護(hù)理風(fēng)險管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價值和患者安全性評價

朱小雯

摘? 要：目的? 探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理后的價值與安全性。方法? 選取2018年8月～2019年8月石柱縣中醫(yī)院收治的92例ICU患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對比組和觀察組，每組46例。對比組采用常規(guī)ICU護(hù)理管理，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險管理。比較兩組患者的生活質(zhì)量、患者安全性和患者評價3項數(shù)據(jù)。結(jié)果? 觀察組生活質(zhì)量均高于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率，低于對比組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度，高于對比組患者滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ICU護(hù)理管理風(fēng)險性高，加強護(hù)理風(fēng)險管理，可以及時排除護(hù)理危險因素，提升患者ICU護(hù)理安全性與生活質(zhì)量，患者對護(hù)理風(fēng)險管理評價更高，臨床應(yīng)用價值大。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險管理;ICU護(hù)理;患者安全性

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0084-03

ICU是重癥監(jiān)護(hù)室，主要收治危重患者，患者身體情況差，行動受到限制，部分患者陷入昏迷狀態(tài)，護(hù)理風(fēng)險性高。因此在ICU護(hù)理管理中需要加強護(hù)理風(fēng)險管理，及時排除潛在風(fēng)險因素，提升患者在護(hù)理中的安全性，讓患者更加滿意ICU護(hù)理措施。相比于常規(guī)ICU護(hù)理管理措施，在ICU實施護(hù)理風(fēng)險管理契合ICU護(hù)理實際工作需求，臨床應(yīng)用價值更高[1]。本研究選擇92例ICU患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年8月～2019年8月石柱縣中醫(yī)院收治的92例ICU患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對比組和觀察組，每組46例。觀察組中，男21例，女25例，年齡34～61歲，平均（49.25±1.55）歲;腦出血15例，慢性阻塞性肺疾病11例，消化道出血20例。對比組中，男20例，女26例，年齡35～61歲，平均（49.36±1.68）歲;腦出血14例，慢性阻塞性肺疾病12例，消化道出血20例。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者及家屬自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①ICU患者資料完整、真實;②均需要接受ICU護(hù)理管理;③患者意識清醒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①疫區(qū)接觸史者;②精神疾病患者;③溝通障礙患者;④傳染病ICU患者。

1.3? 方法

對比組患者接受常規(guī)ICU護(hù)理管理。常規(guī)ICU護(hù)理管理：①根據(jù)ICU患者手術(shù)類型以及醫(yī)囑要求實施護(hù)理措施。②根據(jù)患者營養(yǎng)需求、生命指征監(jiān)測需求、輸液需求等為患者建立管道通道。③記錄呼吸頻次、心率等各項數(shù)據(jù)。④按時為患者輸注藥液與營養(yǎng)液。⑤詢問患者有無不適，注意觀察患者術(shù)后切口恢復(fù)情況。⑥如果ICU患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，要立即將相關(guān)信息報告給主治醫(yī)生，并配合各項護(hù)理措施。

觀察組患者則在此基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險管理。護(hù)理風(fēng)險管理：①建立ICU護(hù)理風(fēng)險管理小組，負(fù)責(zé)ICU風(fēng)險管理護(hù)理工作開展。②對所有參與觀察組護(hù)理工作的人員進(jìn)行專項護(hù)理培訓(xùn)，重點講解護(hù)理管理中可能會出現(xiàn)的風(fēng)險因素及其處理辦法。③護(hù)理培訓(xùn)完畢后對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理知識考核，確保護(hù)理人員已經(jīng)掌握ICU護(hù)理管理風(fēng)險處理辦法。④采用三級防護(hù)制度開展ICU護(hù)理：要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照各項護(hù)理規(guī)定開展護(hù)理工作;針對患者病情，預(yù)判風(fēng)險因素，并對重點風(fēng)險因素進(jìn)行預(yù)防式護(hù)理，如加大管路護(hù)理、感染性護(hù)理、手術(shù)切口護(hù)理;設(shè)置風(fēng)險巡查員，隨機檢查風(fēng)險護(hù)理管理開展情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，糾正護(hù)理人員錯誤用藥等護(hù)理缺陷，并在醒目處張貼警示語及圖案，提醒護(hù)理人員注意規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，引導(dǎo)患者配合護(hù)理風(fēng)險管理措施。

