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    采用乳腺超聲和鉬靶BI-RADS分級法對絕經(jīng)前期 及絕經(jīng)后期女性乳腺腫瘤的對比性分析

    2021-06-14 09:28:48岳紅彪
    關(guān)鍵詞:腺體惡性乳腺

    岳紅彪

    (靜寧縣婦幼保健院影像科 甘肅 靜寧 743400)

    乳頭溢液、乳房疼痛、乳腺腫塊等,在圍絕經(jīng)期均可能出現(xiàn),此癥狀提示乳腺腫瘤的發(fā)生,各癥狀早期較輕微,在無意間或洗澡時發(fā)現(xiàn),而到晚期時癥狀會加重,乳腺腫瘤檢出率在此階段會升高[1]。乳腺腫瘤,良性病變在病情進展中乳腺組織會擴大,使乳腺損傷加重,而惡性病變本身有生命威脅,需對絕經(jīng)前期、絕經(jīng)后期乳腺腫瘤做出準確判斷,以挽回乳腺腫瘤者生命。乳腺組織,有豐富腺體組織、結(jié)締組織,絕經(jīng)前期所表現(xiàn)出的腺體密度高,經(jīng)鉬靶BI-RADS分級法能對乳腺腫瘤性質(zhì)、嚴重程度做出判斷,但靈敏度欠佳,有乳腺腫瘤誤漏診情況[2]。乳腺超聲,特異性高,影響因素少,可對乳腺腫瘤行準確鑒別,然很難對微鈣化灶做出準確鑒別,各診斷措施使用在臨床仍有爭議[3]。故,研究對絕經(jīng)前、絕經(jīng)后疑似乳腺腫瘤者進行觀察,旨在評估鉬靶、乳腺超聲BI-RADS分級診斷價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019年12月—2020年12月我院收治的絕經(jīng)前、絕經(jīng)后疑似乳腺腫瘤患者134例為研究對象,納入標準:入組樣本均有乳腺腫瘤癥狀,經(jīng)初步診斷疑似乳腺腫瘤;有清晰意識,能簽署同意書;對乳腺鉬靶、乳腺超聲檢查均無禁忌;為原發(fā)性乳腺腫瘤;排除標準:此前有乳腺腫瘤史;有其他乳腺疾病;對乳腺腫瘤檢查、隨訪不配合。按照診斷方式不同隨機均分為超聲組和鉬靶組,每組各67例,兩組均行病理檢查。其中,超聲組年齡41~66歲,平均年齡(53.62±2.76)歲,絕經(jīng)前30例,絕經(jīng)后37例,行乳腺超聲BI-RADS分級診斷;鉬靶組年齡40~67歲,平均年齡(54.19±2.38)歲,絕經(jīng)前31例,絕經(jīng)后36例,行鉬靶BI-RADS分級診斷。對比兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)具有可比性。

    1.2 方法

    超聲組:行乳腺超聲BI-RADS(型號:GE Voluson E6、GE Voluson E10)分級診斷[4],指導(dǎo)疑似乳腺腫瘤者保持仰臥位,保持兩臂外展,將腋窩、乳房組織充分暴露,調(diào)整超聲頻率為5.0 MHz,并經(jīng)直接探測法,對疑似乳腺腫瘤者乳房行全面探查,對乳房病灶體積、包膜、形態(tài)等行細致觀察,并對淋巴結(jié)、血流等進行判斷。

    鉬靶組:行鉬靶BI-RADS(型號:GE Senographe Crystal)分級法[5]診斷,協(xié)助疑似乳腺腫瘤者保持側(cè)斜位、軸位,經(jīng)乳腺鉬靶及行乳房圖像收集,對乳腺腫瘤行細致觀察。

    1.3 觀察結(jié)果[6]

    觀察BI-RADS分級情況,評估標準如下:1級,即所得結(jié)果為陰性;2級,即所得結(jié)果為良性發(fā)現(xiàn);3級,即所得結(jié)果可能是良性,需進行為期3個月的隨訪;4級,即所得結(jié)果可能是惡性,需考慮實施活檢;5級;即所得結(jié)果為惡性,需行相應(yīng)治療。

    觀察乳腺超聲、鉬靶BI-RADS分級情況,并比較此方式和乳腺超聲對絕經(jīng)前期、絕經(jīng)后期乳腺腫瘤者診斷準確率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    在SPSS 24.0中,經(jīng)χ2對疑似乳腺腫瘤者計數(shù)資料進行檢驗,經(jīng)t對疑似乳腺腫瘤者計量資料進行檢驗,P<0.05,即疑似乳腺腫瘤者檢驗數(shù)據(jù)有價值。

