高中生適應(yīng)不良誘發(fā) 學(xué)習(xí)焦慮的案例分析

邱芳 李然

〔摘要〕高中女孩因?yàn)檗D(zhuǎn)學(xué)后適應(yīng)不良，誘發(fā)焦慮情緒，易緊張，易疲勞，平時(shí)學(xué)習(xí)努力，但成績(jī)?cè)絹?lái)越差，咨詢(xún)師采用整合的心理咨詢(xún)與治療觀進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)4次咨詢(xún)會(huì)談，來(lái)訪(fǎng)者焦慮情緒得到緩解，其他負(fù)性情緒得到改善，懂得欣賞新環(huán)境的人和事，在人際交往中體驗(yàn)到樂(lè)趣，完全適應(yīng)并欣賞新的學(xué)習(xí)環(huán)境。

〔關(guān)鍵詞〕整合的心理咨詢(xún)觀;學(xué)習(xí)焦慮;適應(yīng)不良;高中生

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2021）13-0056-03

一、案例概況

小劉，獨(dú)生女，高二學(xué)生，身材高挑，相貌出眾，性格內(nèi)向。高一就讀于一所普通高中，高二時(shí)父母將其轉(zhuǎn)入全市最好的第一中學(xué)。父親是公務(wù)員，母親是國(guó)企管理人員，家庭氛圍相對(duì)和睦，且無(wú)家族精神病史。無(wú)軀體疾病，身體健康。她平時(shí)學(xué)習(xí)狀態(tài)不錯(cuò)，但考試成績(jī)卻十分不理想，代課教師認(rèn)為其心態(tài)不好，需要調(diào)整，曾多次尋求心理咨詢(xún)師的幫助，均無(wú)改善。小劉的母親非常擔(dān)心，于是參加了學(xué)校組織的心理學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)，并預(yù)約咨詢(xún)。

個(gè)人成長(zhǎng)史：父母工作優(yōu)越，父親當(dāng)年高考成績(jī)排名全縣前十，父親性格內(nèi)向，不善言辭。心情好的時(shí)候，會(huì)訓(xùn)話(huà)教育小劉，心情不好便不會(huì)講話(huà)，交流多為就事論事，很少有情感交流。小劉生活大小事務(wù)由母親照料，母親情感細(xì)膩，易焦慮，但為人較為強(qiáng)勢(shì)，因自身善于學(xué)習(xí)，注重與小劉的溝通，小劉與母親的關(guān)系更為親密。小劉初中時(shí)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，父母在學(xué)習(xí)方面管得較少。高一學(xué)習(xí)成績(jī)排名全班前五，學(xué)習(xí)積極性較高，父母為了讓其在學(xué)習(xí)上更進(jìn)一步，在高二時(shí)為其轉(zhuǎn)學(xué)，小劉不愿意，非常喜歡當(dāng)時(shí)的班級(jí)，但也知道父母是為了自己好，于是帶著復(fù)雜的心情轉(zhuǎn)入新的高中。

小劉易緊張、煩躁、疲勞，自感平時(shí)的學(xué)習(xí)狀態(tài)不錯(cuò)，但是考試的成績(jī)?cè)絹?lái)越差，迫切期望改善現(xiàn)狀。

焦慮自評(píng)量表（SAS）：總分49，標(biāo)準(zhǔn)分61.25。評(píng)估為中度焦慮。抑郁自評(píng)量表（SDS）：總分40，標(biāo)準(zhǔn)分50。評(píng)估為正常。

綜合日常表現(xiàn)和心理測(cè)驗(yàn)，評(píng)估來(lái)訪(fǎng)者心理不健康，是一般心理問(wèn)題——由環(huán)境改變適應(yīng)不良誘發(fā)的學(xué)習(xí)焦慮。

二、咨詢(xún)目標(biāo)

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：正確認(rèn)識(shí)自己真實(shí)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，緩解考試焦慮情緒，改善人際關(guān)系。

