翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用及思考

梁慧敏，張 燕

（天津醫(yī)科大學(xué)，天津 300070）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程和主干課程，該課程的學(xué)習(xí)為學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)和臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)[1]。2013年本科護(hù)理教育學(xué)制變革使護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)縮減，教學(xué)模式改革勢(shì)在必行。剖析護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)，將翻轉(zhuǎn)課堂引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，使線上線下教學(xué)有機(jī)結(jié)合，在教學(xué)學(xué)時(shí)大幅度縮減的情況下保證了教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐能力，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新思維，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

1 翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用與考核

1.1 具體應(yīng)用

本次教學(xué)改革之初選取護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中病人搬運(yùn)與轉(zhuǎn)運(yùn)、床上洗頭、床上沐浴、臥有病人更換床單、測(cè)量血壓、促進(jìn)呼吸功能護(hù)理技術(shù)、輸液故障排除等內(nèi)容，共計(jì)10個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行教學(xué)改革。經(jīng)過(guò)對(duì)我校2017級(jí)和2018級(jí)護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生教學(xué)實(shí)踐，對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行了優(yōu)化和調(diào)整后，將教學(xué)改革深入滲透至全部教學(xué)章節(jié)。具體教學(xué)流程見(jiàn)圖1。

圖1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程

1.2 成績(jī)考核

1.2.1 理論考核（1）過(guò)程性評(píng)價(jià)。將學(xué)生和教師編制的試題錄入學(xué)習(xí)通題庫(kù)，隨機(jī)生成多套試卷。在每次課程結(jié)束前，利用學(xué)習(xí)通App進(jìn)行課上測(cè)驗(yàn)，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。（2）終結(jié)性評(píng)價(jià)。將相關(guān)知識(shí)點(diǎn)考核納入期末理論考試，評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1.2.2 實(shí)踐考核（1）過(guò)程性評(píng)價(jià)。主要從學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)效果兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師對(duì)學(xué)生上交的視頻或PPT、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和學(xué)習(xí)報(bào)告分別進(jìn)行評(píng)分，并根據(jù)權(quán)重計(jì)算最終得分；根據(jù)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)后臺(tái)數(shù)據(jù)（學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)和任務(wù)完成情況）按照標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分，計(jì)入學(xué)生的課堂表現(xiàn)成績(jī)。（2）終結(jié)性評(píng)價(jià)。學(xué)期末學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)抽簽決定操作考核項(xiàng)目，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成一對(duì)一考核，計(jì)入學(xué)生最終實(shí)驗(yàn)成績(jī)。

2 翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

2.1 教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)

教師通過(guò)對(duì)學(xué)生課前學(xué)習(xí)、課上表現(xiàn)和課后學(xué)習(xí)報(bào)告的評(píng)價(jià)及期末理論考核和實(shí)踐考核成績(jī)分析，對(duì)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，學(xué)生課前學(xué)習(xí)積極，態(tài)度端正，能夠認(rèn)真完成教師布置的課前學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂學(xué)習(xí)氣氛活躍，課堂參與度高。學(xué)生對(duì)于相應(yīng)護(hù)理技術(shù)操作的課上回示完成度高，隨堂即時(shí)評(píng)測(cè)成績(jī)較好，課后作業(yè)完成認(rèn)真。終末成績(jī)分析評(píng)價(jià)顯示，學(xué)生對(duì)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂的相應(yīng)內(nèi)容掌握良好，且相應(yīng)的護(hù)理操作技術(shù)掌握程度達(dá)到教學(xué)要求。

2.2 學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

通過(guò)組織學(xué)生座談會(huì)和學(xué)生書寫學(xué)習(xí)心得體會(huì)等方式，收集學(xué)生對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的評(píng)價(jià)意見(jiàn)。學(xué)生反饋在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂，教學(xué)方法新穎，課堂參與度高，課上時(shí)間安排合理，學(xué)習(xí)效率高。實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，加深學(xué)生對(duì)護(hù)理操作技術(shù)的理解和掌握，同時(shí)提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通能力。

3 翻轉(zhuǎn)課堂在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用的思考

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新興的教學(xué)方法[2]，任何一種教學(xué)方法都有其優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，應(yīng)積極探索適合護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

3.1 充分發(fā)揚(yáng)翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)

3.1.1 秉承翻轉(zhuǎn)課堂“先學(xué)后教”的理念，滿足學(xué)生個(gè)性化教學(xué)需求，有效提高教學(xué)效率 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力與其課上學(xué)習(xí)效果密切相關(guān)。實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際情況把握適合的學(xué)習(xí)節(jié)奏，對(duì)于護(hù)理操作項(xiàng)目可以反復(fù)觀看相關(guān)視頻并進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，不再受制于有限的課上學(xué)時(shí)。尊重學(xué)生的個(gè)體差異，促進(jìn)差異化教學(xué)的實(shí)施。此外，翻轉(zhuǎn)課堂將學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程前移，將節(jié)約的課上時(shí)間給學(xué)生更多的機(jī)會(huì)來(lái)展示和練習(xí)。同時(shí)，教師在課前掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)和學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，在課堂上進(jìn)行針對(duì)性講解，大大提高了課堂效率。

