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    綜合性護理在ICU俯臥位通氣患者壓瘡中的預(yù)防效果

    2021-07-26 02:02:43蔡麗潔
    婚育與健康 2021年6期
    關(guān)鍵詞:綜合性護理壓瘡生活質(zhì)量

    蔡麗潔

    【關(guān)鍵詞】綜合性護理;ICU;俯臥位通氣;壓瘡;生活質(zhì)量

    ICU病房患者均為病情較為嚴重,一些患者由于急性呼吸窘迫綜合征或者急性肺損傷引起氧合障礙,俯臥位通氣治療以改善通氣血流比,促使背側(cè)肺泡復(fù)張、增加肺泡通氣量,使患者的通氣功能和臨床癥狀得到明顯改善,但此種方式需長時間俯臥,常會增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險,從而影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此在俯臥位通氣治療期間還需配合有效的護理干預(yù)以降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險,促進病情康復(fù)。本研究以選取60例俯臥位通氣患者,探討綜合性護理的應(yīng)用效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    60例俯臥位通氣患者均選自2018年1月至2019年12月我院ICU病房,根據(jù)就診順序進行分組,將其中2018年1月至12月納入的30例作為對照組,2019年1月至12月納入的30例作為研究組。納入標準:①所有患者單次俯臥位通氣時間均>4h;②自愿參與本次研究。排除標準:①治療前已出現(xiàn)壓瘡、妊娠及哺乳期婦女;②治療禁忌癥;③精神認知障礙及臨床資料不全者。其中男34例,女26例;年齡40歲~75歲,平均年齡(53.78±4.22)年,通氣治療時間4h~8h,平均時間(6.21±1.32)h;兩組患者在上述基本資料方面具有可比性(P>0.05)。

    1.2方法

    所有患者在完善相關(guān)輔助檢查后均接受俯臥位通氣治療。對照組患者接受常規(guī)護理,包括采用軟墊墊高雙肩及髂部,定時監(jiān)測病情及受壓部位皮膚變化、幫助患者調(diào)整體位等。以對照組為基礎(chǔ),研究組患者開展綜合性護理,具體為:(1)及時掌握并評估患者的壓瘡風(fēng)險,篩出高風(fēng)險人群并制定相應(yīng)的壓瘡預(yù)防措施。定時幫助患者翻身,過程中動作輕柔,避免托拉拽現(xiàn)象。(2)改良俯臥位用具的應(yīng)用:將俯臥趴枕在患者完成俯臥位后置于患者頭面部,抬高患者頭面部10度~15度,將俯臥趴枕采用硅膠材質(zhì)并與患者的臉墊接觸,與面部360度全方位契合、將四周鏤空使高度能夠進行調(diào)節(jié),避免患者的面部器官和人工氣道受壓。(3)嚴密監(jiān)測患者的意識狀態(tài)、疼痛程度等,遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物,通過調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜藥物劑量使患者RASS評分處于-4分~-3分的鎮(zhèn)靜狀態(tài),提高患者身心舒適度及治療依從性。(4)建立壓瘡管理小組,嚴格執(zhí)行并監(jiān)督壓瘡護理流程的實施。定期培訓(xùn)提高護理人員對壓瘡危害性的認知度及預(yù)防意識,盡可能減少壓瘡發(fā)生率。(5)實施俯臥位通氣治療的患者往往病情較重,營養(yǎng)狀況差,需要實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合補充性腸外營養(yǎng)的管理。保證營養(yǎng)供給,增強抵抗力,預(yù)防壓瘡發(fā)生。

    1.3觀察指標

    比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率,壓瘡分期[2]:Ⅰ期:受壓部位表面皮膚潮紅但無破損;Ⅱ期:受壓部位有硬結(jié)、水皰形成;Ⅲ期:受壓部位水皰擴大,創(chuàng)面有明顯滲液并伴有疼痛感。采用簡易生活質(zhì)量表從心理功能、生理功能、精神健康及社會功能方面評價兩組患者的生活質(zhì)量,選擇百分制評分法。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1壓瘡發(fā)生率

    以對照組為參照,研究組患者壓瘡發(fā)生率明顯更低(P<0.05),見表1。

    2.2 生活質(zhì)量評分

    以對照組為參照,研究組患者生活質(zhì)量評分明顯更高(P<0.05),見表2。

    3 討論

    ICU患者常因伴有肺功能缺失或呼吸障礙,必須采用輔助通氣來保證患者的生命體征。俯臥位通氣治療效果顯著,但隨著治療時間的延長常會增加壓瘡的風(fēng)險,延長治療時間。綜合性護理是以患者的具體需求為基礎(chǔ),通過補充及完善常規(guī)護理中的不足,通過評估患者的壓瘡風(fēng)險并實施相應(yīng)的預(yù)防性措施,促使機體處于舒適狀態(tài),做好皮膚護理,預(yù)防壓瘡,促使病情盡快康復(fù)[3]。本研究結(jié)果表明,以對照組為參照,研究組患者壓瘡發(fā)生率明顯更低,生活質(zhì)量評分明顯更高(P<0.05)。

    綜上所述,綜合性護理可有效降低壓瘡發(fā)生率,提高患者的生活質(zhì)量,在ICU俯臥位通氣患者護理中具有較高的應(yīng)用價值。

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