遠(yuǎn)期目標(biāo)與最終目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知，形成清晰的自我意識(shí)，建立良好的人際關(guān)系，健全人格，建立自信心，促使其積極、健康、快樂(lè)地成長(zhǎng)。

三、咨詢(xún)方案

理論基礎(chǔ)：心理咨詢(xún)與治療的理論和技術(shù)繁多，但無(wú)一理論可以單獨(dú)解決所有的心理問(wèn)題。近年來(lái)，心理治療師普遍認(rèn)為最有效的治療方法是能靈活地使用不同的理論和技術(shù)，為不同來(lái)訪(fǎng)者在治療的各階段所呈現(xiàn)出的問(wèn)題提供有效的解決途徑與策略。因此，本案例采用整合的心理咨詢(xún)與治療觀，來(lái)幫助來(lái)訪(fǎng)者解決心理問(wèn)題，即在不同的咨詢(xún)階段，根據(jù)具體實(shí)際情況采用不同心理咨詢(xún)與治療的理論與技術(shù)。

咨詢(xún)時(shí)間：一周一次，一次50分鐘，共4次。

四、咨詢(xún)過(guò)程

第一次咨詢(xún)

了解一般資料，做出初步的分析與評(píng)估，制定咨詢(xún)方案;通過(guò)共情，建立良好的咨詢(xún)關(guān)系。

其中和來(lái)訪(fǎng)者的母親溝通20分鐘，了解母親視角下來(lái)訪(fǎng)者的學(xué)習(xí)狀態(tài)。母親認(rèn)為來(lái)訪(fǎng)者初中學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)，學(xué)習(xí)積極努力，考入高中后，開(kāi)始注重穿著打扮，學(xué)習(xí)也不太積極努力。于是，母親便開(kāi)始有意識(shí)地“管理”來(lái)訪(fǎng)者的日常事務(wù)，課余時(shí)間限制其出行次數(shù)和時(shí)間。曾多次與學(xué)校老師和課外補(bǔ)習(xí)老師溝通，老師們一致認(rèn)為，來(lái)訪(fǎng)者在學(xué)習(xí)時(shí)比較浮躁，無(wú)法靜心學(xué)習(xí)。來(lái)訪(fǎng)者對(duì)于老師們的反饋，無(wú)法理解，高一的老師和初中的老師都沒(méi)有提到類(lèi)似看法。來(lái)訪(fǎng)者陳述轉(zhuǎn)入新學(xué)校后，母親開(kāi)始對(duì)自己的日常生活和學(xué)習(xí)“指手畫(huà)腳”，她也理解是為自己好，但反感。

了解基本情況后，簡(jiǎn)單向來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)明，轉(zhuǎn)學(xué)后，注意力很大程度被分散到學(xué)習(xí)以外的事務(wù)上，轉(zhuǎn)學(xué)帶來(lái)的負(fù)面情緒會(huì)影響平時(shí)的學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)成績(jī)。適當(dāng)提示來(lái)訪(fǎng)者思考是否與精力分散有關(guān)，但不做過(guò)多干預(yù)，避免來(lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生阻抗，進(jìn)而影響咨詢(xún)效果。

第二次咨詢(xún)

本次咨詢(xún)圍繞來(lái)訪(fǎng)者的主要困擾，了解生活學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)，幫來(lái)訪(fǎng)者還原真實(shí)生活學(xué)習(xí)狀態(tài)，共同探討癥狀背后的原因。

來(lái)訪(fǎng)者性格內(nèi)向，不善言辭，較少和朋友談心，故封閉了一個(gè)主要的交流思想、獲取信息的渠道。雖然來(lái)訪(fǎng)者與母親較為談得來(lái)，但是母親的很多建議和想法不一定適用于青少年期的來(lái)訪(fǎng)者。通過(guò)來(lái)訪(fǎng)者陳述的生活小事，讓來(lái)訪(fǎng)者感受到她在人際交往中遇到的困擾，承受的精神負(fù)擔(dān)，與客觀事實(shí)不相符，大多是自己過(guò)度揣測(cè)和過(guò)度解讀的結(jié)果，需要加以求證，比如把自己的想法和看法表達(dá)出來(lái)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)另一個(gè)“真相”，讓她意識(shí)到表達(dá)溝通非常重要。

