新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理模式的研究

蘇家峰

摘 要：在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展之下，國(guó)家也提高了對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效改革的重視程度，為了能夠提升公立醫(yī)院績(jī)效管理的效率，需要結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況，對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員工作的整體氛圍進(jìn)行一個(gè)改善，從而精簡(jiǎn)患者就醫(yī)的流程。擬定科學(xué)的專業(yè)性制度，促進(jìn)績(jī)效管理改革計(jì)劃的全新呈現(xiàn)。本文對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院績(jī)效管理面臨的問(wèn)題展開分析，并針對(duì)性地給出對(duì)應(yīng)的完善對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景;公立醫(yī)院;績(jī)效管理

中圖分類號(hào)：F23???? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????? doi：10.19311/j.cnki.16723198.2021.23.040

隨著信息社會(huì)的到來(lái)，各單位面臨不同程度的改革，績(jī)效管理也逐漸融入信息績(jī)效考核，對(duì)單位內(nèi)部控制和管理工作有著重要意義?；谛箩t(yī)改背景，醫(yī)院在績(jī)效管理工作上也開始步入改革，由于這項(xiàng)工作直接關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員的切身利益。在體制改革中，要確保醫(yī)務(wù)人員工作的質(zhì)量不受影響，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療發(fā)展情況，建立透明、公開的獎(jiǎng)懲制度，最大程度地滿足大多數(shù)人的實(shí)際需要，使績(jī)效管理與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生直接聯(lián)系，從而提高醫(yī)院績(jī)效管理服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平。

1 公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效管理的作用

績(jī)效管理是企業(yè)通過(guò)計(jì)劃、改進(jìn)和考核與員工之間在目標(biāo)與如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo)上達(dá)成共識(shí)的過(guò)程。公立醫(yī)院作為社會(huì)公益性單位，在醫(yī)改之路和醫(yī)患關(guān)系中一直存在許多問(wèn)題，科學(xué)的績(jī)效評(píng)價(jià)管理可以提高醫(yī)院管理水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，改善醫(yī)患關(guān)系，客觀分析醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)成果，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院和主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行績(jī)效考核是非常必要的，不但能及時(shí)了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理情況，還能監(jiān)督其保持公益性的社會(huì)導(dǎo)向，妥善安排醫(yī)療資源，助力醫(yī)院往可持續(xù)發(fā)展之路前進(jìn);公立醫(yī)院在對(duì)員工實(shí)行績(jī)效考核過(guò)程中，需要把考核結(jié)果跟職業(yè)發(fā)展、薪酬結(jié)構(gòu)合理融合，便于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作動(dòng)力。通過(guò)績(jī)效管理結(jié)果的合理運(yùn)用，可以有效地統(tǒng)一全院干部職工的思想，達(dá)成共識(shí)，并根據(jù)醫(yī)院的崗位，積極優(yōu)化自身行為，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作的進(jìn)行，打造出具備良好聲譽(yù)的公立醫(yī)院，推動(dòng)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的前進(jìn)。

2 公立醫(yī)院在績(jī)效管理方面的現(xiàn)狀

績(jī)效管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。目前存在以下三個(gè)誤區(qū)：

首先，不能嚴(yán)格區(qū)分績(jī)效管理與績(jī)效考核。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，績(jī)效考核立足于為人民服務(wù)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、患者、醫(yī)院和員工的共贏，對(duì)于各科室管理水平的提升和激發(fā)員工積極性有重要意義。而績(jī)效管理包括很多方面，除績(jī)效考核外，還有績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效實(shí)施、評(píng)價(jià)以及反饋等，整個(gè)管理工作需要多個(gè)職能部門有效配合，形成一個(gè)科學(xué)的循環(huán)體系，真實(shí)客觀的反映單位實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，但從目前情況來(lái)看，很多醫(yī)院對(duì)績(jī)效管理和績(jī)效考核工作沒(méi)有清晰認(rèn)識(shí)，管理局面較亂。

其次，績(jī)效管理指標(biāo)設(shè)定片面化。醫(yī)院的考核管理中，除服務(wù)水平和社會(huì)效益外，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)占比還是比較大的，這就導(dǎo)致相關(guān)管理者不得不重視經(jīng)濟(jì)水平。在績(jī)效指標(biāo)設(shè)定時(shí)過(guò)于考慮其經(jīng)濟(jì)性和完美性，卻忽略了其本質(zhì)不是控制和懲罰，是幫助單位不斷改進(jìn)和提升?？?jī)效指標(biāo)的制定要考慮不同部門不同崗位設(shè)置，更多的是體現(xiàn)個(gè)人和企業(yè)價(jià)值，而不是表面的提升，對(duì)此新醫(yī)改意見也明確提出公立醫(yī)院要遵循公益性特點(diǎn)，不要過(guò)于在意片面效益，但仍有一些單位把獎(jiǎng)金核算與績(jī)效考核等同起來(lái)，只把科室收支作為獎(jiǎng)金發(fā)放的主要內(nèi)容，是一種嚴(yán)重的錯(cuò)誤。

