社會(huì)支持視角下老年人養(yǎng)老服務(wù)的困境與對(duì)策研究

杜曉云

摘要：隨著老齡化形勢(shì)的不斷加劇，養(yǎng)老服務(wù)的需求日益劇增，精準(zhǔn)而有效的提供社會(huì)支持顯得至關(guān)重要。在研究和借鑒前人文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)湖北省的老年人的養(yǎng)老服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持進(jìn)行實(shí)證分析與對(duì)策研究，得到有效問卷551例為數(shù)據(jù)研究樣本。研究得出不同養(yǎng)老模式下養(yǎng)老服務(wù)的供需關(guān)系、老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持現(xiàn)狀、供給主體以及老年人滿意度等存在的問題，而加強(qiáng)政府的主導(dǎo)作用，并加大資金投入，支持興辦村級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，降低農(nóng)村居家老人進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的門檻，提供多樣化服務(wù)等措施才是解決問題的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：老年人;養(yǎng)老服務(wù);社會(huì)支持;滿意度;對(duì)策建議

一、研究背景

人口老齡化是中國(guó)21世紀(jì)需要面臨的最為迫切的社會(huì)難題。近年，中國(guó)的老齡化程度也在不斷加深，根據(jù)相關(guān)預(yù)測(cè)，到2050年中國(guó)老年人口數(shù)量將突破3億，真正成為高水平老齡化國(guó)家。因此解決養(yǎng)老困境，緩解老齡化程度迫在眉睫，而解決養(yǎng)老問題不可能脫離養(yǎng)老服務(wù)供給主體。

人作為一種社會(huì)性動(dòng)物，尤其是老年人的晚年生活的質(zhì)量更需要來自各方主體的支持。有研究表明老年人作為特殊群體，其生命質(zhì)量在不斷下降，孤獨(dú)感和抑郁確診率在不斷上升，這些都使得養(yǎng)老滿意度降低，加重養(yǎng)老壓力。因此從社會(huì)支持視角分析老年人養(yǎng)老服務(wù)的困境是重要的前提工作。

二、文獻(xiàn)回顧

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持情況的研究頗多。曹麗（2018）認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人經(jīng)濟(jì)支持、情感支持和服務(wù)支持對(duì)其生理健康自評(píng)、心理健康自評(píng)以及生活照料服務(wù)使用、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)使用、精神文化娛樂服務(wù)使用具有顯著性不同的正向作用，而生理健康自評(píng)對(duì)老年人生活照料服務(wù)使用和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)使用具有負(fù)向影響。楊建海（2019）認(rèn)為居家養(yǎng)老面臨政府支持的缺位錯(cuò)位、社區(qū)組織作用不到位、社會(huì)支持主體不成熟的困境，因此要從正式支持和非正式支持兩個(gè)維度構(gòu)建居家養(yǎng)老的社會(huì)支持體系。李翌萱等（2020）認(rèn)為現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)支持體系缺乏系統(tǒng)性和結(jié)構(gòu)化的反應(yīng)與適應(yīng)，促進(jìn)老年人在意識(shí)和行為方面的個(gè)體增能、確立家庭輔助性的參與導(dǎo)向、明確政府與村兩委協(xié)調(diào)性的多重管理角色、倡導(dǎo)社會(huì)組織與企業(yè)提供持續(xù)性支持的責(zé)任使命，是當(dāng)前農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行戰(zhàn)略配置調(diào)整乃至重構(gòu)的關(guān)鍵。

通過對(duì)已有文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，一方面是社會(huì)支持和老年人健康的關(guān)系研究，另一方面是養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給現(xiàn)狀、問題及其影響的研究，而以城市居家、農(nóng)村居家以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人群為特殊對(duì)象的研究較少?；谏鐣?huì)支持理論進(jìn)行問卷調(diào)查研究，企圖找到同老年群體所享受的社會(huì)支持的差異、原因及影響因素，從而為養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持提出具體的具有針對(duì)性的對(duì)策建議。

三、調(diào)研數(shù)據(jù)分析

調(diào)研以整群抽樣的形式對(duì)湖北省老年人養(yǎng)老的社會(huì)支持情況進(jìn)行了實(shí)地問卷調(diào)查。調(diào)查共完成問卷約800份，其中有效問卷551份，有效率為68.9%，本次調(diào)查涉及的武漢、黃岡、宜昌等城市社區(qū)和農(nóng)村。從以下幾個(gè)方面對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析。

