妊娠晚期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦選擇分娩方式的效果觀察

侯 丹

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

對(duì)于產(chǎn)婦而言，分娩方式的選擇十分關(guān)鍵，也會(huì)受到多方面因素的影響[1]。很多產(chǎn)婦對(duì)于分娩方式的認(rèn)識(shí)不夠科學(xué)、不夠全面，再加上對(duì)于分娩存在的疼痛感等較為擔(dān)心，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，甚至出現(xiàn)恐懼分娩的情況，這些都會(huì)給分娩方式的選擇帶來(lái)影響[2-3]。目前，我國(guó)剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證較為廣泛，再加上一些產(chǎn)婦年齡較大，這也造成我國(guó)剖宮產(chǎn)率較高。雖然剖宮產(chǎn)治療一些分娩并發(fā)癥、難產(chǎn)等較為有效，但也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩后出血、感染的發(fā)生概率提高，出現(xiàn)一些潛在危險(xiǎn)因素[4-5]。所以，為了幫助產(chǎn)婦選擇合適、科學(xué)的分娩方式，需要為其選擇有效的護(hù)理方案，從而保證分娩的最終效果[6-7]。我院針對(duì)產(chǎn)婦妊娠晚期的護(hù)理選擇兩種方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院產(chǎn)科2019年1月至2020年2月收治的產(chǎn)婦當(dāng)中納入220例對(duì)象進(jìn)行此次分析，本次研究的內(nèi)容符合倫理委員會(huì)的要求，且產(chǎn)婦本人及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情，簽署同意書(shū)。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人資料完整、妊娠晚期、自愿參與研究。將如下對(duì)象排除研究：精神功能障礙、認(rèn)知功能不全、胎兒頭盆不稱產(chǎn)婦、妊娠晚期出血、臨床資料不完整、妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入組產(chǎn)婦均勻分成對(duì)照組（110例）和觀察組（110例）。其中，對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，孕周為37～41周，初產(chǎn)婦為79例，經(jīng)產(chǎn)婦為31例；觀察組產(chǎn)婦當(dāng)中年齡為23～37歲，孕周38～42周，初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料比較后無(wú)任何差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)方案護(hù)理，護(hù)理人員需要針對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)、體征狀態(tài)等進(jìn)行觀察和記錄，并且做好產(chǎn)前各項(xiàng)檢查，遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)操作，并且給予產(chǎn)婦簡(jiǎn)單的健康教育等。觀察組產(chǎn)婦則需接受綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下所示。

第一，強(qiáng)化宣教：護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦妊娠晚期做好健康知識(shí)的強(qiáng)化宣教，每周定期為其講解與分娩相關(guān)的各項(xiàng)知識(shí)，包括分娩不同階段的配合方式與注意事項(xiàng)、分娩的過(guò)程、疼痛的處理、不同分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn)等。護(hù)理人員需要選擇多種方式進(jìn)行健康宣教，如可以為產(chǎn)婦發(fā)放院內(nèi)自制的健康宣傳單，也可以播放一些視頻或者展示圖文等，讓產(chǎn)婦形成直接、清晰的認(rèn)知。護(hù)理人員需及時(shí)解答產(chǎn)婦提出的問(wèn)題，不斷糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理選擇分娩方式。

第二，心理干預(yù)：在妊娠晚期，隨著產(chǎn)期臨近，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，也會(huì)產(chǎn)生恐懼感等。護(hù)理人員需要做好一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，不斷給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與安慰，選擇積極的語(yǔ)言進(jìn)行安撫，告知產(chǎn)婦分娩是正常生理過(guò)程，不斷緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒。護(hù)理人員可以請(qǐng)經(jīng)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦進(jìn)行講解，分享分娩的經(jīng)驗(yàn)等，幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié)、注意力轉(zhuǎn)移等，保持平和的心態(tài)。

