觀察預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對老年患者發(fā)生意外骨折的影響

懷愛萍

摘要：在老年人群中，由于機(jī)體功能在不斷衰退，更易發(fā)生骨質(zhì)疏松等情況，骨骼脆性也在增加，因此一旦出現(xiàn)跌倒等不良事件，極易造成意外骨折的發(fā)生。預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理能夠?qū)颊叩牡癸L(fēng)險進(jìn)行評估，再結(jié)合患者的具體情況，為患者制定適合的預(yù)防跌倒護(hù)理措施。通過實(shí)施預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效減少老年患者跌倒事件的發(fā)生，減少患者意外骨折情況的出現(xiàn)，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;老年患者;意外骨折

老年患者為醫(yī)院住院部中的常見群體[1]。老年患者本身機(jī)體狀態(tài)就較差，一旦發(fā)生骨折，會造成患者的病情加重，還會造成患者的臨床治療難度增大，生活質(zhì)量大大降低，嚴(yán)重時還會對患者生命安全造成較大的威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在老年患者中，稍有不慎則可能出現(xiàn)跌倒等不良情況，這也是醫(yī)院住院部收治的患者中常出現(xiàn)的一種意外事件[2]。因此對于臨床治療而言，還需要加強(qiáng)對老年患者的監(jiān)督，盡量預(yù)防跌倒事件的發(fā)生。有相關(guān)研究指出，在老年患者中，預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施能有效減少這些意外事件的發(fā)生，為老年患者的臨床治療提供重要的安全保障[3]。在選擇實(shí)施的預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的工作之下，主要是將患者作為護(hù)理的重心，結(jié)合其具體的實(shí)際狀態(tài)，提供更具個性化、預(yù)見性、針對性的防跌倒護(hù)理服務(wù)。強(qiáng)調(diào)經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到臨床跌倒事件減少的目的，為患者的病情恢復(fù)提供重要的安全保障;在預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理工作中的開展下，能夠及時對患者跌倒情況加以評估，同時還可結(jié)合患者具體病情表現(xiàn)、身心狀況等方面因素，調(diào)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，提供更具針對性的防跌倒策略;在預(yù)防跌倒的細(xì)節(jié)護(hù)理工作之中，對于病房環(huán)境建設(shè)問題更為重視，通過改善患者的住院環(huán)境，如在病房中加裝扶手、床欄等設(shè)施，從最大程度上避免跌倒等意外事件的發(fā)生;還可通過加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升防跌倒意識，更好地落實(shí)各項護(hù)理措施，保證各項策略得到嚴(yán)格落實(shí)，這對患者的跌倒預(yù)防有著積極作用。本文就預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對老年患者發(fā)生意外骨折的影響展開了研究分析，具體如下。

1老年患者跌倒事件的發(fā)生原因

1.1 患者原因

由于老年患者的身體缺乏平衡，如受疾病影響，機(jī)體協(xié)調(diào)能力下降，加之患有骨質(zhì)疏松、各器官組織退化，在住院的過程中較易產(chǎn)生跌倒，而發(fā)生骨折。

1.2 病房環(huán)境原因

病房室內(nèi)燈光昏暗﹑路面濕滑、不平坦、步行途中存在的障礙物，病房內(nèi)各類物品的高度和擺放位置不恰當(dāng)，衛(wèi)生間缺少護(hù)欄扶手均會導(dǎo)致老年患者發(fā)生意外而跌倒。

1.3 護(hù)理原因

病房缺少必要的預(yù)防護(hù)理措施，未對老年患者跌倒進(jìn)行預(yù)防，護(hù)士防護(hù)意識淡薄，病房管理人員忽視細(xì)節(jié)管理，未對護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防跌倒的風(fēng)險警示教育，因此，難以達(dá)到意外骨折的預(yù)防目的。