通過(guò)來(lái)訪(fǎng)者詳細(xì)說(shuō)明自己學(xué)習(xí)方面的細(xì)節(jié)，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者意識(shí)到，所謂的“平時(shí)學(xué)習(xí)狀態(tài)好”，只是自己的主觀感受，客觀情況是在學(xué)習(xí)的過(guò)程中會(huì)關(guān)注周?chē)说囊慌e一動(dòng)，并因此產(chǎn)生對(duì)自己的過(guò)度負(fù)面評(píng)價(jià)和對(duì)他人的過(guò)度正面評(píng)價(jià)，同時(shí)產(chǎn)生較為復(fù)雜糾結(jié)的負(fù)面情緒，總擔(dān)心自己學(xué)不會(huì)、考不過(guò)別的同學(xué)，當(dāng)帶著這些負(fù)面情緒繼續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)習(xí)效率便會(huì)大打折扣。來(lái)訪(fǎng)者很快便不再糾結(jié)于最初的咨詢(xún)目的，并將咨詢(xún)目標(biāo)調(diào)整為如何更好地投入學(xué)習(xí)，如何不再焦慮。

來(lái)到新學(xué)校之后，來(lái)訪(fǎng)者發(fā)現(xiàn)新同學(xué)學(xué)習(xí)成績(jī)都非常好，人際關(guān)系看上去也特別好，各方面都十分優(yōu)秀，所以承受了巨大的壓力，不再自信。來(lái)訪(fǎng)者也說(shuō)過(guò)去沒(méi)有想到過(guò)這些，認(rèn)為本次咨詢(xún)對(duì)自己的思想沖擊很大。

第三次咨詢(xún)

要求陳述近一周的生活學(xué)習(xí)狀態(tài)，幫來(lái)訪(fǎng)者發(fā)掘自身的“能量點(diǎn)”，并對(duì)主要錯(cuò)誤認(rèn)知加以干預(yù)。

上周考試中，來(lái)訪(fǎng)者狀態(tài)很好，可以把全部的注意力集中在題目上，沒(méi)有雜念，這是過(guò)去半年來(lái)久違的感覺(jué)，來(lái)訪(fǎng)者很開(kāi)心。感覺(jué)過(guò)去的一周整體非常輕松。雖然，考試前班主任有罵自己，但是自己并沒(méi)有太在意，也沒(méi)有影響自己的考試狀態(tài)。

來(lái)訪(fǎng)者依然經(jīng)常懷念自己在二中高一時(shí)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者意識(shí)到對(duì)現(xiàn)狀有多不滿(mǎn)，那么對(duì)過(guò)去的美好就有多懷念。不喜歡現(xiàn)在班上的同學(xué)和老師，對(duì)同學(xué)的評(píng)價(jià)：心機(jī)、聰明、人際關(guān)系好、有能力和家庭條件好。有的同學(xué)平時(shí)不聽(tīng)課，甚至逃課，學(xué)習(xí)成績(jī)照樣很好，引發(fā)了自己極強(qiáng)的自卑感。以與同學(xué)交往中發(fā)生的客觀事實(shí)為依據(jù)，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者意識(shí)到，沒(méi)有哪位同學(xué)不通過(guò)認(rèn)真努力學(xué)習(xí)便可以取得好成績(jī)，只是學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法各有不同而已。同時(shí)，來(lái)訪(fǎng)者也意識(shí)到同學(xué)們身上的某些優(yōu)點(diǎn)吸引到自己，過(guò)去把自己封閉起來(lái)，不敢接近，不敢欣賞。

