產(chǎn)后盆底功能鍛煉對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)及睡眠質(zhì)量的影響

張秀杰

(山東省泰安市婦幼保健院產(chǎn)科,泰安,271000)

陰道分娩為常見(jiàn)的一種結(jié)束妊娠的方式,相較于剖宮產(chǎn),陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)更快,可減少產(chǎn)后出血,并且更有利于產(chǎn)后惡露的排出等[1]。但是在陰道分娩過(guò)程中,盆底肌群會(huì)因此受到不同程度的損傷,進(jìn)而導(dǎo)致其收縮張力發(fā)生一定程度的下降,容易增加產(chǎn)婦發(fā)生各類(lèi)盆底功能障礙性疾病的概率,例如遠(yuǎn)期陰道前壁脫垂，以及壓力性尿失禁等。為此,本次研究以進(jìn)一步分析產(chǎn)后盆底功能鍛煉對(duì)其盆底功能恢復(fù)及睡眠質(zhì)量的影響,具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2020年3月，泰安市婦幼保健院收治的需要進(jìn)行盆底康復(fù)治療的陰道分娩產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)表數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡均值(27.67±2.44)歲;產(chǎn)次均值(2.34±0.66)次;孕齡均值(40.04±1.22)周。觀察組產(chǎn)婦年齡均值(27.63±2.46)歲;產(chǎn)次均值(2.37±0.63)次;孕齡均值(40.07±1.20)周。2組產(chǎn)婦一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠,簽署知情同意書(shū),本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組產(chǎn)婦均安排開(kāi)展電刺激治療,選擇醫(yī)院現(xiàn)有的PHENIX神經(jīng)肌肉生物電反饋治療儀進(jìn)行治療,治療時(shí)間控制在20 min/次,治療2次/周,連續(xù)治療5周為1個(gè)療程。觀察組產(chǎn)婦在電刺激治療的基礎(chǔ)上,再安排其開(kāi)展針對(duì)性的盆底功能鍛煉,具體方法為:指導(dǎo)產(chǎn)婦采用仰臥體位,然后將雙下肢屈曲,指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)盆底肌肉緩慢收縮,之后再緩慢放松,在收縮的時(shí)候,注意提醒產(chǎn)婦一并將肛門(mén)收縮,收縮時(shí)間控制在3～5 s左右,然后再將肛門(mén)放松,放松時(shí)間控制在5～7 s,如此反復(fù)練習(xí),直至產(chǎn)婦肛門(mén)收縮時(shí)間可以控制在10 s以上,鍛煉2次/d,鍛煉時(shí)間控制在20 min/次,連續(xù)鍛煉5周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 1)通過(guò)PHENIX神經(jīng)肌肉生物電反饋治療儀對(duì)2組產(chǎn)婦治療前后的盆底肌力變化進(jìn)行檢測(cè),包括陰道靜息肌電值、陰道收縮肌電值。2)通過(guò)睡眠質(zhì)量表評(píng)估2組產(chǎn)婦治療前后的睡眠質(zhì)量,評(píng)分低者為佳。

2 結(jié)果

2組產(chǎn)婦盆底肌力變化及睡眠質(zhì)量比較:治療后,對(duì)照組產(chǎn)婦陰道靜息肌電值以及陰道收縮肌電值均顯著低于觀察組,對(duì)照組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量評(píng)分顯著高于觀察組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 組間治療前后的盆底肌力變化比較

3 討論

陰道分娩作為常見(jiàn)的一種分娩途徑,是人類(lèi)繁衍后代的一個(gè)正常生理過(guò)程,同時(shí)也是順應(yīng)自然的一種分娩方法,對(duì)身體損傷小,同時(shí)也更有利于母嬰健康。但是在妊娠時(shí),羊水以及胎兒的體質(zhì)量等均會(huì)在一定程度上增加盆底肌肉負(fù)重,進(jìn)而導(dǎo)致其肌纖維長(zhǎng)時(shí)間處于擴(kuò)張收縮狀態(tài),長(zhǎng)此以往會(huì)降低其肌張力[2]。除此之外,產(chǎn)婦陰道分娩的時(shí)候,無(wú)論是宮頸擴(kuò)張,還是胎兒胎頭的下降,均會(huì)在一定程度上損傷盆底肌肉,進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后一系列盆底功能障礙性疾病[3]。本次研究結(jié)果顯示,陰道靜息壓、陰道收縮壓是盆底肌群收縮張力的有效反映,曹芳[4]報(bào)道,陰道靜息壓以及陰道收縮壓越高,盆底肌群張力則越高,且陰道收縮持續(xù)時(shí)間和盆底肌群張力恢復(fù)效果成正比。除此之外,提示產(chǎn)后盆底功能鍛煉在改善產(chǎn)婦產(chǎn)后睡眠質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦,積極對(duì)其開(kāi)展產(chǎn)后盆底功能鍛煉，不僅可以進(jìn)一步促進(jìn)其盆底功能恢復(fù),同時(shí)對(duì)其睡眠質(zhì)量的改善還具有積極意義,值得推廣。