2預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的方法

（1）入院護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)士需全面評估患者跌倒風(fēng)險情況，并根據(jù)評估結(jié)果制定風(fēng)險預(yù)防計劃。護(hù)理人員應(yīng)為患者簡單講解醫(yī)院的環(huán)境，對患者的病情進(jìn)行了解，并根據(jù)患者情況應(yīng)用專業(yè)跌倒評估方法，評估患者的跌倒發(fā)生風(fēng)險。將警示語張貼在患者的床頭，以提升患者自身的防跌倒意識。部分老年患者視力較差，可鼓勵佩戴老花鏡，同時要求患者有家屬或?qū)I(yè)陪護(hù)人員，確?；颊呷粘Ｖ委熍c活動中均有專人照顧。

（2）環(huán)境護(hù)理。對患者所處的病房環(huán)境進(jìn)行調(diào)節(jié)，定時進(jìn)行通風(fēng)開窗，每天對病房進(jìn)行消毒及打掃。在病房衛(wèi)生間中需要裝置扶手、易滑警示標(biāo)識或鋪防滑墊等，在防跌倒標(biāo)識張貼于病房走廊中，在夜間不可關(guān)閉洗手間的燈以及地?zé)?。為避免患者從床上跌落，還需要裝置床欄。另外，部分患者由于需借助輪椅、拐杖或其他工具活動，這些工具應(yīng)擺放在病房合適位置，避免出現(xiàn)絆倒情況;同時禁止患者獨(dú)自利用這些工具活動，如需活動應(yīng)請護(hù)士或家屬陪同方可進(jìn)行。

（3）加強(qiáng)巡視管理。在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合實(shí)際的患者病情變化情況，以及患者在使用不同的藥物進(jìn)行治療后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照莫爾斯跌倒評測表實(shí)時監(jiān)測患者的跌倒危險因素;加強(qiáng)相關(guān)教育工作，需要告知患者相關(guān)知識，監(jiān)督患者的情況，做到勤于巡查、幫助;需要彈性排班，以免護(hù)理人員的工作壓力過大。在床頭設(shè)置溫馨提示標(biāo)語，以使患者想要下床活動或有需要時可以呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行幫助。護(hù)士長與值班護(hù)士每天進(jìn)行檢查，及時了解患者與親屬對措施的實(shí)施與了解情況，持續(xù)進(jìn)行改善，保證安全方面的護(hù)理得到落實(shí)。護(hù)士長還應(yīng)定期組織帶頭開展安全質(zhì)量檢查工作，檢查內(nèi)容包括患者評估記錄、病房環(huán)境以及護(hù)理人員工作情況等，確保落實(shí)安全護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)漏洞，及時改進(jìn)完善。

（4）定期開展預(yù)防跌倒的培訓(xùn)工作。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對于預(yù)防跌倒的重視程度，護(hù)士長應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核工作，以加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)技能和服務(wù)意識，更好地為患者服務(wù)。

