原發(fā)性高血壓患者自我管理效能與自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)性

甄黎

(信陽市第一人民醫(yī)院 內(nèi)科，河南 信陽 464000)

原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EHT)是臨床常見疾病之一，占高血壓人群約95%，指未采取降壓措施情況下，非同日3次測(cè)量收縮壓(高壓)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(低壓)≥90 mmHg，與環(huán)境、遺傳、生活方式等多種因素相關(guān)[1]。EHT患者因飲食、病程長(zhǎng)、長(zhǎng)期服藥等情況，易使患者治療期間內(nèi)心產(chǎn)生自我感受負(fù)擔(dān)，形成焦慮、沮喪、愧疚等不良情緒，對(duì)疾病控制治療及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。文獻(xiàn)[2]報(bào)道，除傳統(tǒng)藥物治療外，EHT患者自我管理效能也具有關(guān)鍵作用，高水平自我管理效能不僅能夠?qū)χ委熜Чa(chǎn)生影響，還可改善患者自我感受負(fù)擔(dān)，提升生活質(zhì)量。自我管理效能是患者從運(yùn)動(dòng)、治療、飲食等方面為提升健康及避免并發(fā)癥而采取的健康行為[3]。本研究選取83例EHT患者作為研究對(duì)象，探討EHT患者自我管理效能與自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年9月至2020年8月信陽市第一人民醫(yī)院收治的83例EHT患者作為研究對(duì)象，其中男47例，女36例；年齡49～81歲，平均(64.93±5.11)歲；高中以上39例，高中及以下44例；病程2～9 a，平均(5.54±2.41)a。本研究經(jīng)信陽市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬及患者簽署知情同意書；②符合《中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)》[4]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；③可獨(dú)立完成問卷調(diào)查。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤；②繼發(fā)性高血壓；③精神、認(rèn)知障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1自我管理效能 采用高血壓自我管理能力量表[5]評(píng)價(jià)患者治療管理(8項(xiàng))、飲食運(yùn)動(dòng)管理(5項(xiàng))、危險(xiǎn)因素管理(3項(xiàng))、生活習(xí)慣管理(5項(xiàng))4個(gè)維度，應(yīng)用1～5分評(píng)分法，總分105分，得分越高說明自我管理能力較好。根據(jù)總分將患者分為3個(gè)水平，高水平≥84分；中等水平63～83分；低水平<63分。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，將83例患者分為高水平組、中等水平組、低水平組。

1.3.2自我感受負(fù)擔(dān) 應(yīng)用自我感受負(fù)擔(dān)量表[6](self-perceived burdenscale，SPBS)評(píng)估患者情感(4項(xiàng))、身體(5項(xiàng))、經(jīng)濟(jì)(1項(xiàng))負(fù)擔(dān)三個(gè)維度，共10個(gè)條目，應(yīng)用1～5分評(píng)分法，總分為得分的1/2，共50分，分值越高代表患者SPBS越重。

1.3.3調(diào)查方法 本次調(diào)查由本院2名專員負(fù)責(zé)完成調(diào)查，并當(dāng)場(chǎng)回收量表。本次量表發(fā)放83份，回收83份，量表有效回收率100%。

2 結(jié)果

2.1 自我管理效能水平83例患者中，自我管理效能高水平23例(27.71%)，評(píng)分(93.67±3.05)；中等水平39例(46.99%)，評(píng)分(74.96±3.41)；低水平21例(25.30%)，評(píng)分(53.09±3.17)。

2.2 自我感受負(fù)擔(dān)高水平組治療情感、身體、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)各項(xiàng)評(píng)分最低，中等水平組次之，低水平組最高，3組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組自我感受負(fù)擔(dān)比較分)

2.3 自我管理效能與自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)性分析經(jīng)雙變量Pearson相關(guān)性分析檢驗(yàn)證實(shí)，自我管理效能與自我感受負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.936，P<0.05)。

