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    天麻鉤藤飲合葛根姜黃散聯(lián)合小針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病有效性研究

    2021-07-06 12:56:10龍丹朱現(xiàn)麗戴娟
    中國(guó)典型病例大全 2021年6期
    關(guān)鍵詞:天麻鉤藤飲椎動(dòng)脈型頸椎病小針刀

    龍丹 朱現(xiàn)麗 戴娟

    摘要:目的 ?分析湖南省名中醫(yī)、全國(guó)第六批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師戴娟主任醫(yī)師以天麻鉤藤飲合葛根姜黃散聯(lián)合小針刀對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的有效性研究。方法 ?選取40例我院2018年6月至2020年6月間收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行研究,按照抽簽法分組。對(duì)照組用小針刀治療,觀察組聯(lián)合使用天麻鉤藤飲合葛根姜黃散,比較治療效果。 結(jié)果 ?觀察組的眩暈、頭痛和旋頸實(shí)驗(yàn)評(píng)分低于對(duì)照組,存在數(shù)據(jù)差異(P<0.05)。 結(jié)論 ?在椎動(dòng)脈型頸椎病的治療中天麻鉤藤飲合葛根姜黃散聯(lián)合小針刀,效果明顯,可推廣。

    關(guān)鍵詞:天麻鉤藤飲;葛根姜黃散;小針刀;椎動(dòng)脈型頸椎病;評(píng)分

    【中圖分類號(hào)】Q954.54+3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)06-187-01

    頸椎病是脊柱外科病變的主要類型,由椎間盤退行性改變,對(duì)神經(jīng)、脊髓和血管造成壓迫后造成的癥狀和體征。此病分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型四類,其中椎動(dòng)脈型頸椎病由頸椎-基底動(dòng)脈壓迫所致,可使動(dòng)脈管腔狹窄,影響血液運(yùn)行,增加腦組織血供不足風(fēng)險(xiǎn),多以頭痛、眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直、胸悶心慌和惡心嘔吐等表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)將此病歸為“眩暈”范疇,分為肝陽上亢型、氣滯血瘀型、痰濁上蒙型、肝腎虧虛型和氣血虧虛型五種,其中肝陽上亢為肝腎陰虧,肝陽亢擾于上所表現(xiàn)的上實(shí)下虛的證候,以眩暈、耳鳴、肢體震顫、急躁易怒、舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦為主要癥狀[1-2]。葛根姜黃散為國(guó)醫(yī)大師熊繼柏老治療頸椎病經(jīng)驗(yàn)方,常以此方為基礎(chǔ)進(jìn)行頸椎病的治療,吾師戴娟主任(系湖南省名中醫(yī),全國(guó)第六批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師,師從國(guó)醫(yī)大師熊繼柏教授)常以天麻鉤藤飲合葛根姜黃散聯(lián)合小針刀治療相應(yīng)證型頸椎病,臨床療效卓著,筆者系全國(guó)第六批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人,對(duì)此治療方案予以進(jìn)一步總結(jié),旨在探討治療頸椎病的有效措施,現(xiàn)將其在頸椎病中的治療作用探討如下:

    1 ?資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究對(duì)象為頸椎病患者40例,共研究2年:2018.6-2020.6,經(jīng)抽簽法分成各為20例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組11例男,9例女,年齡40-80歲,均值(60.42±4.28)歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)0.8-8年,均值(4.54±1.21)年;觀察組12例為男,8例為女,年齡和發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為41-78歲和2-7年,均值(60.24±4.21)歲和(4.64±1.25)年。兩組資料一致(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2 方法

    對(duì)照組用小針刀治療,患者取俯臥位,定點(diǎn):乳突和枕骨粗隆連線1/3處;肩胛骨鈣化灶處;C6、C7棘突水平旁側(cè)1/3處。對(duì)皮膚行消毒處理,使針刀口平行于身體縱軸,針尖至骨面后縱向疏通3下,橫向剝離3下,拔針,以適度的力度壓迫以止血,予以創(chuàng)可貼外敷。每次治療取3-5個(gè)點(diǎn),注意保護(hù)血管、神經(jīng)。每隔1周治療1次,共治療2次。觀察組加用天麻鉤藤飲,藥物成分:野生天麻15克(另煎)、鉤藤15g(后下)、石決明20g(先煎)、菊花8克、黃芩10克、梔子8-10克、益母草15克、杜仲20克 、牛膝20克、葛根30克、姜黃10克、威靈仙15克。加減:伴肝郁血虛失眠者,加酸棗仁、知母;伴肝腎陰虛者,加女貞子、墨旱蓮;伴陰虛虛熱者,加地骨皮、丹皮;伴惡心、舌苔濁膩者,加石菖蒲、佩蘭;伴尿黃、心煩者,加蓮子心、車前草。上述藥物加水煎煮。每日1劑,分早晚兩次服用。兩組均治療2周。

