個(gè)體化護(hù)理對(duì)于膽結(jié)石手術(shù)患者負(fù)面情緒及滿意度的影響分析

唐祥蜀

摘要：目的：分析個(gè)性化護(hù)理對(duì)于膽結(jié)石手術(shù)患者負(fù)面情緒及滿意度的影響。方法：隨機(jī)選取2019年1月～2021年12月貴州省人民醫(yī)院收治的108例膽結(jié)石手術(shù)患者，采用平行對(duì)照法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，54例） 與觀察組（個(gè)性化護(hù)理，54例） ，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS） 和焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS） 方面，護(hù)理前，兩組未見(jiàn)明顯差異（P > 0.05） ;護(hù)理后，兩組評(píng)分均有所降低且觀察組護(hù)理后比對(duì)照組更低，差異顯著（P < 0.05） 。軀體生理功能狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、社會(huì)活動(dòng)和日常生活狀態(tài)、生活質(zhì)量總分方面，觀察組比對(duì)照組高，差異顯著（P < 0.05） 。護(hù)理滿意度方面，觀察組（92.59 %） 比對(duì)照組（77.78 %） 高，差異顯著（P < 0.05） 。結(jié)論：膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理過(guò)程中，個(gè)性化護(hù)理方法的應(yīng)用有助于改善患者負(fù)面情緒，與患者建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量的提高，值得臨床進(jìn)一步采納、推廣。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;手術(shù)護(hù)理;個(gè)性化護(hù)理;負(fù)面情緒;滿意度

膽結(jié)石是臨床發(fā)生率較高的一種疾病，指的是膽汁內(nèi)部分成分析出后凝結(jié)形成的膽囊內(nèi)結(jié)石，該病的發(fā)生對(duì)患者生活質(zhì)量造成了一定影響?，F(xiàn)階段，針對(duì)膽結(jié)石的治療以手術(shù)為主，治療效果明顯。但是由于許多患者對(duì)疾病和手術(shù)了解較少，往往伴有恐慌、焦慮、煩躁等不良情緒，而這些除對(duì)手術(shù)治療效果造成影響外，也會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者生活質(zhì)量受到影響。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，個(gè)性化護(hù)理是一種全新的護(hù)理方法，有助于提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)通過(guò)與患者交流，能夠改善緊張的護(hù)患關(guān)系。此外，該方法可以幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。因此，本文針對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者采取個(gè)性化護(hù)理的效果進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

本次研究108例膽結(jié)石手術(shù)患者均為貴州省人民醫(yī)院2019年1月～2021年12月收治，分組采用平行對(duì)照法，每組54例。對(duì)照組：男性30例，女性24例;年齡28～70歲，平均年齡（43.62±2.13） 歲;文化水平：小學(xué)15例，初中19例，高中10例，大專及大專以上10例。觀察組：男性32例，女性22例;年齡29～68歲，平均年齡（43.58±2.15） 歲;文化水平：小學(xué)14例，初中20例，高中11例，大專及大專以上9例。兩組一般資料未見(jiàn)明顯差異（P > 0.05），可對(duì)比。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 自愿簽署研究同意書(shū);（2） 經(jīng)過(guò)CT、超聲等檢查明確診斷為膽結(jié)石;（3） 研究資料完整、齊全且意識(shí)清楚;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 合并腎、心、肝等器質(zhì)性病變;（2） 存在血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病;（3） 具有傳染疾病史、精神異常;（4） 合并惡性腫瘤;（5） 存在凝血功能障礙;（6） 哺乳期婦女、妊娠期婦女;（7） 中途選擇退出。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法。詳情如下：為患者普及圍術(shù)期有關(guān)內(nèi)容、手術(shù)操作步驟、注意事項(xiàng)等，對(duì)患者生命體征指標(biāo)（血壓、脈搏、呼吸等） 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者日常生活，確保飲食均衡、合理等。