來(lái)訪(fǎng)者對(duì)班主任的評(píng)價(jià)：不負(fù)責(zé)任、經(jīng)常對(duì)自己冷嘲熱諷，認(rèn)為其人品有問(wèn)題，沒(méi)有像以前的老師那樣認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)核實(shí)，其他教師、來(lái)訪(fǎng)者母親以及同班學(xué)生，都對(duì)該班主任持有較多負(fù)面評(píng)價(jià)。在理解來(lái)訪(fǎng)者的遭遇后，引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者去了解同班同學(xué)的應(yīng)對(duì)策略，即習(xí)慣、適應(yīng)，盡可能避免沖突，并專(zhuān)注于當(dāng)下最重要的學(xué)習(xí)事務(wù)。來(lái)訪(fǎng)者也意識(shí)到有些人的做法無(wú)法改變，只能把有限的精力放到更重要的事情上。

來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)為自己的人際關(guān)系不是很好，對(duì)別人的言談舉止，甚至眼神都十分在意，比如老師上課瞟了自己一眼，就會(huì)無(wú)意識(shí)地想，是不是自己哪里出了錯(cuò)。來(lái)訪(fǎng)者反思自己太過(guò)敏感，期待能在所有人面前表現(xiàn)優(yōu)秀。引導(dǎo)其意識(shí)到，正是因?yàn)樽约簝?nèi)心深處的自卑感，才會(huì)期待自己變完美，才會(huì)過(guò)分在意別人的眼光，而17歲的認(rèn)知水平，足以清晰明白完美的個(gè)體是不存在的。來(lái)訪(fǎng)者也表示未來(lái)會(huì)把更多的注意力放到自己當(dāng)下做的事情上面。

第四次咨詢(xún)

整理和結(jié)束咨詢(xún)階段。

共同討論性格：來(lái)訪(fǎng)者認(rèn)為自己性格比較溫和，沒(méi)有特長(zhǎng)。發(fā)現(xiàn)身邊聰明的同學(xué)們，大都是有自己的優(yōu)點(diǎn)，但是也有很大的缺點(diǎn)，認(rèn)為他們不夠優(yōu)秀、能力不足，太不完美。來(lái)訪(fǎng)者期待自己在各個(gè)方面表現(xiàn)優(yōu)異，害怕自己有缺點(diǎn)，擔(dān)心會(huì)被別人取笑。引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者意識(shí)到完美的人是不存在的，當(dāng)期待自己沒(méi)有缺點(diǎn)時(shí)，便缺少了敢于探索的能力。來(lái)訪(fǎng)者身材高挑，外貌姣好，卻害怕別人說(shuō)自己漂亮，懷疑對(duì)方是在諷刺自己，行事處處小心謹(jǐn)慎，大量的精力投放到如何不出差錯(cuò)，而不是如何變得更優(yōu)秀。所以提醒來(lái)訪(fǎng)者，追求完美主義是表象，實(shí)則為掩藏內(nèi)心的自卑感。來(lái)訪(fǎng)者意識(shí)到自我評(píng)價(jià)中，負(fù)性評(píng)價(jià)較多，對(duì)自己的評(píng)價(jià)不夠客觀，才誘發(fā)強(qiáng)烈的自卑感。反思后，可以清晰客觀地陳述出自己的性格優(yōu)缺點(diǎn)。

在人際交往中，自己偏向于和男生相處，不太喜歡和女生相處，因?yàn)榕舾胁缓孟嗵?。而與男生的相處，只是友誼而非愛(ài)情。人際距離方面，自己不敢和朋友走太近，害怕朋友看到真實(shí)的自己其實(shí)并沒(méi)有那么好，擔(dān)心自己的缺點(diǎn)被別人知道。引導(dǎo)來(lái)訪(fǎng)者意識(shí)到青春期的少男少女都有這方面的顧慮和擔(dān)憂(yōu)，屬于正常情況。

