胸腔鏡下肺癌術(shù)后有效排痰護(hù)理措施和護(hù)理質(zhì)量分析

秦雪

摘 ?要：目的 ?探究對比給予胸腔鏡下肺癌手術(shù)治療患者有效排痰護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價(jià)值，分析對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 ?此次研究對象為南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年病醫(yī)院接受胸腔鏡下肺癌手術(shù)治療的患者，共計(jì)84例，于2017年1月～2020年1月接受手術(shù)治療，依照術(shù)后護(hù)理措施差異性劃分為對照組和觀察組，兩組各42例患者，采用一般護(hù)理的患者納入對照組，落實(shí)有效排痰護(hù)理的患者納入觀察組，對比護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理效果。結(jié)果 ?觀察組護(hù)理期間不良事件發(fā)生率低于對照組，組間數(shù)值對比差異顯著（P<0.05）;對比分析護(hù)理質(zhì)量評分，觀察組各項(xiàng)評分均高于對照組，組間數(shù)值對比差異均為（P<0.05）。結(jié)論 ?在胸腔鏡下肺癌術(shù)后應(yīng)用有效的排痰護(hù)理措施具有顯著效果，降低了不良事件的發(fā)生概率，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡;肺癌;手術(shù)治療;排痰護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

中圖分類號：R473.73 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0101-02

據(jù)臨床調(diào)查研究資料證實(shí)肺癌的發(fā)生率有所增加，已經(jīng)逐漸發(fā)展成為我國發(fā)生率最高的惡性腫瘤，對患者身體健康影響嚴(yán)重。目前肺癌主要采用手術(shù)治療，進(jìn)行病灶組織的及時(shí)切除能夠有效防止癌細(xì)胞擴(kuò)散，對延長生存質(zhì)量具有積極意義[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在胸外科領(lǐng)域中新發(fā)展起來了一種全新的微創(chuàng)手術(shù)操作方式，因手術(shù)操作需要進(jìn)行全身麻醉，胸部切口疼痛感比較劇烈，肺部組織存在較多的分泌物，容易引起肺部感染，特別是因手術(shù)操作的影響對于術(shù)后痰液護(hù)理的要求在不斷提升[3-4]。為了分析探討在胸腔鏡下肺癌手術(shù)后的有效排痰護(hù)理措施，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)性，本文展開對照研究，探析肺癌術(shù)后患者排痰護(hù)理的具體措施，將護(hù)理內(nèi)容以及取得的效果總結(jié)分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

此次研究對象為南京醫(yī)科大學(xué)附屬老年病醫(yī)院收治的肺癌患者，所選對象共計(jì)84例，均接受胸腔鏡下肺癌根治術(shù)進(jìn)行治療，患者手術(shù)治療時(shí)間為2017年1月～2020年1月，患者對研究內(nèi)容知情且自愿簽署知情同意書，對于具體研究內(nèi)容倫理委員會(huì)予以審核批準(zhǔn)。依照護(hù)理措施差異性將研究對象劃分為對照組、觀察組，兩組患者所占比例相同。對照組中研究對象性別分布比例為男性∶女性=27∶15，年齡跨度為39～74歲，平均年齡為（61.25±2.07）歲;觀察組研究對象性別分布比例為男性∶女性=26∶16，年齡跨度為41～74歲，平均年齡為（61.16±2.14）歲，一般資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 ?納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①納選對象的腫瘤組織都局限于1個(gè)肺葉，病灶直徑均小于5 cm，手術(shù)治療期間展開單個(gè)肺葉切除以及系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃;②均被確診為肺癌。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肢體功能障礙的患者;②意識不清晰;③展開氣管插管、切管切開操作者。

1.3 ?方法

給予對照組常規(guī)排痰措施，在手術(shù)治療以后采用常規(guī)排痰措施，主要內(nèi)容包含常規(guī)吸氧護(hù)理，吸氧量為3 L/min，進(jìn)行患者血氧飽和度的監(jiān)測，在麻醉清醒以后指導(dǎo)患者采用頭高位的休息體位，指導(dǎo)患者準(zhǔn)確深呼吸，落實(shí)吹氣球等呼吸鍛煉方式，促進(jìn)患者肺功能盡早康復(fù)。