    1.3 ?觀察指標(biāo)

    比較對(duì)照組和觀察患者治療前后臨床主癥眩暈、頭痛和旋頸實(shí)驗(yàn)評(píng)分。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)經(jīng)軟件SPSS 22.0統(tǒng)一處理,名義變量資料(評(píng)分)經(jīng)和t檢驗(yàn),P<0.05證實(shí)有差異。

    2 ?結(jié)果

    兩組治療前各項(xiàng)評(píng)分無差異(P>0.05),觀察組治療后臨床主癥眩暈、頭痛和旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)評(píng)分低于對(duì)照組,存在數(shù)據(jù)差異(P<0.05),見下表1。

    3 ?討論

    椎動(dòng)脈受壓迫或激惹致使椎-基底動(dòng)脈血流不暢、大腦血供異常,是引發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病的主要原因,應(yīng)在治療中采取措施改善血液循環(huán)。針刀療法可對(duì)頸椎軟組織起到松解作用,可緩解粘連、痙攣和異常高應(yīng)力表現(xiàn),可對(duì)局部血液循環(huán)起到改善作用,進(jìn)而消除肌肉緊張感,維持頸部生物力學(xué)平衡,減輕椎動(dòng)脈壓迫,利于恢復(fù)腦組織血供[3]。另外,針刀切割所致?lián)p傷可形成毛細(xì)血管網(wǎng),使得供血面積增加,可調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng),進(jìn)而促進(jìn)生理平衡。

    中醫(yī)中多種方劑可用于治療此病,若不予以辨證而盲目用藥,難以取得理想的治療效果。影響患者接受治療的依從性。《素問·至真要大論》指出:“諸風(fēng)掉玄,皆屬于肝”,肝陽上亢證型為其主要證型。此病癥由肝腎陰虧、肝風(fēng)上擾、肝陽上亢所致,以頭痛、眩暈為主要表現(xiàn),標(biāo)急本緩,應(yīng)以平肝熄風(fēng)、清熱安神、補(bǔ)益肝腎為治療原則。第六批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師、湖南省名中醫(yī)戴娟主任醫(yī)師,師從國(guó)醫(yī)大師熊繼柏教授,常用天麻鉤藤合葛根姜黃散聯(lián)合小針刀治療頸椎病,筆者師承戴娟老師,對(duì)其經(jīng)驗(yàn)予以總結(jié),結(jié)合患者具體表現(xiàn),在頸椎病患者的治療中與小針刀合用,以發(fā)揮二者協(xié)同作用。天麻鉤藤合葛根姜黃散一方中,天麻和鉤藤為君藥,可有平肝熄風(fēng)之效;石決明與君藥合用,可平肝潛陽,可增君藥平肝熄風(fēng)之效,牛膝可有活血利水之效,二者同為臣藥;杜仲可益氣養(yǎng)陰、滋補(bǔ)肝腎;梔子可有清肝火之效;黃岑清熱燥濕;益母草可利尿消腫,清熱解毒;葛根可解肌退熱、升陽止瀉、通經(jīng)活絡(luò);姜黃可破血行氣、通經(jīng)止痛;威靈仙可祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛??稍鰪?qiáng)葛根祛風(fēng)除濕之效,增加姜黃活血通絡(luò)止痛的作用。諸藥合用,共奏清熱熄風(fēng)、平肝潛陽之效[4]。在小針刀基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用天麻鉤藤合、葛根姜黃散,有通絡(luò)止痛之效,可減少對(duì)患者機(jī)體組織的損傷,通過針?biāo)幗Y(jié)合,二者可發(fā)揮協(xié)同作用,起到作用互補(bǔ),增加療效的目的。文中對(duì)比結(jié)果顯示,觀察組實(shí)驗(yàn)評(píng)分低于對(duì)照組,證實(shí)天麻鉤藤合葛根姜黃散和小針刀聯(lián)合治療型頸椎病作用明顯。

    總之,在頸椎病的治療中實(shí)施天麻鉤藤飲合葛根姜黃散和小針刀聯(lián)合應(yīng)用方案,可促進(jìn)治療效果的提升,存在推廣應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn):

    [1]連麗英, 冀月桃, 馬燕,等. 熱敏灸配合刺絡(luò)放血療法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的治療干預(yù)[J]. 針灸臨床雜志, 2018, 34(4):51-54.

    [2]張卿. 分析中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2019, 35(9):109-110.

    [3]馬文慧, 周鈺, 牛相來,等. 龍氏正骨手法結(jié)合小針刀治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J]. 西部中醫(yī)藥, 2018, 31(3):105-107.

    [4]吳吉峰. 中醫(yī)推拿聯(lián)合天麻鉤藤飲治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2020, 39(4):146-147.

    湖南中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院(湖南省直中醫(yī)醫(yī)院) ?湖南株洲 ?412000

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