在征得來(lái)訪(fǎng)者同意的情況下，與她父母溝通半個(gè)小時(shí)。通常青少年的問(wèn)題夾雜著家庭的問(wèn)題。簡(jiǎn)要說(shuō)明來(lái)訪(fǎng)者學(xué)習(xí)焦慮的原因，幫助他們理解來(lái)訪(fǎng)者的處境和內(nèi)心真實(shí)想法，孩子的多慮多思和成績(jī)明顯下滑不是單純的學(xué)習(xí)不努力、過(guò)分注重打扮所導(dǎo)致。向他們普及青少年期的個(gè)體心理發(fā)展特點(diǎn)，家長(zhǎng)需要尊重來(lái)訪(fǎng)者的年齡特征所帶來(lái)的看上去是問(wèn)題的一些正?，F(xiàn)象，更為重要的是父母應(yīng)尊重和鼓勵(lì)來(lái)訪(fǎng)者內(nèi)心意愿的表達(dá)，特別是父親，需要加入親子情感溝通中。

最后，來(lái)訪(fǎng)者談到，通過(guò)4次咨詢(xún)，體驗(yàn)到了自己在認(rèn)知、情感、情緒和行為方面的變化，她的日常生活和學(xué)習(xí)有了很大的改變。在與同學(xué)的相處中懂得欣賞身邊的同學(xué)，也開(kāi)始發(fā)現(xiàn)新學(xué)校的魅力。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中也能專(zhuān)注于知識(shí)本身，雜念較少，同時(shí)也認(rèn)可了自己的優(yōu)點(diǎn)，并感到高興。

五、咨詢(xún)效果評(píng)估

來(lái)訪(fǎng)者自我評(píng)估：基本上適應(yīng)了新學(xué)校的生活，學(xué)習(xí)時(shí)可以專(zhuān)注于學(xué)習(xí)內(nèi)容，焦慮情緒明顯減少，心中煩悶亦減少，人際關(guān)系方面也有明顯改善，會(huì)適時(shí)表露心聲，不再封閉自己，并會(huì)肯定自己的優(yōu)點(diǎn)，不再自卑，積極樂(lè)觀地面對(duì)未來(lái)的學(xué)習(xí)生活。

咨詢(xún)師的評(píng)估：經(jīng)過(guò)觀察及會(huì)談，確定對(duì)該來(lái)訪(fǎng)者的心理咨詢(xún)達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。來(lái)訪(fǎng)者精神抖擻，朝氣蓬勃，學(xué)習(xí)和考試的焦慮情緒處于正常狀態(tài)，可以專(zhuān)注于學(xué)習(xí)內(nèi)容，形成清晰的自我意識(shí)，建立了良好的人際關(guān)系，對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)信心。

心理測(cè)評(píng)：焦慮自評(píng)量表（SAS）：總分38，標(biāo)準(zhǔn)分47.5。評(píng)估為正常。

來(lái)訪(fǎng)者父母的評(píng)估：孩子最近回家后，整個(gè)人的精神狀態(tài)不錯(cuò)，看上去很開(kāi)心，也會(huì)主動(dòng)分享在學(xué)校發(fā)生的有趣的事，少了許多抱怨。遇到不公平的事，也會(huì)客觀的分析評(píng)價(jià)。曾多次與學(xué)校老師溝通，老師也反映來(lái)訪(fǎng)者在校的學(xué)習(xí)生活狀態(tài)很好，近期的小考成績(jī)有所進(jìn)步。

六、咨詢(xún)反思

心理咨詢(xún)與治療的每個(gè)學(xué)派都有其明顯的優(yōu)缺點(diǎn)，沒(méi)有那種學(xué)派的技術(shù)可以應(yīng)對(duì)所有患者的心理問(wèn)題或心理疾病，在心理咨詢(xún)與治療的不同階段應(yīng)用不同的理論技術(shù)才能取得長(zhǎng)久的療效。本個(gè)案采用了整合的心理咨詢(xún)觀對(duì)來(lái)訪(fǎng)者進(jìn)行心理咨詢(xún)與治療，并在短期內(nèi)取得了良好的咨詢(xún)效果。

注：本文系山西大同大學(xué)校級(jí)青年科學(xué)研究項(xiàng)目（2015Q19）研究成果。

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（作者單位：山西大同大學(xué)教育科學(xué)與技術(shù)學(xué)院心理學(xué)系，大同，037000）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/張 旗