第三，家庭關(guān)愛(ài)干預(yù)：產(chǎn)婦的配偶和家人需要多關(guān)心產(chǎn)婦，滿足其正常的需求，不斷進(jìn)行家庭交流，幫助產(chǎn)婦感受到家人的關(guān)心，從而緩解個(gè)人心理狀態(tài)。護(hù)理人員需要讓產(chǎn)婦的家屬積極參與到護(hù)理工作中，特別是產(chǎn)婦的配偶，需要多給予產(chǎn)婦家庭的關(guān)愛(ài)，不要讓產(chǎn)婦出現(xiàn)心理失衡的情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦接受不同方式干預(yù)后的分娩方式進(jìn)行觀察，包括自然分娩與剖宮產(chǎn)的情況?？剖疫x擇自制滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦接受不同方案護(hù)理后的臨床滿意率進(jìn)行分析，讓產(chǎn)婦針對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行自評(píng)打分，分值≤60分表示不滿意，61～85分為基本滿意，高于85分為非常滿意。

對(duì)兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)后的臨床主要指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦失血量以及子宮康復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行淺析。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦接受干預(yù)后的自然分娩例數(shù)明顯多于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較后存在差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦接受不同護(hù)理后分娩方式比較觀察[n（%）]

2.2 兩組滿意率比較 觀察組產(chǎn)婦接受護(hù)理后的總體滿意率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較后存在差異。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)后的滿意率情況分析[n（%）]

2.3 兩組指標(biāo)比較 觀察組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)婦失血量、子宮康復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦接受不同方案干預(yù)后的主要指標(biāo)分析（）

3 討論

在我國(guó)產(chǎn)婦的分娩方式當(dāng)中，剖宮產(chǎn)的選擇率較高，這也導(dǎo)致我國(guó)剖宮產(chǎn)率超過(guò)WHO規(guī)定的剖宮產(chǎn)率標(biāo)準(zhǔn)[8]。剖宮產(chǎn)率較高，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的危險(xiǎn)性出現(xiàn)加大，甚至可能影響嬰兒的健康狀態(tài)等[9-10]。很多妊娠晚期的產(chǎn)婦，會(huì)出現(xiàn)較為明顯的心理波動(dòng)，且對(duì)于自然分娩的疼痛感較為擔(dān)憂，所以，很多產(chǎn)婦會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，而不會(huì)選擇自然分娩的方式[11-12]。在此背景下，針對(duì)妊娠晚期產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)護(hù)理干預(yù)，幫助其選擇合適的分娩方式十分關(guān)鍵。

我院針對(duì)妊娠晚期的產(chǎn)婦，選擇綜合護(hù)理干預(yù)的方案。護(hù)理人員首先會(huì)針對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展針對(duì)性較強(qiáng)的健康指導(dǎo)，與常規(guī)健康宣教不同的是，針對(duì)性健康指導(dǎo)會(huì)采取多種方式，包括健康宣傳單發(fā)放、視頻播放等，這樣可以激發(fā)產(chǎn)婦對(duì)于健康知識(shí)的了解興趣，也能讓健康宣教更為生動(dòng)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不易接受的情況，從而幫助產(chǎn)婦了解更多的健康知識(shí)，糾正產(chǎn)婦的個(gè)人認(rèn)知，為其選擇科學(xué)的分娩方式奠定基礎(chǔ)。此外，護(hù)理人員會(huì)做好產(chǎn)婦的心理干預(yù)，不斷調(diào)整產(chǎn)婦的個(gè)人情緒，保證產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒等得到較好的緩解，這樣可以讓產(chǎn)婦以平常心面對(duì)分娩，不易出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，以免在分娩的時(shí)候出現(xiàn)不良反應(yīng)等。在綜合護(hù)理中，護(hù)理人員也會(huì)調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的配偶和家屬，讓其積極參與護(hù)理，確保產(chǎn)婦得到家庭的關(guān)愛(ài)，這樣可以讓產(chǎn)婦的身心較為放松，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張的情緒，從而以更好的狀態(tài)面對(duì)分娩。

在此次研究當(dāng)中，兩組妊娠晚期產(chǎn)婦分別接受不同方式的護(hù)理干預(yù)。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可知，接受綜合干預(yù)的產(chǎn)婦，其各項(xiàng)指標(biāo)得到較好改善，滿意度更高，自然分娩的例數(shù)也更多，印證了此方案的優(yōu)勢(shì)。

總之，針對(duì)妊娠晚期的產(chǎn)婦，讓其接受綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提高自然分娩率和臨床滿意率，也能改善其各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)，該方案值得在產(chǎn)科中進(jìn)行大范圍應(yīng)用。