    2 結(jié)果

    2.1 BI-RADS分級情況

    BI-RADS分級中,1級、2級率在超聲組比鉬靶組低,3率在超聲組比鉬靶組高(P<0.05)。4率、5級率在超聲組、鉬靶組無差異(P>0.05),見表1。

    表1 BI-RADS分級情況

    2.2 乳腺腫瘤診斷準確率

    絕經(jīng)前、絕經(jīng)后乳腺腫瘤診斷準確率在超聲組分別是100.00%、98.51%,各數(shù)據(jù)在鉬靶組是94.03%、88.06%,超聲組準確率高(P<0.05)(χ2=4.1231,5.8364,P=0.0423,0.0157),見表2。

    表2 乳腺腫瘤診斷準確率

    3 討論

    乳腺腫瘤中,惡性病變有死亡威脅,而良性病變僅需經(jīng)手術(shù)切除即可,然乳腺腫瘤病變早期表現(xiàn)較輕微,很難被檢出,使多數(shù)乳腺腫瘤者最佳治療時機被錯過。乳腺腫瘤診斷,近年得到臨床重視,經(jīng)各診斷措施,對乳腺腫瘤體積形態(tài)等做出判斷,除明確乳腺腫瘤性質(zhì),還能對乳腺腫瘤嚴重程度進行判斷,可調(diào)整乳腺腫瘤治療措施,使其預(yù)后改善[7]。BI-RADS分級法,被廣泛推廣的分級方法,能根據(jù)影像學(xué)圖像特征,行細致劃分,可使乳腺腫瘤者檢查內(nèi)容增加,檢查舒適度也會提升。鉬靶X線、乳腺超聲圖像均能作為BI-RADS分級依據(jù),但在臨床研究中發(fā)現(xiàn),兩者優(yōu)劣勢有差異,且絕經(jīng)前期、絕經(jīng)后期乳腺腫瘤者圖像也有差異,為提高圍絕經(jīng)期乳腺腫瘤者檢出率,需對各檢查措施價值進行明確,便于圍絕經(jīng)期乳腺腫瘤者行準確診治[8]。

    本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),BI-RADS分級中,1級、2級率超聲組比鉬靶組低,3級率在超聲組比鉬靶組高(P<0.05)。4率、5級率在超聲組、鉬靶組無差異(P>0.05)。經(jīng)BI-RADS分級后,均能表現(xiàn)出良好的診斷價值,其中乳腺超聲診斷價值更明顯,建議絕經(jīng)前期、絕經(jīng)后期乳腺腫瘤者選擇。BI-RADS分級法中,乳腺超聲1級檢查率高,其主要原因是乳腺超聲有高清晰度,能對乳腺腫瘤做出準確鑒別,體積較小的乳腺腫瘤組織也能被檢出,故乳腺腫瘤陰性檢出率低。而3級檢出率在乳腺超聲組較高,則提示部分乳腺腫瘤良惡性鑒別難度較大,需經(jīng)詳細檢查,方能對乳腺病灶做出準確鑒別。4級、5級檢出情況未在超聲組、鉬靶組表現(xiàn)出差異,其原因多是惡性乳腺腫瘤影像學(xué)特征有特異性,經(jīng)各項檢查措施,均能對乳腺腫瘤形態(tài)、體積等進行觀察,且均有高清晰度,故而能對乳腺腫瘤良惡性做出鑒別。

    本研究結(jié)果顯示,絕經(jīng)前、絕經(jīng)后乳腺腫瘤診斷準確率在超聲組分別是100.00%、98.51%,各數(shù)據(jù)在鉬靶組是94.03%、88.06%,超聲組準確率高(P<0.05)。表明乳腺超聲BI-RADS分級診斷價值高,能對絕經(jīng)前期、絕經(jīng)后期乳腺腫瘤者做出準確判斷,較少的漏誤診事件,能使乳腺腫瘤者盡早診治,對抑制乳腺腫瘤進展有積極作用。對其行深入分析發(fā)現(xiàn),乳腺鉬靶X線檢查,可對腺體結(jié)構(gòu)扭曲、乳腺惡性鈣化等情況做出特異性診斷,但此檢查措施會被致密腺體所影響,在各因素干擾下,很難對致密腺體、無鈣化腫塊行準確區(qū)分,使乳腺腫瘤檢出準確率降低。乳腺組織中,纖維結(jié)締組織、腺體為主要組成部分,在乳腺超聲中表現(xiàn)為強回聲,若存在乳腺腫瘤病灶,則表現(xiàn)為低回聲,使乳腺腫瘤圖像表現(xiàn)出較大差異。此外,乳腺超聲有時效性的特點,能對乳腺腫瘤病灶行動態(tài)觀察,在高穩(wěn)定度前提下,能使乳腺腫瘤檢出率提高,便于把握乳腺腫瘤最佳治療時機。

    綜上所述,乳腺超聲、鉬靶X線均能對乳腺腫塊進行觀察,經(jīng)BI-RADS分級法實施后,乳腺超聲表現(xiàn)出更高的準確率,乳腺腫瘤者接受度提高,相比鉬靶X線更建議推廣。

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