Orem自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性胃潰瘍患者生活質(zhì)量的影響

韓秀媛

摘? 要：目的? 探討奧瑞姆（Orem）自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性胃潰瘍患者生活質(zhì)量的影響。方法? 依照入院的先后順序?qū)?018年3月～2020年9月期間在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受住院治療的84例老年慢性胃潰瘍患者分為對(duì)照組和研究組，每組42例。給予對(duì)照組常規(guī)治療及護(hù)理，給予研究組Orem自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)，并觀察兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)的生活質(zhì)量及自護(hù)能力。結(jié)果? 經(jīng)Orem自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)后，研究組的生活質(zhì)量、自護(hù)能力等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異突出（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于老年慢性胃潰瘍患者而言，Orem自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用既能有效提高其自護(hù)能力，又能更好地改善生活質(zhì)量，值得繼續(xù)應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：Orem自護(hù)理論;護(hù)理干預(yù);老年患者;慢性胃潰瘍;生活質(zhì)量;影響作用

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0114-02

作為臨床常見的一種消化道疾病，慢性胃潰瘍的發(fā)生容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血等不良問題，甚至還會(huì)誘發(fā)胃出血或者穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，如不能及時(shí)予以患者有效的治療及干預(yù)，不僅會(huì)使其產(chǎn)生消極情緒，而且會(huì)對(duì)病情轉(zhuǎn)歸、預(yù)后造成阻礙[1]。經(jīng)1971年美國著名護(hù)理專家奧瑞姆（Orem）提出Orem自護(hù)理論后，該護(hù)理干預(yù)模式已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于多種疾病的護(hù)理當(dāng)中，不僅能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還能縮短患者的住院時(shí)間[2]。基于此，醫(yī)院對(duì)收治的老年慢性胃潰瘍患者實(shí)施了Orem自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)，旨在探討該護(hù)理方式的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2018年3月～2020年9月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院接受住院治療的84例老年慢性胃潰瘍患者作為研究對(duì)象，并按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與研究組。對(duì)照組包括29例男性，13例女性;年齡61～84歲，平均年齡（72.14±2.56）歲;病程2～6年，平均病程（3.41±1.42）年。研究組包括30例男性，12例女性;年齡62～85歲，平均年齡（72.09±2.61）歲;病程2～7年，平均病程（3.39±1.45）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬對(duì)研究內(nèi)容知情同意。對(duì)比兩組的性別、年齡等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①84例患者均滿足《消化性潰瘍?cè)\斷與治療規(guī)范》[1]等資料中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者年齡不低于60周歲;③經(jīng)胃鏡、鋇餐透視等相關(guān)檢查并確診。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并應(yīng)激性潰瘍者;②患有胃癌者;③具有精神疾病史者;④先天性消化系統(tǒng)發(fā)育不全者;⑤全身性感染癥狀者;⑥存在其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.3? 方法

住院治療期間，對(duì)照組老年患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體可包括作息干預(yù)、藥物使用指導(dǎo)、飲食方案制定等。

在此基礎(chǔ)上，研究組老年患者給予Orem自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)。Oem自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)主要包括心理、飲食干預(yù)、技能培訓(xùn)等內(nèi)容：①心理干預(yù)：大部分老年胃潰瘍患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知相對(duì)較少，會(huì)擔(dān)心或憂慮各類問題，例如藥物的副作用、治療的成功與否等。在護(hù)理干預(yù)期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，綜合考慮患者的各方面因素，然后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，主動(dòng)和患者交流，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而拉近與患者、家屬之間的關(guān)系，同時(shí)還應(yīng)積極鼓勵(lì)患者，幫助其有效緩解心理壓力。②飲食干預(yù)：對(duì)于老年慢性胃潰瘍患者而言，應(yīng)建議其盡量食用清淡、易消化的流食或半流食。按規(guī)律食用三餐，進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽，不可過快，從而有效緩解其胃腸負(fù)擔(dān)。選擇富含維生素C和高纖維的食物，保護(hù)胃黏膜的同時(shí)，還能有效預(yù)防潰瘍的發(fā)生;避免食用對(duì)胃腸具有刺激性的食物，還應(yīng)注意定時(shí)、定量地飲用溫水。③技能培訓(xùn)：大多數(shù)老年患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知水平相對(duì)較低，所以，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理干預(yù)過程中應(yīng)通過簡潔明快的語言向其說明發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而引導(dǎo)患者了解并掌握規(guī)律、良好的生活習(xí)慣。詳細(xì)向老年慢性胃潰瘍患者講解自我護(hù)理知識(shí)，督促其對(duì)自我護(hù)理的重要性產(chǎn)生正確認(rèn)知，同時(shí)還應(yīng)督促患者掌握正確的自我護(hù)理方法，促進(jìn)潰瘍愈合，提高自護(hù)能力，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。

1.4? 觀察指標(biāo)

①入院時(shí)和出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）[3]，分別從社會(huì)功能、生活態(tài)度、軀體功能、心理功能等方面評(píng)估兩組老年患者的生活質(zhì)量。各項(xiàng)指標(biāo)的滿分均為100分，得分越高，說明老年患者的生活質(zhì)量越高。②對(duì)兩組老年患者入院時(shí)和出院時(shí)的自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，需通過自我護(hù)理能力量表（ESCA）[4]。總分為172分，患者的分值越高，說明其自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組課題的研究數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活質(zhì)量比較

出院時(shí)，兩組老年患者的社會(huì)功能、生活態(tài)度、軀體功能、心理功能等評(píng)分結(jié)果明顯提高，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者自護(hù)能力比較

出院時(shí)，兩組老年患者的自護(hù)知識(shí)、自我概念、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感等評(píng)分結(jié)果明顯提高，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

雖然慢性胃潰瘍的患病人群無明顯界限，但是由于免疫力低下等相關(guān)因素的影響，老年人群的患病率、復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，進(jìn)而會(huì)加重其心理壓力及負(fù)擔(dān)，提高自主神經(jīng)興奮性的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致大腦皮層紊亂，增加胃酸的分泌，持續(xù)刺激老年患者的胃黏膜，造成潰瘍加重。經(jīng)梁艷芳等學(xué)者[5]研究指出，Orem自護(hù)理論旨在強(qiáng)調(diào)患者的自我護(hù)理能力，通過補(bǔ)償自理缺陷、存在或潛在的護(hù)理問題，能夠使老年患者有效提升對(duì)慢性胃潰瘍疾病防治知識(shí)的認(rèn)知水平，消除不合理擔(dān)憂，進(jìn)而在疾病治療期間引導(dǎo)患者放松身心。

在本次研究中，研究組的生活質(zhì)量、自護(hù)能力、患者滿意度等指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。由此可知，Orem自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)在老年慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用具有突出價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于老年慢性胃潰瘍患者而言，Orem自護(hù)理論護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用既能有效提高其自護(hù)能力，又能更好地改善生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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