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    分期針灸綜合療法治療帶狀皰疹的臨床療效及對(duì)VAS評(píng)分的影響研究

    2021-07-27 03:46:12
    中國醫(yī)藥指南 2021年16期
    關(guān)鍵詞:水皰帶狀皰疹針灸

    夏 凡

    (遼陽市中心醫(yī)院,遼寧 遼陽 111000)

    近年來,帶狀皰疹的發(fā)病率日趨升高,該疾病屬于急性皮膚炎癥,治療難度較大,患者在發(fā)病后會(huì)對(duì)其皮膚組織造成損傷,從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感[1]。帶狀皰疹具有較強(qiáng)的傳染性,典型的癥狀為簇狀水皰,患者呈現(xiàn)出帶狀感染趨勢。除此之外,帶狀皰疹具有明顯的季節(jié)性,多出現(xiàn)在春季和秋季,且為單側(cè)多發(fā)[2]。若不及時(shí)進(jìn)行治療,患者病情加重后會(huì)產(chǎn)生周圍神經(jīng)損傷及全身痛癥。在實(shí)際的臨床治療過程中,患者皮疹消退后體內(nèi)依舊存在病毒,一旦患者的抵抗力降低,疾病就會(huì)重新發(fā)作[3]。為了改善患者的預(yù)后,應(yīng)該使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。西醫(yī)治療方法雖然具有一定的效果,但是未達(dá)到預(yù)期目的。因此,臨床需要對(duì)該病的治療方式進(jìn)行改革和創(chuàng)新。有研究顯示,分期針灸綜合療法能夠有效改善帶狀皰疹患者的臨床癥狀,降低患者的疼痛程度,在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量[4]。本文擇取2019年12月至2020年12月我院收治的80例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象,探討分期針灸綜合療法治療帶狀皰疹的臨床療效及對(duì)VAS評(píng)分的影響。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇遼陽市中心醫(yī)院收治的80例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象,時(shí)間為2019年12月至2020年12月,根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組(采用常規(guī)治療)和觀察組(采用分期針灸綜合療法治療),各40例。對(duì)照組:女性患者為15例,男性患者為25例,年齡為27~43歲,平均年齡(35.28±1.67)歲。觀察組:女性患者為16例,男性患者為24例,年齡為28~42歲,平均年齡(35.31±1.68)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較無差異(P>0.05),具有可比性。本次研究獲得患者及其家屬同意,并簽署知情同意書。

    1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療,給予患者昔洛韋片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19991385)和醋酸潑尼松片(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021039)進(jìn)行治療,昔洛韋片使用劑量為每次0.3 g,每日2次,醋酸潑尼松片使用劑量為每次10 mg,每日3次[5]。

    觀察組采用分期針灸綜合療法,具體方法為:①電針治療:在皰疹期1周內(nèi),相關(guān)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者取側(cè)臥位,根據(jù)患者皰疹發(fā)生的不同部位,選擇針對(duì)性的穴位,主要為阿是穴和夾脊穴。在實(shí)施常規(guī)消毒處理后,醫(yī)務(wù)人員使用1.5~2寸毫針,通過直刺或者斜刺的方法進(jìn)針,對(duì)患者皮損尾椎取圍刺方法,一般情況下,針刺的深度控制在0.8~1.5寸。針刺結(jié)束后,選擇患者的夾脊穴和痛點(diǎn)位置與2~4組電針連接,可使用疏密波和直流電,根據(jù)患者的耐受程度對(duì)刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整,然后實(shí)施留針處理,時(shí)間控制在30 min,每日1次[6]。②點(diǎn)刺水皰治療:在帶狀皰疹停止生長期5~7 d,實(shí)施電針治療后常規(guī)消毒患者的皮膚,然后使用7號(hào)針頭對(duì)患者的水皰進(jìn)行點(diǎn)刺,將水皰內(nèi)的水放干,若患者依舊出現(xiàn)水皰,需繼續(xù)點(diǎn)刺水皰,直至水皰結(jié)痂后停止點(diǎn)刺[7]。③艾灸治療:在患者皮膚損傷3 cm的位置進(jìn)行懸灸,患者可感受到微疼微癢,艾灸時(shí)間控制在15 min,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員囑咐患者在睡前繼續(xù)治療1次,每日2次[8]。

    1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)[9]:顯效:治療后,患者皮疹癥狀消失,帶狀皰疹病毒經(jīng)檢查清除效果好,且無疼痛反應(yīng);有效:治療后,患者皮疹消失,但是病毒沒有完全清除,且患者疼痛感有所減輕;無效:治療后,患者全身癥狀無改善,持續(xù)疼痛,且存在皮炎持續(xù)感染??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后疼痛程度。采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,評(píng)分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重[10]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,VAS評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式表述,并采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),治療效果以[n(%)]的形式表述,并采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 兩組治療效果比較,觀察組總有效率(97.50%)明顯高于對(duì)照組(80.00%)(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組治療效果比較[n(%)]

    2.2 治療前后VAS評(píng)分 治療前,兩組VAS評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05);治療后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較(分,)

    表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較(分,)

    注:與對(duì)照組治療后比較aP<0.05。

    3 討 論

    目前臨床對(duì)帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制尚不夠明確,該病的發(fā)生和水痘-帶狀皰疹病毒具有很大的相關(guān)性。該病毒存在嗜神經(jīng)性,將患者的神經(jīng)破壞后導(dǎo)致神經(jīng)痛。帶狀皰疹患者存在出血性炎性反應(yīng),且患者的皮膚、神經(jīng)都存在病毒顆粒,伴隨脊髓后角萎縮,當(dāng)其發(fā)生周圍神經(jīng)炎性改變后會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤現(xiàn)象[11]。需要注意的是,患者受損的神經(jīng)不易修復(fù),存在后遺神經(jīng)痛。在臨床治療過程中,給予患者分期針灸綜合治療方法可獲得理想的治療效果。

    本文研究結(jié)果顯示,在治療效果方面,觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見,實(shí)施分期針灸綜合治療方法,通過電針、點(diǎn)刺、艾灸等方法,可快速止痛,減輕患者后遺神經(jīng)痛。通過標(biāo)準(zhǔn)化的流程,縮短患者皰疹結(jié)痂時(shí)間,有助于提高整體治療效果[12]。在VAS評(píng)分方面,治療前,兩組VAS評(píng)分對(duì)比無差異(P>0.05);治療后,觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。帶狀皰疹患者使用分期針灸綜合療法,體現(xiàn)出了中醫(yī)辨證治療的理念及重要性。分期針灸綜合療法采取不同的針刺方法,兼顧治療患者的各個(gè)方面,如病毒復(fù)制、臨床癥狀等,能夠有效抑制患者體內(nèi)的病毒復(fù)制,恢復(fù)患者的機(jī)體抵抗力,從而緩解了患者的疼痛癥狀。此外,實(shí)施分期針灸綜合治療方法,能夠調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫功能,有助于提高患者的疼痛閾值,在很大程度上降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率[13]。

    綜上所述,針對(duì)帶狀皰疹患者開展分期針灸綜合治療方法,不但緩解了患者的疼痛情況,還提高了治療有效率。

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