心理護理聯(lián)合親情干預在前列腺增生手術患者中的應用效果觀察

周秀琴

摘要：目的探討心理護理聯(lián)合親情干預在前列腺增生手術患者中的應用效果。方法選擇2020年3月至2021年1月期間在本院行手術治療的65例良性前列腺增生癥患者，隨機分為聯(lián)合組（32例）與對照組（33例）。對照組常規(guī)實施前列腺增生手術護理干預，聯(lián)合組增加心理護理聯(lián)合親情干預。對比兩組術后康復進展、疼痛及前列腺癥狀情況，并監(jiān)測兩組術后并發(fā)癥。結果聯(lián)合組膀胱沖洗時間（40.28±14.58h）、導尿管留置時間（4.31±1.48d）和住院時間（5.69±1.34d）均顯著低于對照組（49.97±15.27h、 5.59±1.29d、7.02±1.27d）（P<0.05）;聯(lián)合組術后VAS評分（2.85±0.75分）顯著低于對照組（4.21±1.12分）（P<0.05）。聯(lián)合組術后3個月IPSS評分（9.52±2.38分）顯著低于對照組（15.12±4.51分）（P<0.05），QOL評分（92.71±4.97分）顯著高于對照組（80.38±5.59分）（P<0.05）。聯(lián)合組術后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%，6/90）顯著低于對照組（23.33%，21/90）（P<0.05）。結論前列腺增生手術護理中，實施心理護理聯(lián)合親情干預，可有效促進患者盡快拔管、康復，減輕術后疼痛癥狀，并可改善患者前列腺癥狀，提升患者生活質(zhì)量，且有助于降低并發(fā)癥風險，臨床應用價值較高。

關鍵詞：心理護理;親情干預;聯(lián)合干預;前列腺增生手術;應用效果;生活質(zhì)量

前列腺增生是男性的高發(fā)疾病，中老年群體發(fā)病率較高，可導致前列腺增生，累及膀胱、膀胱，導致尿頻、夜尿多、尿不盡等問題，嚴重影響患者身體健康，并影響了患者生活質(zhì)量，需及時采取治療措施[1]。手術切除是治療前列腺增生的主要療法，療效確切，但是圍術期護理要求較高，需做好護理支持。但是，前列腺增生手術患者年齡較大，手術應激反應較為強烈，對患者身心影響較大，常規(guī)護理干預，無法滿足患者心理、認知等多方面的護理需求，因而臨床領域積極總結相關心理護理、親情干預措施，聯(lián)合應用于前列腺增生手術患者護理中，但是其具體效果有待明確[2]。為此，本次研究選擇2020年3月至2021年1月期間在本院行手術治療的65例良性前列腺增生癥患者，對比分析了心理護理聯(lián)合親情干預的應用效果，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月至2021年1月期間在本院行手術治療的65例良性前列腺增生癥患者，隨機分為聯(lián)合組（32例）與對照組（33例）。聯(lián)合組，年齡47～72歲，平均（59.51±12.46）歲，病程1～8年，平均（5.52±2.35）年;術前前列腺體積95～124 mI，平均109.52±14.39ml。聯(lián)合組，年齡48～72歲，平均（59.92±11.86）歲，病程1～8年，平均（5.63±2.29）年;術前前列腺體積94～126 mI，平均109.68±15.26ml。兩組在一般資料方面，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會批準通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：術前影像學檢查確診為前列腺增生，尿動力學檢查提示膀胱出口梗阻;原發(fā)性前列腺增生;符合手術指征者;無手術禁忌證;患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：前列腺癌或其他惡性腫瘤患者;合并尿路感染者;凝血功能異常者;高血壓等基礎疾病控制不佳者;前列腺手術史者等。

1.3 方法

對照實施常規(guī)護理術前準備、床上排尿訓練、術后體征監(jiān)測、尿路癥狀改善、并發(fā)癥監(jiān)測等。

聯(lián)合組在對照組基礎上增加心理護理聯(lián)合親情干預。具體如下：

1.3.1 心理護理：術前，分析患者的臨床資料、文化水平、生活背景等信息，親切友好的態(tài)度，與患者和家屬溝通交流，了解其前列腺增生和手術的認知情況，根據(jù)個體特征，制定認知干預措施，指導患者和家屬了解前列腺增生的發(fā)病機制、危害及手術治療方案，使患者和家屬快速了解患者病情和手術方案，正確認識自身病情和治療;引導患者和家屬說出疑問，耐心解釋說明患者的疑惑或問題，糾正患者和家屬的錯誤認知，避免其因錯誤認知導致負性情緒反應。術前，針對性說明手術過程，選擇多個成功案例說明手術的良好效果，減輕患者的擔憂;同時，指出手術風險，提示積極配合醫(yī)護人員要求，可有效降低圍術期風險，提升患者和家屬的依從性。安慰患者情緒，用通俗易懂的語言說明手術的安全性，減輕患者恐懼感、焦慮感。術后，好疼痛管理，減輕疼痛引發(fā)的情緒波動。采用聽音樂、看視頻等方式，轉移患者注意力，安撫患者焦慮、煩躁等情緒。向患者說明康復過程中出現(xiàn)的疼痛等不適感，屬于正常反應，無須過于擔憂。指導家屬多理解與支持患者，給予患者情感支持與幫助，改善患者負性情緒反應。