1.4? 研究指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：根據(jù)生活質(zhì)量評價量表（SF-36）評定標(biāo)準(zhǔn)，制作生活質(zhì)量評價量表，包含軀體活動、情緒情況、睡眠情況3項，單項0～10分，分值高則表示對應(yīng)評價項目效果越佳。由此次護(hù)理風(fēng)險管理研究人員負(fù)責(zé)發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)。（2）患者安全性：包括錯誤用藥、管路滑脫、壓瘡、呼吸機/導(dǎo)管相關(guān)性感染4項，由此次護(hù)理風(fēng)險管理研究人員記錄各組風(fēng)險事件發(fā)生率。風(fēng)險事件發(fā)生率=（錯誤用藥+管路滑脫+壓瘡+呼吸機/導(dǎo)管相關(guān)性感染）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）患者評價：包括十分滿意、較為滿意、不滿意3項。由此次護(hù)理風(fēng)險管理研究人員發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，采用態(tài)度量化方法進(jìn)行評價，問卷共包括十分滿意、較為滿意、不滿意三項，患者憑主觀態(tài)度進(jìn)行評價，并在對應(yīng)位置處打“√”，研究人員負(fù)責(zé)統(tǒng)計患者評價結(jié)果。滿意度=（十分滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量均高于對比組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者安全性比較

觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率為4.34%低于對比組患者風(fēng)險事件發(fā)生率的21.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度評價比較

觀察組滿意度為95.65%，高于對比組患者滿意度的82.60%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

ICU是醫(yī)院重癥患者加強監(jiān)護(hù)病房治療室，能夠給予患者加強護(hù)理，可以同步實施治療方案、護(hù)理措施、康復(fù)鍛煉等醫(yī)療措施，有助于患者病情康復(fù)[2]。ICU能夠給予危重患者最佳醫(yī)療保障，設(shè)置輸液泵、心電圖機、監(jiān)護(hù)儀等多項設(shè)備[3]。主要收治危重患者，患者身體情況不佳，需要長期臥床休息，多次接受手術(shù)，部分患者陷入昏迷狀態(tài)，護(hù)理風(fēng)險性高，如呼吸機、導(dǎo)管相關(guān)性感染、窒息等。ICU患者病情嚴(yán)重，病情發(fā)展迅速，患者對于風(fēng)險因素抵抗能力弱，隨時可能因為風(fēng)險因素加重病情。為了進(jìn)一步提升ICU患者安全性，醫(yī)院應(yīng)該提升ICU護(hù)理管理質(zhì)量。臨床研究顯示，在ICU患者護(hù)理過程中加強護(hù)理風(fēng)險管理，可以降低不良風(fēng)險事件發(fā)生率，提升患者生活質(zhì)量[4]。護(hù)理風(fēng)險管理措施作為以患者護(hù)理風(fēng)險為管理核心的護(hù)理措施，相比于常規(guī)ICU措施能夠有效預(yù)防ICU患者不良風(fēng)險事件發(fā)生，護(hù)理安全性高，能夠滿足ICU護(hù)理工作需求，既能夠提升ICU臨床護(hù)理安全性，又可以提高患者生活質(zhì)量，也能夠讓ICU患者對護(hù)理工作更加滿意[5]。

本研究對92例ICU患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組在生活質(zhì)量、患者評價、患者安全性3項指標(biāo)均高于對比組。數(shù)據(jù)差異原因，主要是因為對比組患者雖然接受了常規(guī)ICU護(hù)理，但沒有對ICU管理風(fēng)險進(jìn)行專項護(hù)理，因此風(fēng)險事件發(fā)生率高，患者安全性低，護(hù)理評價滿意度不高，數(shù)據(jù)結(jié)果佐證了ICU開展加強風(fēng)險管理必要性以及臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，ICU加強護(hù)理風(fēng)險管理，可以及時排除護(hù)理危險因素，提升患者安全性，改善患者生活質(zhì)量，并得到了多數(shù)ICU患者的認(rèn)可，臨床應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

[1]王青.ICU護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，11（6）：132-133.

[2]鄺方.護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（14）：36-38.

[3]童禹浩，葉艷，曾敏，等.ICU危重患者無創(chuàng)脈搏血氧飽和度監(jiān)測臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2019，45（5）：382-384，395.

[4]張小文，黃榮靜，關(guān)小娟，等.護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的價值分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（7）：224-227.

[5]鄺方.護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（14）：36-38.