3 討論

高血壓多無確切病因，認(rèn)為與不良生活方式(運(yùn)動(dòng)少、飲食多高鹽等)、遺傳、肥胖等因素相關(guān)。血壓控制不佳，可能引起卒中、心肌梗死等后果，還有可能引起肝、腎、眼等多個(gè)器官受損，加重身體負(fù)擔(dān)，影響患者自我照護(hù)能。且EHT因病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥，致使治療期間患者會(huì)擔(dān)心造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之EHT屬于慢性疾病，患者需長(zhǎng)期獲取家屬照護(hù)與支持，不可避免會(huì)產(chǎn)生一定心理負(fù)擔(dān)，使自我感受負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)障礙心理，不利于預(yù)后[7]。文獻(xiàn)[8]報(bào)道，自我管理效能可幫助患者樹立管理信心，全面認(rèn)識(shí)自身緊急狀況，高水平的自我管理效能在對(duì)疾病管理治療中起到重要作用。

本研究結(jié)果顯示，83例患者中，自我管理效能高水平23例(27.71%)，中等水平39例(46.99%)，低水平21例(25.30%)，提示EHT患者中仍有部分患者自我管理水平低下，需進(jìn)一步提升。自我管理效能不單指服從治療，是患者對(duì)自身進(jìn)行生理、心理、治療、生活等方面自我管理，以促進(jìn)健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成，并能夠?qū)ψ陨沓霈F(xiàn)的問題積極應(yīng)對(duì)，進(jìn)而促進(jìn)疾病恢復(fù)，改善預(yù)后。自我感受負(fù)擔(dān)是患者因疾病和被照護(hù)影響他人所形成的一種情感擔(dān)憂，致使自我感覺出現(xiàn)內(nèi)疚、負(fù)擔(dān)、抑郁等不良心理[9]。本研究結(jié)果顯示，高水平組治療管理、飲食運(yùn)動(dòng)管理、危險(xiǎn)因素管理、生活習(xí)慣各項(xiàng)評(píng)分最高，中等水平組次之，低水平組最低；高水平組治療情感、身體、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)各項(xiàng)評(píng)分最低，中等水平組次之，低水平組最高；提示自我管理效能水平差異對(duì)自我感受負(fù)擔(dān)產(chǎn)生不同影響；進(jìn)一步經(jīng)雙變量Pearson相關(guān)性分析檢驗(yàn)得出，自我管理效能與自我感受負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)。分析其原因在于，自我管理效能是執(zhí)行特定行為時(shí)，自身對(duì)預(yù)期結(jié)果所表現(xiàn)的自信心，當(dāng)內(nèi)心充滿自信時(shí)，更易克服信心不足時(shí)內(nèi)心常發(fā)生的如情緒低落、抑郁等負(fù)面心理，通過影響自身行為而改變自身健康結(jié)局。因此，高水平的自我管理效能患者更加關(guān)注健康狀況，促使血壓得到控制，有助于減少住院次數(shù)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另外，高水平自我管理效能患者會(huì)以積極方式面對(duì)不良事件及疾病，內(nèi)心極少產(chǎn)生自責(zé)、沮喪等情感反應(yīng)，且關(guān)于健康的相關(guān)活動(dòng)也會(huì)積極參與，利于強(qiáng)化戰(zhàn)勝疾病的信心，使治療依從性提升，促使精神、身體狀態(tài)得到顯著改善，降低患者自我感受負(fù)擔(dān)[10]。由此可知，EHT患者自我管理效能與自我感受負(fù)擔(dān)關(guān)系密切，臨床診治過程中，應(yīng)采取不同干預(yù)措施，提升患者自我管理效能，以此減輕患者自我感受負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

綜上所述，自我管理效能與自我感受負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)，提高EHT患者自我管理效能水平，有助于降低患者自我感受負(fù)擔(dān)，利于疾病治療。