廣西養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展研究

□文/ 譚有模

（廣西科技師范學(xué)院 廣西·來賓）

［提要］ 我國人口老齡化問題越來越嚴(yán)峻，已成為突出的社會問題。 通過對廣西六個地級市的問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老仍是老年人養(yǎng)老的主要模式、經(jīng)濟能力不足導(dǎo)致養(yǎng)老信心不足、養(yǎng)老壓力大等問題。 據(jù)此，提出養(yǎng)老積分這個虛擬資本和構(gòu)建積分型養(yǎng)老服務(wù)模式最終解決當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)供給和需求的問題。

一、引言

2019 年4 月16 日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》中提出持續(xù)完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，建立健全高齡、失能老年人長期照護服務(wù)體系，大力推動養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、社會有效投資明顯擴大、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改善、養(yǎng)老服務(wù)消費潛力充分釋放，確保到2022 年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，有效滿足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。當(dāng)前，我國老年人口基數(shù)大、增長快、高齡化、空巢化等特征明顯，失能、半失能老人數(shù)量顯著增加。面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，需要從資金和服務(wù)兩個方面滿足老年人口持續(xù)增長的養(yǎng)老需求，我國已經(jīng)建立起全覆蓋的基本養(yǎng)老保險制度，不會因養(yǎng)老收支缺口引發(fā)政府財務(wù)危機，但仍面臨著養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品供給不足、養(yǎng)老服務(wù)人力資源短缺等問題，“服務(wù)”已經(jīng)取代“資金”成為我國養(yǎng)老問題的主要矛盾。

二、理論研究視角——社會支持理論

社會支持系統(tǒng)是一個復(fù)雜的多維體系，包括主體、客體和介體，主體是包括正式和非正式的各種社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，即來自個人、社團、企業(yè)、組織和政府等的精神上和物質(zhì)上的支持和幫助，客體是社會上所有需要幫助的個體和群體，介體是聯(lián)結(jié)社會支持主體和客體的紐帶和橋梁，如物質(zhì)、行為、情感支持等。社會支持理論認(rèn)為社會支持包括：物質(zhì)幫助，如提供金錢、實物等有形幫助；行為支持，如分擔(dān)勞動等；親密的互動，如傾聽，表示尊重、關(guān)懷、理解等形式。來自政府、社區(qū)等正式的社會支持讓老年群體有基本的生存經(jīng)濟保障，而來自親人、社工、志愿者等個人的非正式社會支持給老年群體生活照料和精神慰藉，也同等重要。依據(jù)該理論的觀點，困境形成的本質(zhì)是社會聯(lián)結(jié)網(wǎng)絡(luò)的斷裂。因此，老年群體得到的來自社會支持主體的物質(zhì)、行為和情感互動等支持越多，就能夠越好地應(yīng)對養(yǎng)老的困境。積分養(yǎng)老服務(wù)模式的理論架構(gòu)圖如圖1 所示。（圖1）

圖1 積分養(yǎng)老服務(wù)模式的理論架構(gòu)圖

三、養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及問題

本文所使用的分析數(shù)據(jù)來源于本課題組2019 年10 月份組織的問卷調(diào)查。問卷調(diào)查采用隨機抽樣與非隨機抽樣相結(jié)合的方法，調(diào)查的對象是廣西區(qū)內(nèi)有勞動能力的社會公民，使用SPSS20.0 版本對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。首先按經(jīng)濟發(fā)展水平由高到低進行分層抽樣，分為南寧和柳州、欽州和貴港、崇左和來賓，然后分別以判斷抽樣的方式抽取200 人。本次調(diào)查一共收回問卷1，200 份，問卷回收率和有效率均為100%。其中，男性占30.32%，女性占69.68%；城市戶籍占39.87%，農(nóng)村戶籍占60.13%；漢族占75%，其他少數(shù)民族占25%；未婚占58.64%，已婚占41.36%；被調(diào)查者中20 歲以下年齡占25.42%，21～30 歲占 35.88%，31～40 歲占 15.7%，41～50 歲占 16.78%，50 歲以上占6.23%。（表 1）

表1 調(diào)查樣本基本情況分布一覽表

（一）老年人還是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)為主。在1，200 位被調(diào)查者中，有60 歲以上老人的家庭占86%，沒有老人的家庭只占14%，其中有1 位老人的占26.4%，有2 位老人的占32.6%，有3 位老人的占11.4%，有4 位或以上老人的占15.6%。在廣西，60 歲以上老年人主要還是與子女一起居住或輪流在子女家住為主，比例占50.3%，還有14.4%的老人是獨居的，而到養(yǎng)老院居住的僅有1%的比例。老年人的生活起居主要是自己照顧或者由老伴照顧，比例高達(dá)53.9%，子女照顧也占39.4%，其他的照顧方式所占比例非常低，由此說明了傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老還是最主要的養(yǎng)老方式。然而，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，居家養(yǎng)老服務(wù)供需失衡，前景不容樂觀。（表2）