觀察組采取個(gè)體化護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。（1） 術(shù)前護(hù)理：自患者入院后，帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境;通過(guò)語(yǔ)言交流方式全面了解患者日常生活習(xí)慣、飲食喜好和基本狀況等。由專業(yè)人員實(shí)施健康知識(shí)宣傳，促進(jìn)其健康意識(shí)的提高。詳細(xì)介紹關(guān)于膽結(jié)石的知識(shí)，講解手術(shù)操作步驟、注意事項(xiàng)等。由于患者對(duì)疾病、手術(shù)等了解較少，往往伴有焦慮、煩躁等不良情緒，而這些會(huì)對(duì)手術(shù)的展開(kāi)造成影響，因此應(yīng)及早實(shí)施心理調(diào)節(jié)，盡可能的改善患者負(fù)面情緒，促進(jìn)其治療依從性和積極性的提高。帶領(lǐng)并幫助患者展開(kāi)術(shù)前檢查，并將準(zhǔn)備工作做好等。術(shù)前，告訴患者攝入營(yíng)養(yǎng)較高、容易消化的食物。（2） 術(shù)中護(hù)理：將患者緩慢推入到手術(shù)室，利用語(yǔ)言交流方式告知患者利用深呼吸方法保持全身放松，改善其不良情緒，聽(tīng)從醫(yī)生的安排，使其可以主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。術(shù)中，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征指標(biāo)等嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)，降低意外事件發(fā)生率，保證手術(shù)開(kāi)展順利。在發(fā)現(xiàn)異常后，馬上向醫(yī)生匯報(bào)并處理。（3） 術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流管，防止引流管脫落或者扭曲等，同時(shí)嚴(yán)格控制引流液流速，并對(duì)引流液性質(zhì)進(jìn)行觀察。仔細(xì)監(jiān)測(cè)手術(shù)切口，保證切口包扎良好，觀察出血或者滲血狀況。術(shù)后，對(duì)患者日常用藥指導(dǎo)，確保藥物應(yīng)用合理。幫助患者翻身，按摩長(zhǎng)時(shí)間受壓部位，避免下肢深靜脈血栓、壓瘡等發(fā)生。針對(duì)膽結(jié)石患者而言，飲食方面要保持營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、清淡飲食原則，定時(shí)定量，并按照少食多餐原則進(jìn)行，主要食用米、面、肉、蛋等，適當(dāng)攝入水果、蔬菜等，術(shù)后禁止攝入洋蔥、芹菜等，避免出現(xiàn)脹氣。術(shù)后需要禁食12 h，禁水4 h。針對(duì)術(shù)后疼痛，護(hù)理人員需要耐心講解疼痛產(chǎn)生的原因，并利用鎮(zhèn)痛藥物、注意力分散等方法緩解疼痛，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。術(shù)后，在患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以加快術(shù)后康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 評(píng)估負(fù)面情緒：采取焦慮自評(píng)量表（SAS） 和抑郁自評(píng)量表（SDS） 評(píng)價(jià)焦慮、抑郁狀態(tài)，分值越高，表示抑郁、焦慮越嚴(yán)重。

（2） 評(píng)價(jià)生活質(zhì)量：采取GIQLI量表，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括軀體生理功能狀態(tài)、心理情緒狀態(tài)、自覺(jué)癥狀、社會(huì)活動(dòng)和日常生活狀態(tài)、生活質(zhì)量總分，144分為最高分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

（3） 觀察護(hù)理滿意度：總分為100分，評(píng)價(jià)指標(biāo)有滿意（80～100分） 、基本滿意（60～79分） 與不滿意（ < 60分） 。（基本滿意+滿意例數(shù)） /總例數(shù)×100 % = 滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比，差異較?。≒ > 0.05） ;護(hù)理后，觀察組比對(duì)照組低（P < 0.05） ，見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P < 0.05） ，見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組比對(duì)照組護(hù)理滿意度高（P < 0.05） ，見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，膽結(jié)石患者越來(lái)越多，并表現(xiàn)為增加趨勢(shì)。由于結(jié)石很容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，致使發(fā)生急性炎癥，從一定程度上刺激了膽囊黏膜，有些甚至出現(xiàn)膽囊癌[3]。膽結(jié)石疾病發(fā)生后，通常具有隱痛、膽絞痛等癥狀，常見(jiàn)有肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石等[4]。通常情況下，采用手術(shù)方法治療膽結(jié)石。手術(shù)治療前，以患者病情為依據(jù)對(duì)手術(shù)方法進(jìn)行選擇，常用手術(shù)方法包括腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石、常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊取石術(shù)、腹腔鏡微小切口切除膽囊等，若治療不及時(shí)或者不合理，則會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。如膽結(jié)石術(shù)后有些患者發(fā)生反流性胃炎，極易損傷患者膽管，這是由于患者對(duì)疾病了解較少，術(shù)前往往伴有抑郁、焦慮、恐慌等不良情緒，對(duì)患者治療依從性造成了影響，阻礙了手術(shù)的展開(kāi)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生高[5]。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的關(guān)注。護(hù)理干預(yù)貫穿在整個(gè)治療中，包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。臨床上，常規(guī)護(hù)理方法并未滿足患者心理狀態(tài)，與患者溝通、交流較少，并不能有效疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。

