蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效及對血漿胃動素水平的影響

潘廣華 李璐

摘? 要：目的? 探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利在反流性食管炎中的應(yīng)用情況。方法? 選取2019年6月～2020年6月威海市立醫(yī)院收治的86例反流性食管炎患者，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組43例。對照組給予單一的莫沙必利，觀察組莫沙必利基礎(chǔ)上增加蘭索拉唑，并對比兩組治療效果及相關(guān)指標(biāo)的水平。結(jié)果? 觀察組治療有效率高于對照組，治療后的血漿胃動素水平高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將蘭索拉唑和莫沙必利兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于該疾病患者的臨床治療中，能夠有效改善患者的炎癥情況，對于血漿胃動素水平的改善具有積極意義，治療效果明顯，在該疾病的臨床治療中具有較高應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：蘭索拉唑;莫沙必利;反流性食管炎;臨床療效;血漿胃動素

一般情況下，胃或十二指腸中的內(nèi)容物發(fā)生反流進(jìn)入人體的食管中就會造成食管炎癥性改變，也就是反流性食管炎。對該疾病患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查后會發(fā)現(xiàn)其食管黏膜出現(xiàn)破損，反流性食管炎可于任何人群。臨床研究表明，該疾病的發(fā)病主要與年齡、遺傳因素、環(huán)境因素、精神狀態(tài)以及不良生活習(xí)慣等相關(guān)[1]。故而對于該疾病患者需要及時采取治療措施，來阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展，改善患者的疾病情況。目前，針對該疾病采取的治療措施主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種，兩種治療的臨床適應(yīng)證也各不相同，在實(shí)際的治療過程當(dāng)中需要依據(jù)患者的具體情況選擇相應(yīng)的治療方案。在臨床治療中，不斷改進(jìn)和優(yōu)化該疾病的臨床治療方案對于該疾病治療效率的提升具有積極意義，而其治療方案的優(yōu)化還需要基于該疾病的特征進(jìn)行探索，并且在治療過程中也需要依據(jù)患者的身體情況和病情階段為其制訂相應(yīng)的治療方案。本研究探討了蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利在該疾病臨床中的應(yīng)用，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月威海市立醫(yī)院收治的86例反流性食管炎患者，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組43例。對照組中，男20例，女23例;年齡49～75歲，平均年齡（56.26±3.76）歲。觀察組中，男24例，女19例;年齡48～76歲，平均年齡（56.54±3.84）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者均已簽署知情同意書，研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn);患者臨床資料填寫完整;患者不存在治療藥物過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神類疾病及惡性腫瘤者;合并心、肝、腎功能不全者。

1.3? 方法

對照組給予單一的莫沙必利（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990317，規(guī)格：5 mg）口服治療，5 mg/次，3次/d。

觀察組給予蘭索拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093340，規(guī)格：15 mg）聯(lián)合莫沙必利口服治療，蘭索拉唑15 mg/次，1次/d。莫沙必利用法用量同對照組。兩組治療周期均為30 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）評估對比兩組患者的臨床療效，評價標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效以及無效。顯效：炎癥和臨床癥狀基本消失;有效：臨床癥狀和炎癥明顯改善;無效：治療后患者病情無大幅度變化。治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組的血漿胃動素水平。檢測方法如下：分別采集患者治療前后的血液樣本，采集時間為清晨且在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，后在血液樣本中加入100 g/L的EDTA-2Na和30 μL的抑肽酶，充分混合后進(jìn)行離心處理，將樣本放置于零下20 ℃的環(huán)境中，后再應(yīng)用放免法對患者的血漿胃動素水平進(jìn)行檢測。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后血漿胃動素水平對比

觀察組治療后血漿胃動素水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床中，部分反流性食管炎患者不會出現(xiàn)典型的疾病癥狀，僅會出現(xiàn)上腹部不適及消化不良等癥狀。并且因?yàn)樵摷膊〉膰?yán)重程度與其反流癥狀沒有密切聯(lián)系，故而反流性食管炎病情嚴(yán)重的患者其臨床癥狀并不一定嚴(yán)重。該疾病的典型癥狀主要為胸痛、胸骨后灼燒感以及反流等，其中反流癥狀多發(fā)生于患者飽餐后，并且反流癥狀嚴(yán)重可影響患者的夜間睡眠[2]。隨著病程發(fā)展到疾病后期，患者的食管會出現(xiàn)瘢痕并造成其食管狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致患者的吞咽功能出現(xiàn)異常，在吞咽過程中會出現(xiàn)堵塞以及疼痛感，病情嚴(yán)重的患者食管還會發(fā)生糜爛進(jìn)而引發(fā)出血，主要表現(xiàn)為慢性出血，且出血量較少。此外，在臨床診斷中，反流性食管炎疾病易與其他食管類疾病和消化性疾病混淆，所以針對該疾病還需要不斷改進(jìn)和完善臨床診斷方案，同時該疾病還會引發(fā)多種并發(fā)癥，例如慢性咽炎、氣管炎以及肺炎等。

蘭索拉唑?yàn)楸讲⑦溥蝾惢衔?，口服會迅速被人體吸收并被轉(zhuǎn)移至胃黏膜中，在胃酸的作用下轉(zhuǎn)化為活性代謝體，活性代謝體會抑制胃壁細(xì)胞的酶系統(tǒng)進(jìn)而阻礙胃酸的分泌，并且不會與膽堿和組胺H2受體產(chǎn)生拮抗，該藥物主要通過阻礙胃酸的分泌來達(dá)到治療效果。另外，其生物利用度由于患者身體狀況的不同而有所差異，代謝物主要以膽汁和尿液的方式排出，該藥品在人體內(nèi)無儲存性[3-4]。莫沙必利能夠增強(qiáng)患者的乙酰膽堿釋放功能，并提升患者的胃腸道運(yùn)動水平，進(jìn)而達(dá)到治療效果，改善消化不良患者的胃腸道功能，同時不會對人體的胃酸分泌功能產(chǎn)生影響。該藥物主要被患者的胃腸道吸收，胃腸以及肝腎組織中的藥物濃度最高，其次才是血漿，其在人體的大腦內(nèi)部幾乎沒有分布，藥物半衰期在2 h左右[5]。本研究中，觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，筆者認(rèn)為這與蘭索拉唑能夠抑制胃酸分泌和內(nèi)容物反流，蘭索拉唑能夠興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元，進(jìn)而提升患者胃腸道運(yùn)動水平的作用相關(guān)。同時，觀察組血漿胃動素水平高于對照組，我們認(rèn)為這與兩種藥物主要作用于患者的胃腸道相關(guān)。

綜上所述，將蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利應(yīng)用于反流性食管炎患者的臨床治療中，可以有效改善患者疾病情況，增強(qiáng)患者的血漿胃動素水平，治療效果明顯，值得在該疾病的臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]郭銳華，潘愛歡，梁榮錕.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療老年性反流性食管炎的效果及對血漿胃腸激素和血清細(xì)胞因子的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（13）：158-159.

[3]傅志成，陸小鋒，莊李磊，等.六味安消膠囊聯(lián)合蘭索拉唑與莫沙必利治療反流性食管炎患者療效研究[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2019，17（12）：1132-1134.

[4]郭銳華，潘愛歡，羅先桃.埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（12）：74-75.

[5]王禾，雷天能.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合埃索美拉唑、莫沙必利治療老年反流性食管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：13-15.