1. 老年人得到社會(huì)支持情況。從數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看，老年人從配偶、子女處得到的支持?jǐn)?shù)最多。其中，農(nóng)村居家的老人從兒女處得到的支持最多（3.92），城市居家的老人從子女處得到的支持最多（3.80）。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人除了從子女、配偶處得到，還要從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員那里得到較多支持（3.85）。從老人獲得社會(huì)保障情況來看，城市養(yǎng)老的老人（2493.5元）比農(nóng)村老人（1615.1元）要多，而且居家養(yǎng)老的老人（3030.1元）相比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人（1832.8元）在社會(huì)保障待遇方面要高很多。最少的是農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人，僅為1203.3元。

2. 老人獲得養(yǎng)老服務(wù)情況。對(duì)上門看病、康復(fù)治療、上門護(hù)理、老年飯桌或做飯、上門做家務(wù)、陪同看病、幫助日常購(gòu)物、上門聊天解悶等老年服務(wù)進(jìn)行調(diào)研，大部分老人表示需要或者非常需要，其中，對(duì)于“上門看病”而言，城市機(jī)構(gòu)的老人需求量最大（4.20），農(nóng)村機(jī)構(gòu)和農(nóng)村居家的的供給量較大（4.73/3.95），這說明農(nóng)村的醫(yī)療條件無法完全滿足需要。城市居家中“老年飯桌”和“上門做家務(wù)”的需求量較大。需求量、供給量之間會(huì)有一定差額，城市居家的需求差最大（1.47），利用度為100%，需求實(shí)現(xiàn)率51%;農(nóng)村居家的需求差最小，利用度為48%;利用度最小的是農(nóng)村居家。整體而言，利用度不夠，造成一部分資源浪費(fèi)。

3. 老年人養(yǎng)老服務(wù)滿意度情況。在對(duì)老年人的滿意度調(diào)查中，大部分老人對(duì)生活較為滿意。對(duì)“基本物質(zhì)保障的滿意度”的滿意度最高（3.69），其次是對(duì)“總體滿意度”的滿意度也較高（3.62），而對(duì)于“醫(yī)療服務(wù)”的滿意度最低（3.32）。

四、社會(huì)支持視角下養(yǎng)老服務(wù)存在的問題分析

1. 社會(huì)支持較為單一。社會(huì)支持對(duì)于養(yǎng)老問題的作用舉足輕重。隨著老齡化的加重，養(yǎng)老需求不斷增加，對(duì)社會(huì)支持的要求越來越高，單一的社會(huì)支持已經(jīng)不能滿足需求。在調(diào)查中，大部分的社會(huì)支持來自于配偶和子女，而老人從其他途徑得到的社會(huì)支持較少，加重了居家養(yǎng)老的壓力。

2. 社會(huì)支持資金資源短缺。要獲得良好結(jié)果，資金資源不可或缺。但是就調(diào)研結(jié)果來看，一方面，目前我國(guó)養(yǎng)老項(xiàng)目單一，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，無法滿足老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)多樣化的需求。另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或其他養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的員工工資偏低，在一定程度上使其提供的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量得不到保障。

3. 老年人的養(yǎng)老模式較為單一?，F(xiàn)在大部分老人還是以居家養(yǎng)老為主，其他養(yǎng)老模式占比較少?，F(xiàn)代老人還有：“養(yǎng)兒防老”的觀念，對(duì)現(xiàn)在的其他養(yǎng)老模式持有懷疑態(tài)度，不認(rèn)可，怕受騙，因此還需要其他新型養(yǎng)老模式的普及。

4. 社會(huì)支持內(nèi)容與客體不完全匹配。簡(jiǎn)單來說，各類主體提供的養(yǎng)老服務(wù)與老人的實(shí)際需求不相匹配。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在實(shí)際的操作中，他們提供服務(wù)并不完全是根據(jù)老人的需求而制定的，老人面對(duì)這些養(yǎng)老服務(wù)智能選擇接受或不接受，因此不能完全滿足老人需求。