個(gè)性化護(hù)理是在優(yōu)化常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上形成的，在確保手術(shù)順利開(kāi)展、加快術(shù)后康復(fù)速度中具有重要作用[6]。個(gè)性化護(hù)理方法主要圍繞患者展開(kāi)，以患者性格、病情變化、經(jīng)濟(jì)能力等為依據(jù)，為患者提供科學(xué)、合理的護(hù)理方法。該護(hù)理方法改變了以往被動(dòng)護(hù)理方法，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理方法，能夠合理調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。個(gè)性化護(hù)理方法的實(shí)施有助于改善患者睡眠質(zhì)量、不良情緒;同時(shí)，要求護(hù)理人員具備較高的綜合素質(zhì)、工作技能和道德素質(zhì)，從患者生理與心理兩個(gè)方面展開(kāi)，從整體上促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[7]。研究結(jié)果顯示，SDS和SAS評(píng)分方面，觀察組比對(duì)照組低（P < 0.05） ;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P < 0.05） 。根據(jù)以上研究結(jié)果分析，個(gè)性化護(hù)理方法的實(shí)施有助于患者康復(fù)自信心提高，同時(shí)可以改善其負(fù)面情緒。個(gè)性化護(hù)理顯著影響著膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)，可降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理方法實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員主動(dòng)接觸患者，并與之交流、溝通，能夠及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，并根據(jù)其負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，可以改善緊張的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。結(jié)果顯示，觀察組比對(duì)照組護(hù)理滿意度高（P < 0.05） 。由此可見(jiàn)，通過(guò)實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，能夠與患者建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。

個(gè)性化護(hù)理模式更加注重以人為本，關(guān)注了每位患者的差異，以患者實(shí)際狀況為依據(jù)制定個(gè)性化護(hù)理方法，改善其不良情緒。采用健康知識(shí)宣傳方法糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，并重新建立患者治療自信心，為其營(yíng)造舒適、干凈的治療環(huán)境和康復(fù)環(huán)境，對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)有利[8]。個(gè)性化護(hù)理方法實(shí)施過(guò)程中更加關(guān)注患者心理疏導(dǎo)，讓每位患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，對(duì)于醫(yī)患糾紛發(fā)生率降低有利，增強(qiáng)患者疾病治療自信心。針對(duì)手術(shù)切口的護(hù)理采取精細(xì)化護(hù)理，術(shù)后告知患者及早展開(kāi)功能鍛煉，可使患者免疫能力和抵抗能力增強(qiáng)，以便傷口及早愈合。通過(guò)認(rèn)知干預(yù)方法能夠幫助患者了解膽結(jié)石誘發(fā)因素、治療方法和注意事項(xiàng)等，促進(jìn)其突發(fā)狀況應(yīng)對(duì)能力的提高，協(xié)助患者及其家屬意識(shí)到手術(shù)治療的重要性，促進(jìn)患者治療依從性的提高[9]。本次研究結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理方法有助于患者負(fù)面情緒改善，盡量確保手術(shù)進(jìn)展順利，促進(jìn)手術(shù)治療安全性的提高。個(gè)性化護(hù)理實(shí)施期間，由護(hù)理人員對(duì)患者個(gè)性特點(diǎn)和心理狀態(tài)全面評(píng)估，以個(gè)性化差異為依據(jù)制定人性化護(hù)理方法，并組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，促進(jìn)其專業(yè)技能的提高[10]。術(shù)后，對(duì)患者日常飲食合理指導(dǎo)，增強(qiáng)患者自身免疫能力和抵抗能力，使其可以保持良好的狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員工作，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以此加快患者術(shù)后康復(fù)速度。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用效果明顯，不僅能夠改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，同時(shí)可促進(jìn)護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量的提高，值得臨床采納與推廣。

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