強(qiáng)化心理護(hù)理模式在無痛人流手術(shù)中的護(hù)理效果觀察

賴淑梅，郭寬萍，吳麗雅，沈丹婷

（廣東省深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518101）

0 引言

人工流產(chǎn)術(shù)能有效終止妊娠，盡管如此，無痛人流仍會(huì)給患者帶來一定心理、生理的創(chuàng)傷。強(qiáng)化護(hù)理可進(jìn)行針對性地護(hù)理，促進(jìn)其心理與生理上的恢復(fù)[1]。本文觀察強(qiáng)化心理護(hù)理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：年齡20～40歲；早期妊娠；無法繼續(xù)妊娠或要求終止妊娠；符合無痛人流手術(shù)指征；知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：有不良孕產(chǎn)史；有出血傾向；合并婦科惡性腫瘤或子宮畸形；宮外孕者。將在我院婦科門診就診，近期（2019年11月至2020年8月時(shí)期）收治擬于門診行無痛人流手術(shù)的患者總計(jì)200例，根據(jù)患者的入院順序進(jìn)行分組，先入院的100例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)設(shè)置為對照組，年齡20～35歲，平均（25.1±2.2）歲；孕周5.0～10.0周，平均（8.0±0.7）周；體質(zhì)量44.6～61.5 kg，平 均（51.3±4.5）kg。后入院的另100例患者實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理模式干預(yù)設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，年 齡21～36歲，平 均（26.2±2.1）歲；孕 周5.0～11.0周，平均（8.3±0.8）周；體質(zhì)量43.7～62.8 kg，平均（52.9±4.1）kg。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)術(shù)前宣教，對患者進(jìn)行術(shù)后的指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組：分析心理問題：對患者情況進(jìn)行了解，具體病癥狀況、用藥狀況進(jìn)行了解，并進(jìn)行分析，對患者的疑問進(jìn)行解答。指導(dǎo)正確心理應(yīng)付方式，應(yīng)對傷害性刺激策略，盡可能消除焦慮恐懼情緒，以良好的心態(tài)配合手術(shù)。術(shù)后對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者制定有效、可行的心理護(hù)理方案，幫助患者恢復(fù)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

對照兩組患者干預(yù)前、后負(fù)性心理情緒，隨訪月經(jīng)情況與對護(hù)理的滿意率比較。負(fù)性情緒以漢密頓抑郁自評量表（H AMD）、漢密頓焦慮自評量表（HAMA）。每項(xiàng)總分20分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重，8-10分代表可能或“臨界”。患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，0-100分，100-91分為非常滿意，90-81分為滿意，80-70分為基本滿意，69分及以下為不滿意。總滿意=總數(shù)-不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前、后負(fù)性心理情緒比較

護(hù)理前兩組負(fù)性心理狀態(tài)評分，差異（P＞0.05）無意義。經(jīng)護(hù)理后明顯下降，其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，差異（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組隨訪月經(jīng)情況對照

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后月正常率（89.00%）高于對照組（76.00%），且月經(jīng)異常率低于對照組，差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

2.3 兩組患者的滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意率（100.00%）高于對照組（96.00%），差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

表1 兩組患者干預(yù)前、后負(fù)性心理情緒比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前、后負(fù)性心理情緒比較（±s）

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表2 兩組患者隨訪月經(jīng)情況比較[n(%)]

3 討論

人工流產(chǎn)往常以手術(shù)和藥物流產(chǎn)為主，伴隨無痛性人工流產(chǎn)術(shù)的逐漸應(yīng)用，患者覺得人工流產(chǎn)痛苦輕，恢復(fù)快[5]。但無痛人工流產(chǎn)仍屬于侵襲性操作，加之對手術(shù)知識(shí)缺乏，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒[6]。常規(guī)護(hù)理很少注重患者的心理。人工流產(chǎn)術(shù)后患者，也需要康復(fù)，不僅僅是生理上，還有較為重要的心理上的康復(fù)過程[7-8]。強(qiáng)化心理護(hù)理，需要密切關(guān)注心理狀態(tài)，給予患者心理安慰，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)負(fù)面情緒，幫助患者渡過心理問題出現(xiàn)的過程[9-10]。而心理影響生理，以達(dá)到較好的恢復(fù)目的。本研究中，護(hù)理前兩組負(fù)性心理狀態(tài)評分，差異（P＞0.05）無意義。經(jīng)護(hù)理后明顯下降，其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對照組，差異（P〈0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后月正常率（89.00%）高于對照組（76.00%），且月經(jīng)異常率低于對照組，差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的滿意率（100.00%）高于對照組（96.00%），差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在無痛人流手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)中，實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，可明顯的減少負(fù)性心理情緒的產(chǎn)生，減少月經(jīng)問題，獲得較高的滿意率，效果理想。

表3 兩組患者的滿意率比較[n(%)]