腦出血患者在急診內(nèi)科的急救措施的臨床分析

崔瀚

摘要：目的：探析腦出血患者在急診內(nèi)科的急救措施。方法：從我院選取2018年1月至2019年12月期間收治的腦出血患者120例。分為實(shí)施傳統(tǒng)的急診內(nèi)科護(hù)理方法（對(duì)照組）與實(shí)施急診內(nèi)科急救措施護(hù)理方法（觀察組），兩組均為60例。比較兩組效果。結(jié)果：觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)好于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者對(duì)急救護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦出血患者，臨床行急診內(nèi)科急救措施護(hù)理方法，可推廣。

關(guān)鍵詞：腦出血患者;急診內(nèi)科;急救措施

腦出血其實(shí)就是患者往往存在動(dòng)脈的粥樣硬化，比如患者如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥，患者年齡較大，長(zhǎng)期抽煙喝酒，易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化?；颊哐獕阂贿^(guò)性突然的增高易導(dǎo)致血管的破裂，血液由血管內(nèi)跑到血管外，如果是發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)容易導(dǎo)致腦出血[1]。腦出血的患者根據(jù)出血部位的不同以及出血量的不同，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的癥狀，如果懷疑患者存在腦出血，建議患者要到醫(yī)院進(jìn)行就診，可以完善頭顱CT的檢查來(lái)明確患者是否存在腦出血。有相關(guān)的研究表示，男性發(fā)生腦出血的概率比女性高。對(duì)此，臨床需要采取有效的急救措施來(lái)治療急性腦出血患者，改善患者的臨床癥狀，挽救患者的生命[2]。本文通過(guò)對(duì)我院腦出血患者的急救方法進(jìn)行探究，分析采取急診內(nèi)科急救措施的效果，如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018年1月至2019年12月期間收治的腦出血患者120例，分為對(duì)照組與觀察組，兩組均為60例。兩組患者的病例資料比較，P>0.05，有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的急診內(nèi)科護(hù)理方法。患者入院后，為患者嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查，確定病情，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，給予吸氧處理，如果有緊急的情況發(fā)生，立即處理并通知醫(yī)生，結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)為患者實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)以及鉆孔引流術(shù)。

觀察組實(shí)施急診內(nèi)科急救措施護(hù)理方法。詳細(xì)為患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，患者入院后協(xié)助患者去枕平臥位，抬高床頭30°，促進(jìn)患者腦部血壓靜脈回流，并給予患者吸氧處理。收治患者后盡量減少運(yùn)送和搬運(yùn)患者，一切檢查和治療都在床邊進(jìn)行。腦出血患者容易有呼吸道阻塞的情況發(fā)生，引發(fā)患者的窒息。對(duì)此，必須要確?；颊叩暮粑鼤惩?，加強(qiáng)患者口腔的清潔，采用吸痰器為患者吸痰，將患者頭部偏向一側(cè)，以免導(dǎo)致嘔吐物將氣道堵塞;采用開(kāi)口器將患者的牙關(guān)打開(kāi)，通過(guò)鼻導(dǎo)管借助呼吸，在必要的情況下為患者進(jìn)行氣管插管，輔助呼吸。在治療過(guò)程中注意保護(hù)患者的消化道，降低刺激性較大藥物的使用，以免損壞患者的胃黏膜;除了對(duì)患者進(jìn)行生命體征的檢測(cè)，還需要仔細(xì)觀察患者的大便，以免發(fā)生消化道出血。如果患者有血壓驟降、意識(shí)模糊，要及時(shí)通知主治醫(yī)生。如果遇上特殊情況，需要為患者進(jìn)行手術(shù)開(kāi)口或氣管插管機(jī)械通氣，保證患者呼吸暢通，給予吸氧處理，建立靜脈通道，為患者進(jìn)行白眉蛇毒血凝酶注射，以免出血，采用甘露醇對(duì)腦水腫進(jìn)行預(yù)防。按照患者的實(shí)際病情來(lái)選擇合適的藥物，在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，只要有異常情況發(fā)生，例如劇烈頭痛，導(dǎo)致患者頻繁嘔吐、煩躁等情況，需要及時(shí)判斷是否形成腦疝，需及時(shí)進(jìn)行處理。等到患者能夠進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對(duì)患者實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析患者的各項(xiàng)指標(biāo)，包括顱內(nèi)壓恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)、住院時(shí)間。②分析患者的生活質(zhì)量，采用生存質(zhì)量量表（QOL）對(duì)患者生理職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、一般健康狀況進(jìn)行分析。③分析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括深靜脈血栓、癲癇、顱內(nèi)壓增高。④分析患者對(duì)急救護(hù)理的滿意度，以100分為標(biāo)準(zhǔn)，85～100分為很滿意;65～84分為滿意;<65分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 分析患者的各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)好于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.2 分析患者的生活質(zhì)量

觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.3 分析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表4。

2.4 分析患者對(duì)急救護(hù)理的滿意度

觀察組患者對(duì)急救護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表5。

3討論

腦出血又叫腦溢血，是指腦內(nèi)的動(dòng)脈破裂引起的腦內(nèi)出血，腦出血有很多種原因，最常見(jiàn)的是高血壓導(dǎo)致的腦出血，還有一些原因是和腦內(nèi)的血管病變有關(guān)系，包括動(dòng)脈瘤可以導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血;還有一些病變，比如動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺煙霧病，這些血管病導(dǎo)致的腦出血也是不少見(jiàn)的。如果腦出血發(fā)生在運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，就會(huì)引起運(yùn)動(dòng)功能障礙，導(dǎo)致患者偏癱、肢體活動(dòng)障礙。如果腦出血發(fā)生在腦干的部位，腦干是生命中樞，大量的腦出血會(huì)迅速引起生命的終結(jié)。所以腦出血的癥狀與腦出血發(fā)生的腦部部位相對(duì)應(yīng)，不同的功能區(qū)會(huì)產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的臨床表現(xiàn)[3]。而這些由血管病變導(dǎo)致的腦出血是可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行干預(yù)和治療，從而降低再發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，避免后續(xù)導(dǎo)致出血、致命、致殘。因此發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生腦出血之后，除了查CT進(jìn)行腦出血病變的評(píng)估，在恢復(fù)期也需要做血管的檢查，比如頭顱磁共振血管造影或者頭顱CT血管造影，及時(shí)發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)的血管病，這樣能夠及時(shí)給予干預(yù)和治療，杜絕二次出血?；颊叩牟∏榘l(fā)作后，會(huì)有明顯的血壓升高、頭暈嘔吐、頭痛等癥狀發(fā)生，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，還可能引發(fā)的患者昏迷、意識(shí)模糊、昏迷等嚴(yán)重癥狀。對(duì)此，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生腦出血，需立即采取急救措施實(shí)施救治，有效控制患者的病情，挽救患者的生命[4]?；颊咴诮邮芗本忍幚砗?，可以對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療，也可以進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療，降低患者的顱內(nèi)壓，以免病情再次發(fā)作。臨床救治腦出血患者主要采取常規(guī)的急救措施護(hù)理，但是由于常規(guī)的急救措施效果不佳，搶救成功率不高，不能達(dá)到有效的預(yù)期效果。對(duì)此，需要為患者實(shí)施更加有效的急救措施，提高急救的成功率。綜合急救就是在常規(guī)急救的基礎(chǔ)上增加收治入院前的急救與入院后的持續(xù)治療，從而提高急救措施治療的效果。通過(guò)應(yīng)用綜合急救措施，可有效提高整體的急救效果，提升急救的成功率[5]。

本研究觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)好于對(duì)照組，生活質(zhì)量高于對(duì)照組，并發(fā)癥低于對(duì)照組，患者對(duì)急救護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組。這與田陽(yáng)等[6]研究基本一致。

綜上所述，針對(duì)腦出血患者，臨床行急診內(nèi)科急救措施護(hù)理方法，不僅能改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，可推廣。

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