觀察組以常規(guī)排痰護(hù)理為基礎(chǔ)展開有效排痰護(hù)理措施：①借助于振動(dòng)排痰機(jī)幫助患者排痰，2次/d，將使用時(shí)間控制在15 min左右。②叩背護(hù)理：在護(hù)理期間每間隔4 h叩背1次，在叩背期間需要幫助患者進(jìn)行排痰，在叩背操作時(shí)要求護(hù)理人員保證五指并攏，將手掌呈現(xiàn)為杯型，保證叩背時(shí)存在類似于“空空”的響聲，叩擊時(shí)需要腕關(guān)節(jié)用力，采用自下至上的方式進(jìn)行背部叩擊。③呼吸鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者展開準(zhǔn)確的呼吸鍛煉，在手術(shù)操作后的第5天展開鍛煉方式，選擇膈肌、腹式呼吸等訓(xùn)練方式。在膈肌呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)時(shí)，護(hù)理人員需要將雙手放置于肋弓位置下，要求患者在鍛煉時(shí)使用鼻子吸氣，腹部呈現(xiàn)為向外脹起，和護(hù)理人員雙手緊密接觸，要求患者處于屏氣狀態(tài)1～2 min，確保肺泡處于完全張開的狀態(tài)。在腹式呼吸時(shí)指導(dǎo)患者采用平臥體位，將一只手放置于腹部，另一只手放置于胸前，盡量保持鍛煉期間胸部不動(dòng)，在呼氣時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部的用力擠壓，盡量促使腹部回縮，在吸氣時(shí)腹部需要對抗壓力，腹部呈現(xiàn)為鼓起狀態(tài)，需要患者在吸氣鍛煉時(shí)應(yīng)用鼻子深吸氣，將屏氣時(shí)間維持2 s左右，呼氣時(shí)采用吹口哨的方式，將緩慢呼氣的時(shí)間控制于6 s左右，在完全掌握呼吸鍛煉后指導(dǎo)患者自主訓(xùn)練，訓(xùn)練3次/d，訓(xùn)練時(shí)間控制在10 min。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者在護(hù)理干預(yù)后肺不張、肺部感染、支氣管胸膜瘺等不良事件發(fā)生率，同時(shí)評估護(hù)理質(zhì)量，以護(hù)理滿意度、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度作為評價(jià)內(nèi)容，分值越高表示為護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理質(zhì)量對比評估

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分和對照組比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?不良事件發(fā)生率對比

觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

肺癌已經(jīng)逐漸發(fā)展成為危及人們健康狀態(tài)的主要癌癥，其治療方案依然以手術(shù)切除為主。近年來隨著手術(shù)操作術(shù)式的創(chuàng)新和完善，手術(shù)治療模式已經(jīng)從開胸手術(shù)發(fā)展成為胸腔鏡手術(shù)，因此手術(shù)操作方式具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢，在肺癌患者中具有較高的接受程度，雖然此類手術(shù)操作方式能夠縮小手術(shù)創(chuàng)傷，但是術(shù)后存在的肺部分泌物依然是臨床護(hù)理的難點(diǎn)[5]。

此次研究數(shù)據(jù)表示，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分和對照組比較明顯較高（P<0.05）;對比不良事件發(fā)生率，觀察組低于對照組（P<0.05），分析原因如下：在患者手術(shù)治療以后由于對肺功能產(chǎn)生一定損傷，呼吸道分泌物有所增加，呼吸肌減弱，氣道黏膜功能有所下降，分泌物增多的同時(shí)排出量減少，存在排痰困難的現(xiàn)象，因此采用有效的護(hù)理措施是肺癌患者術(shù)后重要的護(hù)理內(nèi)容[6]。此次護(hù)理期間落實(shí)有效的排痰護(hù)理措施，協(xié)助患者翻身、落實(shí)叩背、促進(jìn)咳嗽、排痰等護(hù)理措施降低了不良事件發(fā)生率。其中叩背振動(dòng)背部，能夠促使附著于肺泡周圍的支氣管壁痰液松動(dòng)，從而幫助患者有效咳嗽、排痰，有利于改善肺部通氣以及組織缺氧情況。配合有效的呼吸鍛煉方式，能夠改善患者肺部復(fù)張現(xiàn)象，降低肺不張等不良事件的發(fā)生率，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量，能夠促進(jìn)患者盡早康復(fù)[7]。

綜上所述，針對采用胸腔鏡下手術(shù)治療的肺癌患者來講，落實(shí)有效的術(shù)后排痰護(hù)理措施具有重要意義，對提升排痰護(hù)理質(zhì)量具有積極意義，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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