表2 老人和誰居住及由誰照顧的多重響應(yīng)一覽表

（二）經(jīng)濟能力有限導(dǎo)致應(yīng)對養(yǎng)老的信心不足。經(jīng)濟收入是維持生存的第一保障。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，被調(diào)查者月收入3，000元以下占 57.06%，3，000～6，000 元占 23.67%，6，000～9，000 元占10.3%，9，000 元以上占8.98%，而且這里的月收入包括各種收入所得，因此仍需努力提高經(jīng)濟發(fā)展水平，提高個人的經(jīng)濟收入。在目前的收入水平下，被調(diào)查者是否可以應(yīng)對養(yǎng)老需求呢？43.7%的人回答不可以，33.8%的人回答勉強可以，只有22.5%的人回答可以。對如何看待自己今后的養(yǎng)老問題，37.5%的被調(diào)查者是感到樂觀的，37.9%的人表示不好回答，還有24.6%的人回答不樂觀。經(jīng)濟收入水平的高低還是會影響到大家應(yīng)對養(yǎng)老問題的信心，致使社會養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足、服務(wù)主體參與積極性不高、社會資本投入積極性差。

（三）家庭成員照顧老人的壓力越來越大。老人養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為主，經(jīng)濟能力有限，會給家庭成員帶來更多的壓力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有24.4%的被調(diào)查者認(rèn)為在照顧老人的問題上感到力不從心；有35.5%的人因為工作太忙，根本抽不出時間來照顧老人，還有31.6%的人表示因為工作地點離父母太遠(yuǎn)的原因無法照顧上了年紀(jì)的父母。工作忙又住的遠(yuǎn)，各種客觀的和主觀的原因，導(dǎo)致大家在養(yǎng)老問題上面臨著種種困難，因此有37.2%的家庭非常需要人手幫忙照顧家里的老人。為了了解大家對養(yǎng)老服務(wù)人員的需求程度，我們設(shè)計了這樣一道題：“您是否希望隨時能找到人幫助照顧家里的老人”，23.1%的被調(diào)查者認(rèn)為非常希望，32.5%的被調(diào)查者認(rèn)為比較希望，還有30.1%的人表示不好說。對養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)人員存在的廣泛需求，需要我們加強養(yǎng)老服務(wù)人員的人才隊伍建設(shè)，更好地為老年人服務(wù)。

（四）年齡越小越愿意給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。從表3 的交叉列聯(lián)分析可以看出，愿意給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的社會力量占58.7%，不愿意給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的社會力量占41.3%。從不同年齡分組的情況來看，年齡越小的人他們愿意給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的比例越高，年齡越大的人他們愿意給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)的比例越低。通過卡方檢驗值（P=0.005）可以看出，不同年齡層次之間的人群對于參與養(yǎng)老服務(wù)的意愿還是存在著明顯差異的。（表3）

表3 不同年齡段的社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)意愿交叉分析一覽表

四、提高養(yǎng)老服務(wù)供給和需求的建議

本文的分析數(shù)據(jù)是基于廣西的調(diào)查，被調(diào)查者由于經(jīng)濟原因，只能選擇傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，而家庭養(yǎng)老給家庭成員帶來了巨大的壓力，讓本來就忙于生計的他們力不從心，導(dǎo)致應(yīng)對養(yǎng)老問題的信心不足?；谏鲜鰧嵶C調(diào)查分析的現(xiàn)狀和問題，在此提出以下對策：

（一）推出養(yǎng)老積分這個虛擬資本作為服務(wù)介體，解決老年人養(yǎng)老服務(wù)需求和應(yīng)對力不足的問題。養(yǎng)老積分只是一種虛擬資本，不需要政府投入資金，只需政府賦予其具有向社會購買養(yǎng)老服務(wù)的使用價值即可。其具體含義如下：養(yǎng)老積分分為基礎(chǔ)養(yǎng)老積分和特殊養(yǎng)老積分，在初始階段的一定期限內(nèi)，基礎(chǔ)養(yǎng)老積分由政府定期定量無償提供給所有年滿60 歲的老年人，年齡越大獲得的積分就越多，而特殊養(yǎng)老積分則由特殊群體向積分管理機構(gòu)提出申請，核準(zhǔn)后按需提供；政府無償贈送的養(yǎng)老積分只能用于向社會購買養(yǎng)老服務(wù)，不能另作他途；有勞動能力的公民都可以通過為有需求的老年人提供有價值的養(yǎng)老服務(wù)來獲取積分，所獲得的積分將保存在個人的社會保障卡上；獲得養(yǎng)老積分的公民可以等值兌換他人提供的養(yǎng)老服務(wù)，也可以轉(zhuǎn)贈給他人。提出養(yǎng)老積分作為虛擬資本，目的就在于增加老年人手中可用于交換的資本，提高老年人養(yǎng)老服務(wù)的有效需求，其可行性在于政府不需投入資金而只需賦予養(yǎng)老積分一定的使用價值。