3討論

老年患者由于機(jī)體狀態(tài)較差，平衡力較差，精神注意力較弱，因此更易出現(xiàn)跌倒等意外情況[4]。而由于在老年人群的年齡增長下，骨密度也會不斷下降，這種情況下就會導(dǎo)致患者發(fā)生骨折的風(fēng)險增大[5]。當(dāng)老年患者出現(xiàn)意外跌倒事件后，極易產(chǎn)生骨折，會對患者的病情產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重的甚至是會對生命安全造成威脅，也會不利于醫(yī)院維護(hù)良好的醫(yī)療環(huán)境，可能導(dǎo)致一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為避免跌倒引起老年患者發(fā)生意外骨折，為患者的臨床治療提供重要保障，就需要采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)?，F(xiàn)在我國醫(yī)療風(fēng)險管理處于萌芽期，關(guān)于臨床上的風(fēng)險控制工作尚缺乏完善的系統(tǒng)性研究與科學(xué)調(diào)查。在臨床工作的實(shí)際開展期間，還缺乏完善有效的管理體制，在護(hù)理風(fēng)險管理方面工作力度較弱。在開展的護(hù)理風(fēng)險管理工作中，將預(yù)防跌倒作為護(hù)理工作的主要目的，著手于保障患者的臨床治療安全，促進(jìn)綜合醫(yī)療質(zhì)量的提升。通過跌倒風(fēng)險水平的評估、根據(jù)患者的情況實(shí)施的個性化護(hù)理干預(yù)措施、及時進(jìn)行效果反饋，在這些緊密護(hù)理環(huán)節(jié)的實(shí)施中，建立對應(yīng)的風(fēng)險管理體系。根據(jù)相關(guān)研究指出，醫(yī)院護(hù)理成果與風(fēng)險管理體系存在密切關(guān)聯(lián)，大多數(shù)醫(yī)院實(shí)施的防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理中，其成果顯著，使老年患者的跌倒風(fēng)險得到了良好的控制，有效減少了由意外所引發(fā)的骨折等事件的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究中指出，防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理工作的開展需要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)章制度，內(nèi)容如下：①建立相應(yīng)規(guī)章制度，明確護(hù)理人員的職責(zé);②定期培訓(xùn)，定期開展考核工作，提升護(hù)理質(zhì)量，對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行優(yōu)化;③貫穿以患者為中心的護(hù)理工作原則，提高工作內(nèi)涵;④加強(qiáng)對人力資源管理;⑤對護(hù)理質(zhì)量加以優(yōu)化，對其中不足及時改進(jìn)，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量;⑥提高對護(hù)理工作關(guān)注度，堅決督促每項護(hù)理措施得到落實(shí)。促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的整體性提升，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。護(hù)理人員需充分利用自身專業(yè)知識開展護(hù)理工作，時刻重視護(hù)理安全性問題。在科室內(nèi)定期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化，形成和諧護(hù)患關(guān)系。預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理為臨床常用的一種護(hù)理方式，在這種方式的實(shí)施下，能夠?qū)颊叩牡癸L(fēng)險進(jìn)行評估，再結(jié)合患者的具體情況，為患者制定適合的預(yù)防跌倒護(hù)理措施，通過一系列護(hù)理措施的開展，能有效避免各種可能引起患者跌倒的風(fēng)險，也能強(qiáng)化患者以及護(hù)理人員自身的防跌倒意識，減少跌倒事件的發(fā)生。

在過去常采取的一些常規(guī)護(hù)理措施中，護(hù)理工作缺乏主動性，較為被動，護(hù)理人員工作的開展主要是圍繞醫(yī)師的需要進(jìn)行，無法照顧其他方面，對于跌倒等意外事件的發(fā)生無法起到預(yù)防作用，有一定的局限性。一些專家對臨床護(hù)理工作的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具備的臨床優(yōu)勢較明顯。這種護(hù)理方式主要是以患者的情況開焊，按照其跌倒風(fēng)險制定針對性預(yù)防措施。通過健康教育的反復(fù)實(shí)施，能加深患者的印象，使其了解強(qiáng)調(diào)預(yù)防跌倒的重要性，從而使患者積極主動配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療;在環(huán)境方面，通過在患者活動范圍內(nèi)安置扶手的方法，降低跌倒的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

預(yù)防跌倒護(hù)理為臨床新型的護(hù)理模式，具有安全性高、優(yōu)質(zhì)、高效等特點(diǎn)，該項護(hù)理模式要求護(hù)理人員具備較高的技能水平和專業(yè)知識，且要求護(hù)理人員不斷進(jìn)行考核和培訓(xùn)，待業(yè)務(wù)水平合格者方可上崗。預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理遵循以人為本的護(hù)理理念，同時給予患者人性化護(hù)理，以避免意外骨折發(fā)生。護(hù)理工作間環(huán)環(huán)相扣，通過發(fā)放健康手冊、健康講座和口頭宣教等方式，能夠?qū)⒓?xì)節(jié)護(hù)理全面實(shí)施和貫徹，同時加強(qiáng)患者安全問題，確保宣教實(shí)施到位，及時糾正護(hù)理不足，進(jìn)而使意外骨折的發(fā)生概率下降，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系，在一定程度上達(dá)到了降低護(hù)患糾紛的目的。

綜上所述，在老年患者中，應(yīng)用預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理措施能有效減少因跌倒等意外事件導(dǎo)致的意外骨折，效果顯著，值得推廣。

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