延續(xù)護理對腹主動脈瘤術(shù)后病人心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析

雷善

摘要：目的：于腹主動脈瘤患者術(shù)后應(yīng)用延續(xù)護理，分析該護理模式對患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。方法：選定2020年5月--2021年4月為研究時間，研究總時長為12個月，選定研究時間內(nèi)在我院接受手術(shù)治療的66例腹主動脈瘤患者為研究對象，以患者入院時間為依據(jù)進行分組，設(shè)置為研究組和參照組，于出院時為參照組患者實施常規(guī)護理以及常規(guī)出院指導(dǎo)，為研究組患者實施延續(xù)護理，于護理前、護理后3個月、護理后6個月評估兩組患者心理狀態(tài)評分和生活質(zhì)量評分并進行組間對比。結(jié)果：護理前，兩組患者心理狀態(tài)評分（焦慮、抑郁）和生活質(zhì)量評分（生理、心理、社會、角色、精神健康）不存在明顯差異（p>0.05），護理后，兩組患者的心理狀態(tài)評分隨著時間的延長而降低，生活質(zhì)量評分呈升高趨勢，相較于護理前明顯改善，組間相比，護理后3個月和護理后6個月差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在腹主動脈瘤患者術(shù)后實施延續(xù)護理對改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量具有很大幫助，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腹主動脈瘤;延續(xù)護理;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

腹主動脈瘤屬于血管外科最兇險的病癥，具體指腹主動脈部位發(fā)生局限性瘤樣擴張性改變的現(xiàn)象，好發(fā)于年齡較高且存在高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病的老年群體，該病發(fā)病率隱隱有著增高的趨勢，且致死率十分驚人[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)是治療腹主動脈瘤的唯一有效方式，近幾年，隨著我國外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多患者均已獲得良好的治療效果，而術(shù)后護理理念的改進也使得腹主動脈瘤患者術(shù)后死亡率顯著下降，但是，因手術(shù)比較復(fù)雜，術(shù)后恢復(fù)時間比較長，仍有不少患者于術(shù)后死亡，且多數(shù)患者是在出院后死亡，故而腹主動脈瘤患者出院后的護理問題越來越得到關(guān)注和重視。延續(xù)護理能夠確?；颊咴诓煌瑘鏊筒煌疹櫃C構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時接受連續(xù)性的健康服務(wù)，泛指醫(yī)院到家庭的延續(xù)，護理人員可在患者出院后利用現(xiàn)代化的溝通方式與患者家屬取得聯(lián)系，有效互動，并指導(dǎo)其為患者提供護理服務(wù)，保證患者獲得理想的康復(fù)效果[2]。本文就延續(xù)護理對腹主動脈瘤術(shù)后患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響進行分析，現(xiàn)做出報道。

1資料與方法

1.1 基本資料

選擇2020年5月～2021年4月期間我院收治的66例行手術(shù)治療的腹主動脈瘤患者為研究對象，以患者入院時間為依據(jù)進行分組對比，2020年5月～10月期間入院患者納入?yún)⒄战M，共計33例患者，其中包括男性19例，女性14例，患者最大年齡為72歲，最小年齡為47歲，年齡中線為（63.25±2.47）歲。合并基礎(chǔ)疾?。汉喜⒏哐獕夯颊哂?例，合并高血脂患者有7例，合并高血壓與高血脂患者有17例。2020年11月～2021年4月期間入院患者納入研究組，共計33例患者，其中包括男性21例，女性12例，患者最大年齡為74歲，最小年齡為48歲，年齡中線為（64.36±2.45）歲。合并基礎(chǔ)疾?。汉喜⒏哐獕夯颊哂?例，合并高血脂患者有10例，合并高血壓與高血脂患者有15例。本次研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核與批準(zhǔn)，患者了解研究內(nèi)容與目的，自愿簽署知情同意書。所有患者均已在我院接受CT三維成像檢查，結(jié)果符合腹主動脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者無認(rèn)知功能障礙與精神類疾病，排除無法耐受手術(shù)治療以及臨床資料不完全的患者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比，兩組患者年齡、性別等基本資料差異細微（p>0.05），可以進一步對比。