3.1.2 充分利用翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行師生雙向互動(dòng)，提高學(xué)生課堂參與度，推動(dòng)“金課”建設(shè) 教學(xué)是一個(gè)以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的師生互動(dòng)的過(guò)程。只有學(xué)生積極主動(dòng)參與教學(xué)，才能有效實(shí)現(xiàn)知識(shí)和能力內(nèi)化[3]。引入翻轉(zhuǎn)課堂后，學(xué)生在課前學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)思考、認(rèn)真練習(xí)操作技術(shù)，在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，并獲得掌握操作技術(shù)的成就感。課上，教師設(shè)置多個(gè)教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生參與課堂教學(xué)。由于課前對(duì)教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)有了一定的掌握，學(xué)生增強(qiáng)了信心，能夠在課堂上積極參與教學(xué)活動(dòng)，與同學(xué)和教師進(jìn)行討論探究，提高了學(xué)生課堂參與度。

3.2 克服翻轉(zhuǎn)課堂的劣勢(shì)

3.2.1 強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體地位，緩解教師壓力 實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂后，教師工作壓力劇增。教師不僅需要提前完成教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，準(zhǔn)備教學(xué)資料，錄制教學(xué)視頻，在課前回答學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，觀看學(xué)生上交的操作視頻或PPT并記錄學(xué)生練習(xí)中存在的問(wèn)題，以及對(duì)學(xué)生的操作視頻進(jìn)行分類剪輯，還要在課后批閱學(xué)生的學(xué)習(xí)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)報(bào)告。相比傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師需付出更多時(shí)間和精力。強(qiáng)調(diào)學(xué)生主體地位，可有效緩解教師教學(xué)壓力。將學(xué)生課前練習(xí)的操作視頻與課后提交的學(xué)習(xí)報(bào)告上傳學(xué)習(xí)通平臺(tái)，教師提供相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由學(xué)生相互評(píng)價(jià)，并公布評(píng)價(jià)結(jié)果，教師監(jiān)督和引導(dǎo)。一方面減輕了教師工作壓力；另一方面學(xué)生之間相互評(píng)價(jià)也是學(xué)生將知識(shí)重新構(gòu)建和內(nèi)化的過(guò)程。此外，相互評(píng)價(jià)還增強(qiáng)了學(xué)生的榮譽(yù)感，促進(jìn)學(xué)生在一個(gè)良性競(jìng)爭(zhēng)的氛圍中主動(dòng)學(xué)習(xí)。

3.2.2 幫助學(xué)生掌握新的學(xué)習(xí)模式，提高自主學(xué)習(xí)能力 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)從第二學(xué)期開(kāi)始，學(xué)生在大學(xué)之前的學(xué)習(xí)模式主要以教師灌輸式教學(xué)和教師、家長(zhǎng)監(jiān)督學(xué)習(xí)為主。學(xué)生習(xí)慣了課上被動(dòng)聽(tīng)講、課下自行消化的學(xué)習(xí)模式，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較差。學(xué)生較強(qiáng)的自控能力和自主學(xué)習(xí)能力是翻轉(zhuǎn)課堂順利實(shí)施的保障。學(xué)生必須主動(dòng)進(jìn)行課前學(xué)習(xí)，積極參與課上討論，并在課后及時(shí)完成知識(shí)內(nèi)化，才能有效保證學(xué)習(xí)效果。翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用初期，部分學(xué)生反饋課前學(xué)習(xí)比較茫然，未能找到合適的學(xué)習(xí)方法，同時(shí)自控能力也有所欠缺。學(xué)生習(xí)慣于通過(guò)考試來(lái)引導(dǎo)學(xué)習(xí)，因此，教師在設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)，要求學(xué)生就所學(xué)習(xí)的內(nèi)容編制客觀題（單項(xiàng)選擇題和判斷題），教師對(duì)其編制的試題進(jìn)行修改并納入學(xué)習(xí)題庫(kù)。在章節(jié)學(xué)習(xí)后隨機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)評(píng)，通過(guò)出題和做題引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)數(shù)據(jù)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行跟蹤并將其列入評(píng)價(jià)體系中，提高學(xué)生自控力，逐步引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，重新構(gòu)建學(xué)習(xí)流程和培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升自主學(xué)習(xí)能力。

3.2.3 組建學(xué)習(xí)小組班，弱化大班授課的不利影響 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)采用大班授課，要實(shí)現(xiàn)學(xué)生課上、課下互動(dòng)和交流等活動(dòng)來(lái)達(dá)到知識(shí)內(nèi)化的目標(biāo)難度很大。教師要花費(fèi)大量時(shí)間來(lái)與學(xué)生互動(dòng)、制作授課資源、評(píng)價(jià)學(xué)生作業(yè)。組建學(xué)習(xí)小組班，教師在布置教學(xué)任務(wù)和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)過(guò)程時(shí)關(guān)注學(xué)生小組學(xué)習(xí)的過(guò)程和效果，逐步建立以學(xué)生自管自評(píng)為主、教師監(jiān)督抽查為輔的監(jiān)督評(píng)價(jià)體系，弱化大班授課的不利影響。