不同根管治療方法對(duì)牙髓病患者預(yù)后的影響

張維紅

摘要：目的 探究不同根管治療方法對(duì)牙髓病患者預(yù)后的影響。方法 將本院于2020年02月-2021年02月納入的68例牙髓病患者隨機(jī)分為兩組，參照組實(shí)行分次法根管治療，觀察組實(shí)行一次性根管治療，比較治療效果。結(jié)果 觀察組治療時(shí)間低于參照組;兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為26.47%、2.94%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 一次性根管治療不僅可以降低患者的治療時(shí)間，還可以減少并發(fā)癥產(chǎn)生，具有安全性。

關(guān)鍵詞：根管治療;牙髓病;并發(fā)癥

[Abstract] Objective To explore the effect of different root canal treatment methods on the prognosis of patients with endodontic disease. Methods 68 cases of endodontic patients in our hospital from February 2020 to February 2021 were randomly divided into two groups. The control group was treated with fractional root canal therapy，and the observation group was treated with one-time root canal therapy. Results the treatment time of the observation group was lower than that of the control group;The incidence of complications in the two groups were 26.47% and 2.94%，respectively，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion one time root canal therapy can not only reduce the treatment time of patients，but also reduce the occurrence of complications，which is safe.

[Key words] root canal therapy;Dental pulp disease;complication

牙髓病是臨床常見病癥，患者疼痛感強(qiáng)烈。根管治療術(shù)是對(duì)該病癥進(jìn)行治療的重要方式，成功率相對(duì)較高【1】。通常情況下，根管治療流程包括根管成型、清除感染牙髓和牙本質(zhì)、制備根管形狀等。依照其步驟可以將其分為一次性根管治療 以及多次根管治療【2】。對(duì)此本次研究針對(duì)不同根管治療方法對(duì)牙髓病患者預(yù)后的影響展開探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將本院于2020年02月-2021年02月納入的68例牙髓病患者隨機(jī)分為兩組，各34例。觀察組男20例，女14例，年齡22-61歲，年齡均值為（45.62±1.07）歲;參照組男22例，女12例，年齡22-63歲，年齡均值為（45.06±1.11）歲。兩組基線資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均存在不同程度的急慢性牙痛，咀嚼困難。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除近期存在抗生素及止痛藥物治療史患者;排除根管彎曲、鈣化及不通暢患者;排除合并全身系統(tǒng)疾病患者;排除對(duì)本次研究藥物過敏患者。

1.2方法

所有患者術(shù)前均展開影像學(xué)檢查，了解患牙部位、牙根走向等，并除去牙結(jié)石及牙菌斑。手術(shù)過程中嚴(yán)格落實(shí)無菌原則，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)清除壞死齲齒并結(jié)扎隱裂牙，調(diào)整牙齒咬合度后對(duì)基礎(chǔ)牙冠進(jìn)行修復(fù)【3】。行常規(guī)浸潤麻醉后開髓并揭凈髓頂，探查根管口后拔髓，測量、定位根管長度，以便對(duì)工作長度進(jìn)行確定。通過逐步后退法預(yù)備根管至F2，使用17%乙二胺四乙酸凝膠潤滑根管后使用次氯酸鈉液沖洗根管。預(yù)備根管完成后則可使用吸潮紙尖干燥根管，并消毒。給予參照組分次法根管治療，干燥并消毒根管后在根管置入氫氧化鈣糊劑，消毒后采用氧化鋅丁香油糊劑暫封;一周后如果并未產(chǎn)生異味、疼痛及滲出液，則可以實(shí)行根管充填，AH Plus充填材料加牙膠，并實(shí)行側(cè)方加壓充填。給予觀察組一次性根管治療，干燥、消毒根管后在根管中充填氫氧化鈣糊劑，AH Plus充填材料加牙膠，并實(shí)行側(cè)方加壓充填。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的治療時(shí)間，并且記錄患者的牙齦腫痛、咬合不適、急性疼痛反應(yīng)、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（%）描述計(jì)數(shù)資料、（）描述計(jì)量資料，分別行卡方、t檢驗(yàn);若組間值P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析兩組的治療時(shí)間