1.3.2 親情干預：以朋友或親人的身份，與患者溝通和交流，給予患者和家屬支持與鼓勵;尊重和保護患者的隱私，主動與患者溝通交流，溫情化表述對患者和家屬的關心，使患者和家屬感受到家庭般的醫(yī)院氛圍，消除其陌生感和恐懼感;將醫(yī)學術語通俗化，耐心為患者和家屬答疑解惑，幫助滿足其治療中的需求。主動問候患者和家屬，提醒其多飲水、及時增減衣物;提醒患者按醫(yī)囑要求合理安排飲食，增加高纖食物攝入量，并根據(jù)基礎疾病情況，控制食鹽、高糖、高脂食物攝入量。患者離院后，通過微信、電話為患者提供健康指導，并提醒患者按時回院復診。

1.4 觀察指標

1.4.1 前列腺癥狀評估：采用國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評估患者術前和術后3個月尿不盡感、尿頻等癥狀改變，量表共7個項目，每項評分1～5分，評分越高，則癥狀越嚴重程度[3]。

1.4.2 康復指標監(jiān)測：術后統(tǒng)計兩組患者膀胱沖洗時間、導尿管留置時間及住院時間，并采用視覺模擬疼痛量表（VAS）評估患者術后疼痛程度，對比兩組差異[4]。

1.4.3 生存質(zhì)量評估：采用生存質(zhì)量測定量表（QOL）評估術前、術后3個月生活質(zhì)量，總分0～100分，分值與生存質(zhì)量呈正相關性。

1.4.4 術后并發(fā)癥監(jiān)測：術后記錄兩組患者并發(fā)癥情況，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗;以（%，n）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組康復指標比較

聯(lián)合組膀胱沖洗時間（40.28±14.58h）、導尿管留置時間（4.31±1.48d）和住院時間（5.69±1.34d）均顯著低于對照組（49.97±15.27h、5.59±1.29d、7.02±1.27d），差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.289，t=4.025，t=4.587，P<0.05）;聯(lián)合組術后VAS評分（2.85±0.75分）顯著低于對照組（4.21±1.12分），差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.297，P<0.05）。

2.2 兩組前列腺癥狀及生存質(zhì)量評分比較

聯(lián)合組術前IPSS評分（26.89±6.58分）與對照組（26.78±7.02分）比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.159，P>0.05），QOL評分（68.51±11.78分）與對照組（68.34±10.89分）比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.214，P>0.05）。聯(lián)合組術后3個月IPSS評分（9.52±2.38分）顯著低于對照組（15.12±4.51分），差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.859，P<0.05），QOL評分（92.71±4.97分）顯著高于對照組（80.38±5.59分），差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.021，P<0.05）。

2.3 術后并發(fā)癥監(jiān)測

對照組術后出現(xiàn)2例膀胱痙攣、2例出血、3例尿潴留、2例尿失禁、3例尿路感染、2例附睪炎、2例電切綜合征、2例性功能障礙、3例其他并發(fā)癥。聯(lián)合組術后出現(xiàn)1例膀胱痙攣、1例出血、0例尿潴留、1例尿失禁、1例尿路感染、1例附睪炎、0例電切綜合征、0例性功能障礙、1例其他并發(fā)癥。聯(lián)合組術后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%，6/90）顯著低于對照組（23.33%，21/90），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.289，P<0.05）。

3討論

前列腺增生與性激素水平改變存在密切聯(lián)系，給患者生活和工作帶來了較大不便，需及時干預治療。目前，尚無前列腺增生的特效治療藥物，手術治療效果相對較好，但是前列腺增生患者普遍年齡較大。身體機能減退，術后康復時間較長，需做好圍術期護理干預服務，促進患者盡快康復，降低不良預后風險。

前列腺增生手術的治療效果較好，但是手術創(chuàng)傷及術后疼痛、不適感，可引起患者心理、生理的應激反應，常規(guī)護理服務對于患者的人性化關懷有限，難以滿足患者多方面的身心需求，因而需優(yōu)化護理措施。心理護理干預可改善患者應激反應導致的負性情緒反應，有助于提升患者治療依從性，降低圍術期不適感受。親情干預可為患者提供親人般的關懷，拉近護患關系，為患者提供良好的就醫(yī)體驗。心理護理與親情干預聯(lián)合應用，可滿足患者多方面的護理需求，本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組膀胱沖洗時間（40.28±14.58h）、導尿管留置時間（4.31±1.48d）和住院時間（5.69±1.34d）均顯著低于對照組（49.97±15.27h、 5.59±1.29d、7.02±1.27d）（P<0.05），且聯(lián)合組術后VAS評分顯著低于對照組（P<0.05），可知心理護理與親情干預聯(lián)合應用，可有效加快患者康復進程，促進患者盡快拔管、出院，同時也可減輕患者疼痛感受，提升其康復效果。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組術后3個月IPSS評分、QOL評分顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），聯(lián)合組術后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組（23.33%）提示心理護理與親情干預聯(lián)合應用可有效改善患者下尿路癥狀，改善其生活質(zhì)量，并可降低并發(fā)癥風險，護理效果良好，值得推廣借鑒。

綜上所述，前列腺增生手術護理中，實施心理護理聯(lián)合親情干預，可有效促進患者盡快拔管、康復，減輕術后疼痛癥狀，并可改善患者前列腺癥狀，提升患者生活質(zhì)量，且有助于降低并發(fā)癥風險，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]黃淑娟，晏淑云.臨床護理路徑在前列腺增生手術患者圍術期護理中的應用效果研究[J].基層醫(yī)學論壇，2021，25（36）：5278-5280.

[2]周盼盼.加速康復外科護理對良性前列腺增生手術患者的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（18）：2992-2994.

[3]于媛媛，蘇衛(wèi)東.心理護理在老年前列腺增生癥患者圍手術期的應用效果[J].心理月刊，2021，16（13）：155-156.

[4]鄒清霞.心理護理聯(lián)合親情干預在前列腺增生手術患者中的應用[J].心理月刊，2021，16（10）：162-163.