快速康復外科護理在腦動脈瘤患者中的應用效果

張錫鋒

摘? 要：目的? 針對快速康復外科護理在腦動脈瘤患者中的應用效果進行了分析。方法? 選取中科大附一院安徽省立醫(yī)院2018年6月～2020年5月接診的腦動脈瘤患者77例，將其按照入院先后順序分為對照組（38例）與觀察組（39例），分別給予常規(guī)護理和快速康復外科護理。并對神經功能評分（NIHSS）、肢體功能評分（Fugl-Meyer）、腦卒中改良評分（Rankin）、術后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計。結果? 經過差異化護理干預后，觀察組患者NIHSS、Rankin均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者Fugl-Meyer評分高于對照組（P<0.05）;其中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 快速康復外科護理在腦動脈瘤患者中的應用，有助于改善患者運動功能、神經功能及控制并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者生活自理能力及生活質量的提升具有著突出價值。

關鍵詞：快速康復外科護理;腦動脈瘤;運動功能;并發(fā)癥

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0140-03

腦動脈瘤是當代臨床上比較常見的一種顱內血管病變疾病，對于腦動脈瘤的治療，臨床上主要所應用的治療手段為血管栓塞介入術，同時要輔以科學有效的圍術期護理，以此來有效的改善患者預后和保證臨床治療效果[1]。而快速康復外科主要就是一種為圍術期所采取的具有循證醫(yī)學證據的優(yōu)化護理模式。為更好掌握快速康復外科護理在腦動脈瘤患者中的應用效果，本文特結合臨床77例臨床病例進行了實證分析，現(xiàn)將具體工作匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究以2018年6月～2020年5月為周期，將2年內中科大附一院安徽省立醫(yī)院神經外科所收治的腦動脈瘤患者77例作為此次研究病例樣本，入組患者均經腦部CT檢查和數字減影血管造影檢查確診。

按照入院先后順序的原則將77例患者分為對照組與實驗組兩組，其中對照組患者38例，患者基本信息為：男性22例，女性16例，最大年齡77歲，最小年齡44歲，平均（53.14±5.18）歲，病程處于0.50～7.33年，平均病程為（3.82±0.45）年。觀察組患者39例，基本信息為：男性24例，女性15例，最大年齡78歲，最小年齡40歲，平均（54.04±5.22）歲，病程處于0.61～7.50年，平均病程為（3.94±0.52）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基本信息方面的比較無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者無既往精神病史，無認知障礙，可正常交流;②無內科嚴重感染疾病;③無相關手術禁忌證;④患者及家屬對此次研究知情且簽署知情同意書，經倫理委員會審批通過。

排除標準：①具有手術禁忌證的患者;②存在認知障礙，無法正常交流的患者;③合并有內科嚴重疾病的患者;④配合度較低的患者。

1.3? 方法

對照組患者按照常規(guī)護理模式實施護理，主要包括術前準備、健康宣教、心理干預及術后飲食干預等基礎護理內容。

觀察組患者實施快速康復外科護理干預，主要內容包括以下方面。

1.3.1? 術前護理執(zhí)行

通過護患交流了解患者既往病史以及各項檢查結果，以此為依據為患者而量身定制個性化綜合護理方案。加強呼吸功能及床上排便訓練，以提升其術后適應性。做好術前準備。指導患者在術前1 d進食以易消化的正常食物為主，術前1 d晚12點之后禁食禁飲，同時進行雙側腹股溝和會陰側備皮，建立靜脈通路，并留置導尿管，術前2 h給予患者口服適量葡萄糖。

1.3.2? 術后護理

①術后心理干預：待患者清醒后及時告知患者已成功度過手術關，給予患者更多的關心，做好心理疏導，幫助患者擺脫消極情緒影響，同時做好患者家屬的教育工作，明確術后相關注意事項及康復鍛煉的必要性，以提升患者及家屬的依從性。②并發(fā)癥護理：做好口腔、尿路護理，進行2次/d，以避免肺部感染和尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生。③術后運動功能康復訓練：在術后24 h，可指導患者臥床進行簡單的肢體關節(jié)互動，每日進行4次練習，每次練習時間控制在30 min左右。術后2 d結合患者病情的好轉情況，適當增加訓練難度和活動量，堅持循序漸進的原則，以患者不勞累為宜。④語言功能康復訓練：待患者意識清晰之后協(xié)助患者進行早期的語言功能訓練，反復的練習舌頭活動，對患者的唇部、舌部、喉部以及其他肌肉進行刺激，促進其協(xié)調運動。