最后，醫(yī)院缺乏專業(yè)績(jī)效管理人員。隨著社會(huì)的快速進(jìn)步，現(xiàn)在的績(jī)效管理流程越來(lái)越復(fù)雜，管理內(nèi)容也越來(lái)越多，對(duì)管理者的專業(yè)水平也提出更高的要求。醫(yī)院有專業(yè)的醫(yī)療人才，卻缺少專業(yè)的績(jī)效管理人員，對(duì)信息化水平應(yīng)用也不高，面對(duì)大量的數(shù)據(jù)分析不能通過(guò)信息化技術(shù)和專業(yè)方法分析出有效數(shù)據(jù)，加之管理創(chuàng)新意識(shí)不夠，績(jī)效管理理論與實(shí)踐都不到符合實(shí)際發(fā)展需要，不利于績(jī)效管理工作的有效開展。雖然一些醫(yī)院也開始認(rèn)識(shí)到這一問(wèn)題，并開始引入復(fù)合型人才，也豐富了年輕員工的績(jī)效管理崗位，但和實(shí)際發(fā)展需要仍有較大距離。

3 當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效管理問(wèn)題分析

3.1 對(duì)績(jī)效管理工作認(rèn)知以及重視程度低

當(dāng)前，很多的公立醫(yī)院管理層人員對(duì)績(jī)效管理的理解與認(rèn)知都停留在過(guò)去，仍然保留著傳統(tǒng)的理念和觀念，缺乏對(duì)績(jī)效管理的正確認(rèn)識(shí)。他們認(rèn)為，公立醫(yī)院績(jī)效管理的最終目標(biāo)可以通過(guò)定期考核醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效來(lái)實(shí)現(xiàn)，而忽視了績(jī)效管理的本質(zhì)。事實(shí)上，績(jī)效考核屬于績(jī)效管理中較為關(guān)鍵的部分。績(jī)效管理囊括了績(jī)效方案、績(jī)效落實(shí)、績(jī)效評(píng)估以及最后的績(jī)效反饋。單純注重績(jī)效考核會(huì)導(dǎo)致管理者忽視其他環(huán)節(jié)的管理，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在績(jī)效管理的推進(jìn)上只是浮于表層，無(wú)法獲得對(duì)自身有作用的成果。管理者在績(jī)效管理上存在的偏頗認(rèn)知會(huì)讓基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)此的認(rèn)識(shí)受到影響，最后導(dǎo)致公立醫(yī)院在績(jī)效管理的全局實(shí)施上獲得不理想的成果。在當(dāng)下的，公立醫(yī)院在實(shí)施績(jī)效管理過(guò)程中，由于實(shí)施績(jī)效管理的人員對(duì)績(jī)效考核的認(rèn)定上，著重點(diǎn)更側(cè)重于對(duì)績(jī)效考核結(jié)果的評(píng)價(jià)，少了對(duì)整個(gè)過(guò)程實(shí)施追蹤、把控和評(píng)價(jià)，最后也勢(shì)必會(huì)造成績(jī)效考核結(jié)果存在一定的偏差，而影響績(jī)效管理自身價(jià)值中所具有的公信力和權(quán)威性，因而使得績(jī)效管理實(shí)施存在難度。

3.2 績(jī)效管理考核體系有待健全

要想績(jī)效管理有效地運(yùn)行，除了基于強(qiáng)有力的組織體系之上，還離不開專業(yè)人員的引導(dǎo)，其中就尤為需要設(shè)立專業(yè)、針對(duì)性的部門，為績(jī)效管理后續(xù)的持續(xù)溝通與改進(jìn)負(fù)責(zé)。然而，目前的模式往往缺乏系統(tǒng)的管理和專業(yè)部門的跟進(jìn)。當(dāng)前，一方面，醫(yī)院內(nèi)部各科室更關(guān)注自身業(yè)務(wù)的發(fā)展，而忽視了科室之間的協(xié)調(diào)配合，缺乏戰(zhàn)略層面的整體協(xié)調(diào)，影響了整體運(yùn)營(yíng)效率。另一方面，一個(gè)完整的績(jī)效管理體系包含很多環(huán)節(jié)，而績(jī)效考核是對(duì)以往績(jī)效管理工作的總結(jié)或評(píng)價(jià)，只是績(jī)效管理的重要組成部分，而不是績(jī)效管理的全部。管理者過(guò)于關(guān)注考核的重要性，必然會(huì)導(dǎo)致更多地強(qiáng)調(diào)量化指標(biāo)而忽視績(jī)效管理內(nèi)在的價(jià)值。