兒童過(guò)敏性紫癜97例臨床診療分析

焦東立 孔德高

【關(guān)鍵詞】?jī)和?過(guò)敏性紫癜;診療;臨床癥狀

過(guò)敏性紫癜屬于臨床上常見(jiàn)的一種全身小血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥，雖然不具有傳染性，但是有遺傳的可能性。其主要病因?yàn)闄C(jī)體對(duì)過(guò)敏物質(zhì)生成變態(tài)反應(yīng)，從而造成毛細(xì)血管更加通透，導(dǎo)致皮膚、腸道等部位出現(xiàn)出血情況。流行病學(xué)研究顯示，過(guò)敏性紫癜可發(fā)生在任何年齡段群體中，但是發(fā)生率最高的為2～6歲兒童，其中男性兒童發(fā)病率高于女性兒童。過(guò)敏性紫癜在臨床中可分為腎型、腹型、關(guān)節(jié)型等不同類(lèi)型。為避免發(fā)病后對(duì)患兒的身體造成極大傷害，需要盡早對(duì)患兒進(jìn)行診治，才能達(dá)到最佳治療效果。本文就我院97例兒童過(guò)敏性紫癜的診療效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2019年12月至2020年12月收治的97例過(guò)敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象，其中男性、女性各66、31例，年齡3～7歲，平均（5.14±1.45）歲;疾病類(lèi)型：?jiǎn)渭冃浴⒛I型、腹型、關(guān)節(jié)型、混合型各42、8、20、9、18例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬均對(duì)本研究進(jìn)行詳細(xì)地了解后，自愿簽署相關(guān)同意書(shū);②經(jīng)診斷，患兒確診為過(guò)敏性紫癜。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完整患兒;②在診療期間家屬配合度低的患兒。

1.2診療方法當(dāng)患兒臨床癥狀不明顯，且皮膚未出現(xiàn)紫癜情況時(shí)，則可能會(huì)出現(xiàn)誤診情況，需和敗血癥、外科急腹癥等疾病進(jìn)行區(qū)分。輔助檢查則能夠協(xié)助進(jìn)行診斷，采用血常規(guī)檢查后，若白細(xì)胞正常或增加，嗜酸粒、中性細(xì)胞增高，血小板計(jì)數(shù)升高，部分患兒毛細(xì)血管脆性檢驗(yàn)呈陽(yáng)性，則提示過(guò)敏性紫癜。尿常規(guī)檢驗(yàn)則可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞情況，嚴(yán)重者則可見(jiàn)肉眼血尿，大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

1.3治療方法主要治療方式包括：①一般治療：指導(dǎo)患兒進(jìn)行臥床休息，對(duì)患兒出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜的原因進(jìn)行分析，做好抗感染、補(bǔ)充維生素等，針對(duì)存在蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫者，則需要給予抗組胺藥物治療，針對(duì)消化道有出血情況的患者，則需要對(duì)患兒進(jìn)行禁食治療，給予患兒西咪替丁治療，采用靜脈滴注方式，1次/d。②糖皮質(zhì)激素：針對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、腹痛患兒，需要給予患兒琥珀酰氫化考治療，按照5～6mg/（kg·d）劑量，連續(xù)治療時(shí)間為1星期;或者選擇口服潑尼松0.4～0.8mg/（kg·d），在患兒疼痛情況有所緩解后，可逐漸地減少服藥劑量，治療時(shí)間為1個(gè)月。③免疫抑制劑：針對(duì)出現(xiàn)腎炎患兒，則可采用免疫抑制劑，例如環(huán)孢素A、硫唑嘌呤、雷公藤多苷等，能夠有效地抑制腎炎產(chǎn)生。④抗凝治療：為降低血栓產(chǎn)生，需要給予患兒阿司匹林藥物，每日3～5 mg/kg，每日服藥1次;或者給予肝素治療，每日0.5～1mg/kg，第1天服藥3次，第2天2次，逐漸為1次/d，治療周期為7d。⑤針對(duì)血管炎患兒，則需要硝苯吡啶，劑量為0.5～1.0mg/（kg·d）、消炎痛2～3mg/（kg·d），能夠有效地緩解血管炎;或者給予患兒活血化瘀類(lèi)藥物治療。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)97例患兒臨床表現(xiàn)的觀察，對(duì)其病因進(jìn)行分析并給予有效干預(yù)措施治療后，其中85例患兒痊愈，11例患兒關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等癥狀有所緩解，1例患兒癥狀反復(fù)發(fā)作，但是進(jìn)行針對(duì)性治療后，明顯好轉(zhuǎn);所有患兒在治療后均順利出院。

3討論

根據(jù)近年來(lái)對(duì)過(guò)敏性紫癜的分析發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制尚未明確，但目前已知與細(xì)菌感染、遺傳、免疫紊亂有密切關(guān)系，此外還與患兒飲食、環(huán)境、自身隋緒等因素有關(guān)。在患病后，患兒癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、胃腸道癥狀及腎臟損傷，同時(shí)還可能伴有呼吸道癥狀。若未及時(shí)地對(duì)患兒進(jìn)行治療，則可能會(huì)導(dǎo)致更危險(xiǎn)的腎臟損害情況出現(xiàn)，影響患兒身體健康狀況。

在對(duì)患兒進(jìn)行診斷時(shí)，主要可通過(guò)癥狀觀察、詢問(wèn)患兒是否存在過(guò)敏性紫癜家族史，有無(wú)服藥史等，明確其發(fā)病原因;隨后進(jìn)行血常規(guī)檢查，通過(guò)血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析患兒是否存在感染情況;根據(jù)尿常規(guī)檢查則可明確患兒是否存在腎臟損傷等情況;針對(duì)癥狀不明顯患兒，則可通過(guò)病理學(xué)檢查方式進(jìn)行診斷，但是此方法對(duì)患兒造成傷害較大，因此不易被推廣應(yīng)用。

在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，首先需要根據(jù)癥狀發(fā)現(xiàn)致病因素，對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行控制，督促患兒進(jìn)行臥床休息，給予患兒維生素豐富、蛋白質(zhì)含量高的食物;給予患兒糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物、抗過(guò)敏藥物等治療，積極改善患兒癥狀;為避免出現(xiàn)血栓情況，則給予抗凝藥物、低分子肝素進(jìn)行治療。在治療期間需要密切地關(guān)注患兒的癥狀以及病情恢復(fù)情況，若出現(xiàn)異常及時(shí)糾正治療方案。

綜上所述，在對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行診療時(shí)，需要究其癥狀結(jié)合血常規(guī)、尿常規(guī)等檢驗(yàn)，并予以針對(duì)性的治療措施，從而有效地改善患兒病情。