持續(xù)床邊血濾治療毛細(xì)血管滲漏綜合征的護(hù)理方案優(yōu)化對(duì)患者及家屬滿意度的影響

魏鳴　畢勇志

摘要：目的：本文旨在觀察持續(xù)床邊血濾治療毛細(xì)血管滲漏綜合征的護(hù)理方案優(yōu)化對(duì)患者及家屬滿意度的影響。方法：納入河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院30例持續(xù)床邊血濾治療毛細(xì)血管滲漏綜合征患者為研究觀察對(duì)象，收治于2018年3月10日～2021年9月10日。依據(jù)患者選取時(shí)間不同分組，對(duì)照組（選取于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用之前，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)） 、實(shí)驗(yàn)組（選取于優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用后） ，觀察兩組患者肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應(yīng)蛋白水平、降鈣素原水平、家屬滿意度情況、患者滿意度情況、患者心理狀況。結(jié)果：護(hù)理前，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應(yīng)蛋白水平、降鈣素原水平、焦慮自評(píng)（SAS） 評(píng)分、抑郁自評(píng)（SDS） 評(píng)分比對(duì)，差異不顯著（P > 0.05） ;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應(yīng)蛋白水平、降鈣素原水平、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P < 0.05） 。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度、患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P < 0.05） 。結(jié)論：針對(duì)持續(xù)床旁血濾治療毛細(xì)血管滲漏綜合征患者，在護(hù)理中可以采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，達(dá)到有效改善患者肝素結(jié)合蛋白、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平的目的，改善患者心理狀態(tài)，提升患者及家屬護(hù)理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：家屬護(hù)理滿意度;C-反應(yīng)蛋白;肝素結(jié)合蛋白;降鈣素原水平

毛細(xì)血管滲漏綜合征是指由多種致病因素引起的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，使得患者血管通透性明顯增加，出現(xiàn)血漿小分子蛋白滲漏進(jìn)入組織間隙，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)低蛋白血癥、組織間質(zhì)水腫、低血容量性休克、急性腎缺血等臨床綜合征[1～2]。持續(xù)床邊血濾是毛細(xì)血管滲漏綜合征治療常用手段，在治療期間患者心理狀態(tài)變化較大，家屬容易出現(xiàn)不滿情緒等。因此針對(duì)毛細(xì)血管滲漏綜合征患者采取科學(xué)護(hù)理干預(yù)十分必要。本文研究以30例（2018年3月10日～2021年9月10日） 持續(xù)床邊血濾治療毛細(xì)血管滲漏綜合征患者為研究觀察對(duì)象，意在分析此類患者護(hù)理方案優(yōu)化對(duì)家屬滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院于2018年3月10日～2021年9月10日急診科收治30例持續(xù)床邊血濾治療毛細(xì)血管滲漏綜合征患者為研究觀察對(duì)象，依據(jù)患者選取時(shí)間不同分組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用之前（予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，15例） 納入對(duì)照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用后患者納入實(shí)驗(yàn)組（予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，15例） 。對(duì)照組男性8例，女性7例，年齡24～64歲，平均年齡（43.89±4.23） 歲;實(shí)驗(yàn)組男性9例，女性6例，年齡24～64歲，平均年齡（43.92±4.60） 歲。兩組患者基線資料差異不明顯（P > 0.05） ，可行下一步對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉笱杆倥浜厢t(yī)生完成相關(guān)急診搶救，并在血濾治療全程密切觀察患者生命體征、病情變化，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)與認(rèn)知宣教等?；颊叽才匝獮V治療過程中，密切觀察管路通暢情況，避免管路堵塞，并指導(dǎo)患者保持舒適體位，管理患者呼吸道等。