（二）將大學(xué)生作為服務(wù)主體引入養(yǎng)老領(lǐng)域，解決養(yǎng)老服務(wù)供給和服務(wù)人員不足的問題。高校大學(xué)生是一個有活力有愛心的寶藏群體，能夠為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供源源不斷的新鮮血液。每年都有一大批通過高考的學(xué)子進入大學(xué)生群體，他們會成為養(yǎng)老服務(wù)的主力軍。當(dāng)然，每年都會有一大批的青年才俊畢業(yè)進入社會，他們會對社會其他群體產(chǎn)生示范效應(yīng)，用自己參與養(yǎng)老服務(wù)的行動帶動身邊的人。所以，利用好大學(xué)生群體為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)可以解決養(yǎng)老服務(wù)供給不足的問題，也可以解決養(yǎng)老服務(wù)人員不足的問題，是一個多贏的局面。大學(xué)生為老年群體提供養(yǎng)老服務(wù)不應(yīng)只是一種志愿的愛心服務(wù)，所以大學(xué)生通過給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)可以獲得相應(yīng)的養(yǎng)老積分，這種付出后所得的回報也是一種鼓勵和認(rèn)可。今后，在他們自己需要的時候隨時可以拿養(yǎng)老積分來換取其他社會公民提供的等值養(yǎng)老服務(wù)，或者贈送給親人使用，畢竟政府無償提供的養(yǎng)老積分是有限的。在大學(xué)生的影響和帶動下，其他的社會群體也可以通過給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)來獲得養(yǎng)老積分，這么做的目的在于鼓勵和吸引社會上有能力的公民利用空閑時間隨時給老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，增加養(yǎng)老服務(wù)的有效供給，從而保證養(yǎng)老服務(wù)供給和需求的平衡。

（三）結(jié)合12349 平臺推出手機養(yǎng)老服務(wù) APP，利用“互聯(lián)網(wǎng)+” 優(yōu)勢為老年群體這個服務(wù)客體提供多層次全方位服務(wù)。現(xiàn)有的12349 養(yǎng)老服務(wù)平臺的作用非常明顯，成為老年人排憂解難的生命熱線。雖然平臺也結(jié)合了志愿服務(wù)協(xié)會一起為老年群體服務(wù)，但其仍然是單項的，服務(wù)功能受限。隨著科技的快速發(fā)展，電腦和手機已成為我們生活的一部分，而互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)將我們和世界連在了一起，因此利用現(xiàn)有的“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢推出手機養(yǎng)老服務(wù)APP，就能夠解決養(yǎng)老服務(wù)供給和需求的匹配和聯(lián)系問題。推出手機養(yǎng)老服務(wù)APP，充分利用微信公眾號、小程序、微信群、QQ 群等社交平臺，形成一個功能齊全的養(yǎng)老服務(wù)信息發(fā)布平臺。老年人或其監(jiān)護人可以在這些平臺上發(fā)布養(yǎng)老服務(wù)需求信息，提供服務(wù)的人群可以通過網(wǎng)站方便快捷地找到需要服務(wù)的老年人，甚至手機APP 軟件就可以直接匹配附近提供對等服務(wù)的人。通過這種途徑，可以快速方便地為老年群體提供多層次和全方位的養(yǎng)老服務(wù)。

（四）構(gòu)建積分養(yǎng)老服務(wù)模式長效機制，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)供需平衡。 根據(jù)社會支持理論，老年人養(yǎng)老困境的存在一方面在于社會主體力量和老年弱勢群體之間出現(xiàn)了斷裂，老年群體沒有得到充分的社會支持，不管是物質(zhì)方面還是精神方面。另一方面當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)供給不能滿足老年人養(yǎng)老需求的原因，一是在于老年人經(jīng)濟能力有限，無力購買所需的養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致有效需求不足；二是在于沒有利用好社會大量的勞動力資源，導(dǎo)致出現(xiàn)勞動資源稟賦閑置現(xiàn)象。因此，我們需要通過一個介體將主體和客體二者聯(lián)結(jié)起來。在這里，介體是養(yǎng)老積分，主體是社會支持力量，即公民，客體就是老年群體。而構(gòu)建積分養(yǎng)老服務(wù)模式就是將養(yǎng)老積分這個虛擬資本作為一個介體可以將老年群體這個弱勢客體與社會力量這個服務(wù)主體聯(lián)結(jié)起來，在兩個群體之間架起了一座橋梁，解決當(dāng)前所面臨的養(yǎng)老服務(wù)供需失衡的問題。

五、結(jié)語

積分養(yǎng)老服務(wù)模式是任何有勞動能力的公民都可以通過為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)來獲得相應(yīng)的積分，不同的養(yǎng)老服務(wù)可以換取不同的養(yǎng)老積分，然后可以將積分存儲起來，等到自己需要的時候再換成等值的養(yǎng)老服務(wù)，也可以轉(zhuǎn)贈給他人，比如自己的父母等，或者將積分累積起來兌換養(yǎng)老保險。積分養(yǎng)老服務(wù)模式的本質(zhì)就是有勞動能力的公民通過為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)來換取未來自己需要幫助時別人的養(yǎng)老服務(wù)，是對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)模式的有效補充。對于積分養(yǎng)老模式所能達(dá)到的效果和作用，筆者將在今后的研究中做進一步的探討。