己的生活規(guī)律，每天按時吃飯，生活作息一定要按照自己合適的來，不能經(jīng)常熬夜，導致體內(nèi)激素不平衡，身體免疫力下降，各種疾病就會隨之而來。

參考文獻：

[1]王浩，周巖冰，陳士遠進展期胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律的Lgistic回歸分析.青島大學醫(yī)學院學報，2008，44（5）：414 418.

[2]詹文華，韓方海.何裕隆，等進展期胃癌腹主動脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及其清掃對臨床結(jié)局的影響.中華胃腸外科雜志，2006，9（1）：17-22.