基于Delphi法手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行評(píng)價(jià)量表的構(gòu)建及相關(guān)因素分析

楊玉芬 陶敏 任春玲 張興月 侯曉猛 管東東

摘要：目的：研究分析基于Delphi法手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行評(píng)價(jià)量表的構(gòu)建及相關(guān)因素。方法：成立課題小組，Delphi專家函詢，自制調(diào)查問卷對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷品質(zhì)調(diào)查。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行維度評(píng)分（101.29±5.64）;不同學(xué)歷、不同職稱、不同工作年限、是否接受過人文培訓(xùn)的特征中評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。工作年限、職稱、是否接受過人文培訓(xùn)是影響手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行的主要因素。結(jié)論：基于Delphi法手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行評(píng)價(jià)量表的調(diào)查，手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行評(píng)分中等偏上，仍有很大的進(jìn)步空間;影響的主要因素與工作年限、職稱、是否接受過人文培訓(xùn)有關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員人文培訓(xùn)的相關(guān)，做好職稱的評(píng)定工作等。

關(guān)鍵詞：基于Delphi法;手術(shù)室護(hù)理人員;人文關(guān)懷知信行評(píng)價(jià);相關(guān)因素

人文關(guān)懷是指發(fā)自內(nèi)心的、充滿情感的對(duì)照護(hù)對(duì)象進(jìn)行的關(guān)心、呵護(hù)[1]。人文關(guān)懷是貫穿護(hù)理工作的始終，是護(hù)理工作的本質(zhì)與核心[2]。目前，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療硬件設(shè)備、就醫(yī)環(huán)境等硬件設(shè)施較以往已有了明顯的改善，這也對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平、綜合素養(yǎng)等軟實(shí)力提出了更高的要求，對(duì)于護(hù)理人員的工作內(nèi)容來說人文關(guān)懷是必不可少的。手術(shù)室護(hù)理人員具有工作強(qiáng)度大，心理壓力大等特點(diǎn)，而護(hù)理人員人文關(guān)懷品質(zhì)是護(hù)士實(shí)踐護(hù)理本質(zhì)和內(nèi)涵必須具備的能力之一，也是護(hù)士重要的執(zhí)業(yè)能力之一。本文主要基于Delphi法手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行評(píng)價(jià)量表的構(gòu)建及相關(guān)因素分析，現(xiàn)整理如下。

1、研究方法

1.1 成立課題小組

成立課題小組，人員構(gòu)架包括高級(jí)職稱1名，手術(shù)室護(hù)理管理工作;副高級(jí)職稱2名，手術(shù)室護(hù)理管理工作;中級(jí)職稱2名、初級(jí)職稱2名，手術(shù)室護(hù)理工作。小組的任務(wù)主要是查閱分析相關(guān)文獻(xiàn)，擬定手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷的條目池;Delphi函詢問卷;選定函詢專家;對(duì)兩輪函詢問卷的結(jié)果整理、分析，對(duì)問卷的信效度進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.2 確定備選條目

成員通過查閱文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外手術(shù)室護(hù)理人文關(guān)懷發(fā)展現(xiàn)狀，參照現(xiàn)有的人文關(guān)懷相關(guān)評(píng)價(jià)量表，結(jié)合知信行理論模式，初步形成人文關(guān)懷知信行問卷備選條目。條目應(yīng)具有以下特點(diǎn)：（1）科學(xué)性，有據(jù)可依;（2）實(shí)用性，條目表示清晰易懂;（3）可操作性原則，條目數(shù)量適中，符合本地人文習(xí)慣。

1.3 Delphi專家函詢

1.3.1 選定專家

Delphi函詢法專家人數(shù)以15-50人左右為宜，本次研究擬定選20名專家。專家的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有臨床護(hù)理和手術(shù)室護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)的專家;（2）大專學(xué)歷及以上;（3）工作滿10年且技術(shù)職稱在副高級(jí)及以上;（4）自愿參加本研宄。

1.3.2函詢問卷制定

問卷分為三部分：第一部分為卷首語，介紹本研究的目的、意義及方法，填表說明等事項(xiàng);第二部分為問卷?xiàng)l目及重要性評(píng)價(jià)，采用Likert-5級(jí)評(píng)分。第三部分為專家的基本信息調(diào)查表。