觀察組中，其治療時(shí)間均低于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較參照組明顯降低（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

牙髓炎是一種非常常見的口腔科疾病，臨床通常表現(xiàn)為溫度刺激疼痛加劇、夜間痛、自發(fā)性疼痛等。牙髓炎主要是細(xì)菌感染后牙組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)所引起的牙髓組織紅腫、充血、痛覺神經(jīng)纖維受壓以及髓腔內(nèi)壓力升高等，會(huì)加劇患者疼痛感【4】。對(duì)于牙髓炎患者，其疼痛強(qiáng)烈，尤其是在夜間最為嚴(yán)重，即使是應(yīng)用消炎止痛類藥物也無法取得明顯效果，治療難度較高。

分次根管術(shù)主要是分開根管預(yù)備、消毒劑充填等步驟，對(duì)患者實(shí)行多次就診治，治療所需時(shí)間較長，操作流程繁瑣復(fù)雜，無法將患者患牙牙髓組織進(jìn)行徹底性拔除，患者生活質(zhì)量較低【5】;手術(shù)過程中，牙髓腔的開放很容易使食物殘?jiān)M(jìn)入到牙髓腔中，會(huì)在一定程度上繼發(fā)性損傷根尖周組織，并發(fā)癥發(fā)生率較高，如感染等，嚴(yán)重的甚至還會(huì)對(duì)患者臨床治療成效產(chǎn)生不利影響。一次性根管術(shù)則是一次性做好根管預(yù)備、消毒、填充等操作，嚴(yán)格清理根管之后對(duì)其實(shí)行封閉、充填處理，并對(duì)患者髓腔內(nèi)壞死組織進(jìn)行清除，降低感染風(fēng)險(xiǎn)【6】。與此同時(shí)一次性根管術(shù)可以對(duì)二次髓腔打開所造成的反復(fù)感染進(jìn)行有效避免，能夠降低患者的臨床治療時(shí)間，有利于減少患者的治療次數(shù)，減輕根尖周組織對(duì)患者所帶來的刺激，進(jìn)而縮短根尖周愈合時(shí)間【7】。除此之外，一次性根管術(shù)對(duì)于患者咬合功能的恢復(fù)極為有利，同時(shí)對(duì)根管長度進(jìn)行控制并提高根管充填密度，能夠促進(jìn)患者咀嚼功能的盡快改善【8】。分析研究結(jié)果，觀察組治療時(shí)間低于參照組;兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為26.47%、2.94%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明一次性根管治療不僅可以降低患者的治療時(shí)間，還可以減少并發(fā)癥產(chǎn)生，具有安全性。

綜上所述，給予牙髓炎患者一次性根管治療，應(yīng)用效果較多次根管治療更為明顯，對(duì)于降低治療時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率極為有利。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊柳青. 牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療年輕恒牙根尖周病變的臨床價(jià)值分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（17）：2775-2777.

[2]張景華，張慧敏. 牙髓血管再生術(shù)治療年輕恒牙根尖周炎的療效觀察[J]. 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019，31（3）：51-53.

[3]李啟期，李 琦，唐小雪，等. 牙髓血運(yùn)重建術(shù)治療年輕恒牙牙髓和根尖周病變的療效觀察[J]. 農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2019，41（2）：125-128.

[4]王雪艷.探討分析熱牙膠根管充填與側(cè)壓充填根管治療牙髓病和根尖周病的臨床療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，51（10）：1220-1222.

[5]呂少輝，杜超閣.現(xiàn)代根管治療術(shù)治療牙髓病及根尖周病的臨床研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（31）：51.

[6]王卉.口腔根管治療牙髓根尖周病的效果及對(duì)患者預(yù)后質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（23）：143-145.

[7]回丹梅.口腔根管治療急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的臨床效果分析[J].名醫(yī)，2019（03）：73.

[8]范麗.口腔根管治療急性牙髓炎合并牙髓根尖周病的臨床效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（31）：56-57.