實(shí)驗(yàn)組：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。自患者入院后，除常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，給予患者如下護(hù)理。（1） 舒適體位干預(yù)：患者持續(xù)床邊血濾治療期間，護(hù)理人員需要保持患者床鋪、貼身衣服舒適，適當(dāng)變換患者體位，必要時(shí)使用水墊、氣墊床。在患者水腫較為明顯時(shí)，使用防壓墊、氣袋、水袋等防壓瘡器具，每次翻身均需要認(rèn)真檢查患者皮膚狀況，及時(shí)記錄出現(xiàn)的問題，并及時(shí)予以處理。（2） 防止堵管：護(hù)理人員準(zhǔn)確記錄出入量，每1 h觀察記錄患者跨膜壓、靜脈壓。當(dāng)出現(xiàn)壓力增加時(shí)，適當(dāng)使用鹽水或者肝素沖管路。與患者積極溝通，告知患者減少流量不足引起堵管風(fēng)險(xiǎn)的方法，針對(duì)意識(shí)不清醒患者采取相應(yīng)肢體約束處理。（3） 綜合心理干預(yù)：護(hù)理人員針對(duì)患者及家屬開展毛細(xì)血管滲漏綜合征、持續(xù)床邊血濾治療相關(guān)知識(shí)宣教，并適當(dāng)播放患者喜歡的音樂等。（4） 充分關(guān)注床邊交接班：護(hù)理人員在交接班時(shí)，將血濾機(jī)每項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行交接，并在交接過程中將數(shù)據(jù)記錄在本子上，做好告知交接與管理，一旦出現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 觀察對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應(yīng)蛋白水平、降鈣素原水平、家屬滿意度情況、患者滿意度情況、患者心理狀況。

（2） 家屬滿意度情況、患者滿意度情況：由患者及家屬根據(jù)自身感受，從護(hù)理舒適、專業(yè)情況等進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定分?jǐn)?shù)范圍0分～100分，分?jǐn)?shù)在85分以上者表示滿意，滿意度 = 滿意/15×100 %。

（3） 患者心理狀況：從焦慮自評(píng)（SAS） 評(píng)分、抑郁自評(píng)（SDS） 評(píng)分行觀察，2量表均含有條目20個(gè)，每個(gè)條目評(píng)分范圍1～4分，總分20～80分，分?jǐn)?shù)同患者焦慮程度、抑郁程度正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 24.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應(yīng)蛋白水平、降鈣素原水平比對(duì)

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應(yīng)蛋白水平、降鈣素原水平比對(duì)，P > 0.05，差異不顯著;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應(yīng)蛋白水平、降鈣素原水平低于對(duì)照組，P < 0.05，差異顯著。見表1。

2.2 兩組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比對(duì)

對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比對(duì)，P > 0.05，差異不顯著;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P < 0.05，差異顯著。見表2。

2.3 兩組患者家屬滿意度、患者滿意度比對(duì)

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度、患者滿意度較之對(duì)照組明顯更高，P < 0.05，差異顯著。見表3。

3 討論

毛細(xì)血管滲漏綜合征發(fā)病后患者病情發(fā)展迅速，多收治于急診科，以便于根據(jù)患者情況及時(shí)采取科學(xué)有效治療。患者發(fā)病后常會(huì)在病理基礎(chǔ)上，出現(xiàn)其他損傷因子，炎性介質(zhì)大量釋放，導(dǎo)致患者細(xì)胞損傷不斷增加。持續(xù)床邊血濾治療可以改善患者炎性介質(zhì)情況，緩解患者病情。在患者治療期間，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以輔助床旁連續(xù)血濾治療，改善患者病情、心理狀態(tài)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式屬于一種綜合護(hù)理干預(yù)模式，可以從心理干預(yù)、急診優(yōu)化護(hù)理等方面入手，全面改善患者心理狀態(tài)，輔助治療效果，使得護(hù)理后患者及家屬護(hù)理滿意度明顯提升[3～4]。研究觀察河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科30例持續(xù)床邊血濾治療毛細(xì)血管滲漏綜合征患者，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后較之對(duì)照組肝素結(jié)合蛋白水平、C-反應(yīng)蛋白水平、降鈣素原水平、家屬滿意度情況、患者滿意度情況、患者心理狀況明顯更優(yōu)（P < 0.05） 。結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)明顯：（1） 通過舒適體位干預(yù)、防止堵管、充分關(guān)注床邊交接班等護(hù)理干預(yù)，輔助患者床旁連續(xù)血濾治療，確?；颊咧委熜Ч纳苹颊吒嗡亟Y(jié)合蛋白、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平[5～6];（2） 通過綜合心理干預(yù)可以充分結(jié)合患者心理狀況，給予相關(guān)認(rèn)知宣教，加深患者對(duì)毛細(xì)血管滲漏綜合征、持續(xù)床邊血濾治療的理解，緩解患者焦慮與抑郁;（3） 通過綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使得患者與家屬感受到舒適，提升患者與家屬護(hù)理滿意度。

綜上所述，持續(xù)床邊血濾治療毛細(xì)血管滲漏綜合征患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式效果好，可以使得患者肝素結(jié)合蛋白、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平明顯下降，改善患者心理狀態(tài)，提升患者家屬護(hù)理滿意度，可推廣應(yīng)用。

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