兩組患者均術后隨訪持續(xù)3個月。

1.4? 觀察指標

針對患者神經功能、運動功能、生活自理能力進行統(tǒng)計。其中，神經功能使用神經功能量表（NIHSS）進行評估，該量表總計15個項目，總分0～42分，分值越高說明神經功能越差。運功功能使用運動功能評分法（Fulg-Meyer）[2]進行評估，該量表主要包括肢體運動、感覺、平衡、關節(jié)活動及疼痛5個維度，共計113條目，每條目0～2分，總分226分，分值越高則說明運動功能越好。獨立生活能力使用Rankin進行評估，分值越高說明患者生活自理能力越差。Rankin量表總計7個的等級，分值0～6分，分值越高則說明患者獨立生活能力越差。對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計。并發(fā)癥總發(fā)生率=（惡心嘔吐+尿路感染+肺部感染）例數/總例數×100%。

1.5? 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件完成相關數據處理工作，計量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者NIHSS、Fugl-Meyer、Rakin評分比較

經過差異化護理干預后，觀察組患者NIHSS、Rankin均顯著低于對照組;觀察組患者Fugl-Meyer評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦動脈瘤在現(xiàn)代臨床疾病治療領域屬于一種比較常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，給患者的生命健康安全帶來了巨大的威脅。目前，對于該疾病的治療普遍采取血管栓塞介入術進行治療，雖然手術治療效果良好，但很多時候往往由于患者對疾病專業(yè)認知度的不足，很容易產生一系列的生理及心理應激反應，從而對治療效果產生不利影響[4]。所以，如何制定一套科學有效的臨床護理干預方案也就顯得意義重大。

快速康復外科護理，屬于一項全新的護理模式，與常規(guī)的護理模式相比，其涉及面更為全面，通過術前心理指導、術前健康宣教、術前訓練及術后心理指導、早期康復訓練等一系列的綜合干預措施，能夠更好促進患者康復。大量臨床實踐也競相證明了該護理模式的臨床應用價值[5]。

在此次研究中，結合77例腦動脈瘤患者，通過隨機分組將其分為對照組與觀察組兩組，結合具體的統(tǒng)計結果數據來看，在觀察組患者中，無論是SAS與SDS評分，還是NIHSS、Fugl-Meyer、Rankin評分及術后并發(fā)癥發(fā)生率，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此也表明：快速康復外科護理與常規(guī)護理模式相比更具優(yōu)勢，其在腦動脈瘤患者中的應用，能夠有效促進患者術后運動功能、神經功能及生活自理能力的恢復，而且還能有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，在改善患者預后方面發(fā)揮出了突出價值。

總而言之，快速康復外科護理在腦動脈瘤患者中的應用，不僅可以有效的改善患者運動功能、神經功能及控制并發(fā)癥的發(fā)生，而且對于患者生活自理能力及生活質量的提升具有著突出價值。因此，該護理模式值得臨床應用。

參考文獻

[1]趙水珍，李少，江曉燕.腦動脈瘤介入栓塞術圍術期患者行快速康復外科護理的應用價值[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（13）：106-108+194.

[2]李? ? ，常一心.快速康復外科護理在腦動脈瘤血管栓塞介入術患者圍手術期的應用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（19）：151-153.

[3]楊偉偉.快速康復外科護理模式在腦動脈瘤介入栓塞圍術期中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：144+148.

[4]李杏妹，顧凌燕，丁卓穎.對老年腦動脈瘤患者實施快速康復外科護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）：230-232.

[5]郭榮娟，許衛(wèi)衛(wèi).腦動脈瘤偏癱患者運動功能康復的護理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：168-169.