1.3.3 專家函詢

函詢方式以微信文件傳輸或者E-mail的形式進(jìn)行，擬進(jìn)行兩輪函詢。第一輪函詢后，根據(jù)專家意見，課題小組集中整理、討論函詢結(jié)果，并對(duì)問卷進(jìn)行修訂，進(jìn)行第二次函詢，計(jì)算專家的積極程度、權(quán)威系數(shù)、肯德爾系數(shù)等相關(guān)指標(biāo)，如果專家意見的一致性不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)修訂并函詢，專家函詢的結(jié)束輪次由專家意見的一致性決定。

1.4研究對(duì)象

研究為我市二甲及以上醫(yī)院手術(shù)室符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的注冊(cè)護(hù)士;（2）為手術(shù)室護(hù)士;（3）在手術(shù)室工作超過1年的護(hù)士;（4）知情同意，并自愿參與本次調(diào)查者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員;（2）非手術(shù)室一線護(hù)理人員;（3）休假時(shí)間超過1月的護(hù)理人員;（4）參與預(yù)調(diào)查的護(hù)理人員。

1.4.1研究工具

采用基于Delphi法構(gòu)建的術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行調(diào)查問卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查研究

1.4.2研究方法

通過微信問卷星小程序?qū)柧硗扑椭裂芯繉?duì)象所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)在微信工作群中推送，與課題小組成員負(fù)責(zé)發(fā)放和回收。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采取SPSS 20對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的一般資料采用頻數(shù)、百分比描述;條目及維度的得分采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差;采取t檢驗(yàn)或方差分析比較手術(shù)室護(hù)理人員的一般資料;采用Pearson相關(guān)性分析研究手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行三個(gè)維度之間的關(guān)系，采用多元回歸分析影響手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行的影響因素，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行維度評(píng)分情況統(tǒng)計(jì)

2.2不同特征手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷得分比較

不同學(xué)歷、不同職稱、不同工作年限、是否接受過人文培訓(xùn)的特征中評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2多因素線性回歸分析

工作年限、職稱、是否接受過人文培訓(xùn)是影響手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行的主要因素。

3討論

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，主要針對(duì)手術(shù)治療，起到挽救患者生命的重要的作用。手術(shù)室護(hù)理人員具有工作強(qiáng)度大，精神壓力大，思想包袱重等特點(diǎn)，在護(hù)理工作開展中容易出現(xiàn)差錯(cuò)、紕漏等，引發(fā)護(hù)患糾紛，嚴(yán)重的甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅。現(xiàn)代醫(yī)療社會(huì)對(duì)臨床護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，要求不僅拓寬優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的廣度與深度，深入推進(jìn)并落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理人員人文關(guān)懷和護(hù)患溝通。

本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行維度評(píng)分（101.29±5.64）;不同學(xué)歷、不同職稱、不同工作年限、是否接受過人文培訓(xùn)的特征中評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。工作年限、職稱、是否接受過人文培訓(xùn)是影響手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行的主要因素。進(jìn)一步分析，手術(shù)室護(hù)理人員的人文關(guān)懷知信行評(píng)分中等偏上，說明我國(guó)護(hù)理人員的培養(yǎng)，人文關(guān)懷教育等仍需要加強(qiáng)完善。對(duì)于職稱越高評(píng)分越高的現(xiàn)象，提示職稱高臨床工作年限較多，對(duì)自身的要求，知識(shí)的學(xué)習(xí)也更積極，與患者的溝通，人文關(guān)懷方面優(yōu)于新護(hù)理人員。接受過人文關(guān)懷培訓(xùn)的護(hù)理人員人文關(guān)懷得分明顯高于未接受過人文關(guān)懷培訓(xùn)的護(hù)理人員，說明逐步深化護(hù)理人員的人文關(guān)懷理念或認(rèn)知，不斷提升和發(fā)展自身人文關(guān)懷感知能力和行為能力，使之成為價(jià)值觀和內(nèi)在信念。

綜上所述，基于Delphi法手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行評(píng)價(jià)量表的調(diào)查，手術(shù)室護(hù)理人員人文關(guān)懷知信行評(píng)分中等偏上，仍有很大的進(jìn)步空間;影響的主要因素與工作年限、職稱、是否接受過人文培訓(xùn)有關(guān)系，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員人文培訓(xùn)的相關(guān)，做好職稱的評(píng)定工作等。護(hù)士人文關(guān)懷培訓(xùn)納入臨床護(hù)理管理的范疇，通過各種有效的系統(tǒng)化的人文關(guān)懷培訓(xùn)，逐步提高護(hù)士的整體人文關(guān)懷品質(zhì)和素質(zhì)，尤其要加強(qiáng)低年資護(hù)理人員的培訓(xùn)。

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