黃芪桂枝五物湯加味治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效

李野囡

摘? 要：目的? 探究分析對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取黃芪桂枝五物湯加味治療的臨床效果。方法? 選取晉中市中醫(yī)院于2017年12月～2020年3月收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為本次研究資料來(lái)源，按照隨機(jī)分類法將其劃分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采取口服西藥治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪桂枝五物湯加味治療，觀察對(duì)比兩種治療方式的治療效果。結(jié)果? 相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療后的臨床總有效率更高，中醫(yī)證候積分更低，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取黃芪桂枝五物湯加味治療能夠取得較好的遠(yuǎn)期療效，有助于及時(shí)控制臨床癥狀，減輕患者的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，是一種應(yīng)用價(jià)值較高的中醫(yī)治療方式。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;黃芪桂枝五物湯;臨床療效

中圖分類號(hào)：R593.22? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0017-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，此外，還伴有關(guān)節(jié)肌肉酸痛、肢體麻木、腰膝酸軟無(wú)力[1]。若不采取及時(shí)有效的治療，病情會(huì)逐漸惡化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)患者的日常生活造成極大的不便，會(huì)很大程度的降低其生活質(zhì)量[2]。對(duì)此，研究出有效治療該病的方式具有重要意義。為研究黃芪桂枝五物湯加味治療對(duì)該病的效果，本文特選取了100例患者展開(kāi)分組治療探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取晉中市中醫(yī)院于2017年12月～2020年3月收治的100例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為本次研究資料來(lái)源，本次所選100例患者皆符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將其按照隨機(jī)分類法劃分為對(duì)照組和觀察組各50例，其中，對(duì)照組患者男性18例，女性32例;年齡皆處于42～68歲的范圍，平均年齡為（58.35±7.74）歲;病程在2～6年，平均病程為（4.18±1.58）年。觀察組患者男性17例，女性33例;年齡皆處于45～72歲的范圍，平均年齡為（57.96±7.83）歲;病程在2～8年，平均病程為（4.63±1.82）年。兩組患者對(duì)比基本病例資料不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已取得醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②自愿簽署研究同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整的患者;②患有其他重要器官功能障礙疾病的患者，精神疾病史患者;③無(wú)法配合研究的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采取口服來(lái)氟米特（生產(chǎn)廠家：蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050129，規(guī)格：10mg×20片）治療，20mg/次，1次/d。

觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃芪桂枝五物湯加味治療，組方成分包括：桂枝、莪術(shù)、白芍、當(dāng)歸、川芎、片姜黃和東亞鉗蝎各10g，丹參、黃芪、三七、三棱各15g，蜈蚣2條，大棗6顆，根據(jù)患者的病情適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，加減其他藥物進(jìn)行治療。上肢疼痛者：加靈仙12g，桑枝30g;下肢疼痛者：加川牛膝15g、木瓜12g;肢體腫脹者：將茯苓12g，薏苡仁30g。以上中藥方均用水煎煮，取200mL藥汁，2次/d，分早晚服用。兩組患者皆持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察對(duì)比兩組患者臨床用藥效果，按照用藥后患者的恢復(fù)情況將治療效果劃分為顯效（治療后，患者的伴有癥狀消失，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵得到顯著改善，預(yù)后良好）、有效（治療后，患者的臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)）和無(wú)效（治療后，患者的全身癥狀和臨床表現(xiàn)無(wú)任何改善或加重，預(yù)后較差）三個(gè)等級(jí)，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察對(duì)比兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分，中醫(yī)證候量表的評(píng)分癥候主要包括風(fēng)癥、火熱癥、痰癥、血瘀癥、氣虛證以及陰虛陽(yáng)亢6項(xiàng)，每項(xiàng)癥候的積分總分都為30分，本次評(píng)分主要針對(duì)風(fēng)癥這一癥候，癥候涉及的評(píng)分項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、重著、乏力、肌肉酸痛、肢體麻木、腰膝酸軟無(wú)力、腰背酸困、舌苔脈象等，積分≥7分：癥候診斷即成立;7～14分：癥狀為輕度;15～22分：癥狀為中度;積分≥23分，癥狀為重度。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，治療前后中醫(yī)證候積分采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;臨床用藥效果對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]進(jìn)行表示，以P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床用藥效果對(duì)比

相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療后的臨床總有效率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分對(duì)比

治療后，兩組患者的積分皆有所降低，且觀察組降低幅度更大，治療效果更佳，數(shù)據(jù)比較（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是生活中較常見(jiàn)的病癥，一種具有發(fā)病因素多且復(fù)雜，起病緩慢，大多認(rèn)為與遺傳、感染、性激素等因素相關(guān)的系統(tǒng)性疾病，女性患者多于男性，常見(jiàn)于中老年群體，高發(fā)年齡段在40～60歲[4]。該病受累較多的部位為手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)，而掌指、腕部和其他關(guān)節(jié)受累的情況較少[5]。目前，該疾病是最影響中老年人生活質(zhì)量的疾病之一。該病的發(fā)病過(guò)程一般分為早中晚三個(gè)階段，治療時(shí)機(jī)越早治愈的可能性越高[6]。

根據(jù)中醫(yī)學(xué)分析認(rèn)證，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬痹癥范疇，病理主要涉及肝脾腎臟器，長(zhǎng)期肝脾腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，風(fēng)邪夾寒侵襲機(jī)體，氣血凝滯導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，這便是該病形成機(jī)制[7]。因此，治療當(dāng)以補(bǔ)腎益氣、祛風(fēng)散寒為主。黃芪桂枝五物湯加味治療組方中的桂枝、白芍、當(dāng)歸、川芎、片姜黃、黃芪、三七、三棱等各自具備良好的溫陽(yáng)固表、祛風(fēng)散寒、益氣活血、補(bǔ)益肝脾腎等功效[8]，將之于來(lái)氟米特聯(lián)合使用，不僅能夠使藥效疊加，而且可以起到標(biāo)本兼治的作用，短期可快速控制臨床癥狀，長(zhǎng)期可增強(qiáng)身體的免疫力，提高遠(yuǎn)期療效。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療后的臨床總有效率更高，治療后，兩組患者的積分皆有所降低，且觀察組患者中醫(yī)證候積分顯著更低，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。這證明了中醫(yī)治療方式的可行性與有效性。

綜上，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采取黃芪桂枝五物湯加味治療能夠取得較好的遠(yuǎn)期療效，有助于及時(shí)控制臨床癥狀，減輕患者的關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，是一種應(yīng)用價(jià)值較高的中醫(yī)治療方式。

參考文獻(xiàn)

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