1.2 方法

參照組：常規(guī)護理。研究組：常規(guī)護理+延續(xù)護理。研究組常規(guī)護理方法與參照組相同，于患者出院前建立詳細的個人檔案，包括姓名、性別、年齡、病史、手術(shù)情況、家庭住址以及聯(lián)系方式等，以便于開展后續(xù)護理工作，并在患者出院當(dāng)天評估其心理和生理狀態(tài)，預(yù)估院外護理風(fēng)險因素，制定針對性院外護理方案[3]。另外，患者出院時護理人員應(yīng)邀請患者本人及其直系照護親屬加入“腹主動脈瘤術(shù)后延續(xù)護理微信交流群”，告知其電話隨訪、微信隨訪和家庭隨訪時間，電話隨訪一周一次，時間定在每周五，微信隨訪每周兩次，時間定在每周二和每周四[4]，家庭隨訪每四周一次，時間定在每周日，期間家屬可隨時在群內(nèi)與護理人員交流，詢問護理問題。電話隨訪時，護理人員主要了解患者的飲食情況、運動情況、血壓控制情況和術(shù)后恢復(fù)情況，詢問患者有無不適癥狀，并在與家屬交流時詢問其對護理措施的執(zhí)行情況，有無護理問題，進行針對性康復(fù)指導(dǎo)。微信隨訪時可采取視頻交流的方式與患者面對面交流，家庭隨訪時護理人員可直接觀察患者恢復(fù)情況，解決家屬在護理過程中遇到的實際問題。在隨訪期間，護理人員應(yīng)針對腹主動脈瘤患者術(shù)后和居家護理事宜制成PPT或視頻于群內(nèi)分享，叮囑家屬結(jié)合患者情況遵醫(yī)囑為患者提供藥物，比如合并高血壓患者應(yīng)按時服用降壓藥物，并密切監(jiān)測血壓水平;合并高血脂或糖尿病患者應(yīng)由家屬監(jiān)督戒煙戒酒，遵守低糖、低脂飲食原則。另外，護理人員應(yīng)在隨訪過程中與家屬保持友好交流，掌握患者的心理狀態(tài)，對于心理狀態(tài)不佳者應(yīng)與科室有關(guān)專家和心理康復(fù)師商討解決方案，并在家庭隨訪時針對患者心理狀態(tài)進行疏導(dǎo)與安撫，向其介紹術(shù)后恢復(fù)較好的同期病友，以榜樣的力量調(diào)動患者恢復(fù)信心，提高其護理依從性，進而改善生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

于患者入院當(dāng)天、護理后3個月和護理后6個月采用SAS、SDS、QQL測量表分別評估兩組患者焦慮、抑郁和生活質(zhì)量評分，焦慮、抑郁評分越低說明護理效果越好，生活質(zhì)量評分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將符合正態(tài)分布的各項數(shù)據(jù)資料錄入SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，根據(jù)分類行相應(yīng)的檢驗，文中所有數(shù)據(jù)均為計量單位，行t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示結(jié)果。以p<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護理前后各個階段心理狀態(tài)評分對比

較之護理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分呈顯著下降趨勢，組間對比，研究組護理后3個月和護理后6個月焦慮、抑郁評分低于參照組，差異明顯（p<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 護理前后各個階段生活質(zhì)量評分對比

較之護理前，兩組患者生活質(zhì)量評分呈明顯升高趨勢，組間對比，研究組護理后3個月和護理后6個月生活質(zhì)量評分高于參照組，差異明顯（p<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3討論

腹主動脈瘤是一種十分兇險的血管類疾病，若不及時治療死亡率可達到100%，即便經(jīng)過手術(shù)治療也有死亡的風(fēng)險。在我國腹主動脈瘤發(fā)病率逐年增高的背景下，為了保障患者術(shù)后安全，患者的術(shù)后護理服務(wù)日漸受到重視，但是我國醫(yī)療資源比較緊張，患者出院以后便意味著終止了護理服務(wù)的關(guān)系[5]，而腹主動脈瘤患者出院后面臨著的健康恢復(fù)問題得不到解決將會給患者的生命安全構(gòu)成威脅?；诖?，我院提出了延續(xù)護理方案，通過構(gòu)建信息交流平臺、電話隨訪和家庭隨訪等方式組成一套連續(xù)且規(guī)范的護理實施計劃，隨時為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，從而改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表示，研究組患者出院后的生活質(zhì)量呈不斷增高的趨勢，且明顯高于參照組（p<0.05），原因在于延續(xù)護理能夠幫助患者適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變和社會活動變化，并解決自我管理難題，及時準(zhǔn)確地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，并直接對患者家屬進行護理指導(dǎo)，督促其叮囑患者按時用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[6]，達到提高生活質(zhì)量的作用。另外，研究組患者出院后的焦慮、抑郁評分呈不斷下降趨勢，且明顯低于參照組（p<0.05）。腹主動脈瘤患者即便經(jīng)過手術(shù)治療也仍存在不良的情緒，缺乏自信心，而通過積極有效的心理干預(yù)有助于改善患者的負(fù)性情緒，通過針對性心理疏導(dǎo)給予其家庭支持和社會支持[7]，幫助患者以積極的心態(tài)面對生活，爭取早日恢復(fù)社會生活能力。

綜上所述，對腹主動脈瘤患者術(shù)后居家護理中應(yīng)用延續(xù)護理服務(wù)有助于改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻

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