降鈣素原與C—反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在肺部感染患者診斷中的應(yīng)用

林華峰

【摘要】 目的 探討降鈣素原（PCT）與C-反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合檢測在肺部感染診斷中的應(yīng)用， 指導(dǎo)臨床準(zhǔn)確診斷肺部感染。方法 68例肺部感染的患者作為感染組與同期68例健康體檢者作為健康對照組， 檢測兩組研究對象血清PCT及CRP的含量。結(jié)果 感染組的PCT及CRP水平均高于健康對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；感染組PCT及CRP的檢測陽性率分別為94.1%及85.3%， 健康對照組分別為 2.9%及8.8%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PCT與CRP聯(lián)合檢測在肺部感染的診斷和鑒別診斷中具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原； C-反應(yīng)蛋白； 肺部感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.021

Application of combined detection of procalcitonin and C-reactive protein in diagnosis of pulmonary infection patients LIN Hua-feng. Department of Inspection， Henan Luohe City Second Peoples Hospital， Luohe 462000， China

【Abstract】 Objective To investigate application of combined detection of procalcitonin （PCT） and C-reactive protein （CRP） in diagnosis of pulmonary infection patients， and to guide accurately clinical diagnosis of pulmonary infection. Methods There were 68 patients with pulmonary infection as infection group and 68 healthy people at the same period as healthy control group. Their serum PCT and CRP contents were detected. Results The infection group showed all higher PCT and CRP contents than the healthy control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The infection group had positive detection rates of PCT and CRP as 94.1% and 85.3%， and those were 2.9% and 8.8% in the healthy control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combined detection of PCT and CRP shows important significance in diagnosis and differential diagnosis of pulmonary infection.

【Key words】 Procalcitonin； C-reactive protein； Pulmonary infection

PCT屬于炎性細(xì)胞因子， 正常人群含量很低， 感染出現(xiàn)后濃度迅速升高， 且濃度與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系， 近年來已成為一個診斷感染及感染類型的重要指標(biāo)， 已廣泛的在臨床應(yīng)用于感染及感染類型的診斷[1]。CRP是當(dāng)人體受到細(xì)菌、真菌等微生物侵入及組織損傷時肝細(xì)胞合成的急性時相反應(yīng)蛋白， 是常用的感染診斷指標(biāo)， 但特異性不高[2]。本研究旨在探討肺部感染應(yīng)用PCT、CRP聯(lián)合檢測的臨床價值， 為臨床診斷提供參考， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～8月收治的68例均為門診及住院診斷為肺部感染的患者作為感染組， 其中男38例、女30例， 平均年齡（54.3±11.2）歲， 所有患者均通過實驗室病原學(xué)、血清學(xué)以及影像學(xué)診斷確診。選取68例同期健康體檢者為健康對照組， 均通過檢查排除患有肺部感染及慢性疾病的體檢者， 其中男36例、女32例， 平均年齡（52.0±11.4）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 試驗方法 所有入選者均在清晨空腹采集靜脈血液3 ml離心分離血清后， 按照試劑盒要求分別檢測PCT及CRP， PCT采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法， CRP采用膠體金法進(jìn)行測定， 所有操作均嚴(yán)格遵守試驗標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行。正常參考值是PCT<0.5 ng/ml、CRP<10 mg/L。

1. 3 觀察指標(biāo) 檢測并比較兩組血清PCT及CRP的含量。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對象PCT及CRP檢測結(jié)果比較 健康對照組PCT及CRP分別為（0.38±0.05）ng/ml、（3.85±0.76）mg/L， 感染組PCT及CRP分別為（4.76±1.55）ng/ml、（46.85±28.65）mg/L， 感染組PCT、CRP均明顯高于健康對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組研究對象PCT及CRP陽性率比較 感染組PCT及CRP的檢測陽性率分別為94.1%及85.3%， 健康對照組分別為 2.9%及8.8%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

PCT是一種糖蛋白， 無激素活性， 由116個氨基酸組成， 屬于降鈣素前肽物質(zhì)， 一般情況下易被降解， 難以進(jìn)入血液其穩(wěn)定性較好[3]。在正常人體中的濃度較低。當(dāng)患者出現(xiàn)細(xì)菌、真菌等病原菌感染時， 尤其出現(xiàn)膿毒血癥時其濃度會很快升高， 且伴隨著感染的控制而顯著下降[4， 5]。因此， PCT多被用于鑒別細(xì)菌及非細(xì)菌發(fā)生感染的重要指標(biāo)， 可幫助患者鑒別感染提供重要參考。

CRP是由人體肝臟合成， 多在血液及體液中存在， 是一種急性時相蛋白質(zhì)。CRP較早被運用于細(xì)菌感染性指標(biāo)的檢測， 可對人體全身性發(fā)生炎性反應(yīng)進(jìn)行標(biāo)志， 但其特異性較差。有研究表明， CRP對于細(xì)菌性及病毒性感染的鑒別具有一定的臨床價值， 但對于細(xì)菌感染CRP的陽性率更高。因此， 與PCT不同除細(xì)菌感染外病毒感染及心腦血管疾病等均會引起CRP升高， 故CRP缺少特異性。

本研究表明， PCT的敏感度及特異性較高， 具有更為簡便、快捷的特點， 能夠輔助患者對早期感染進(jìn)行診斷， 其效果較為理想。對PCT濃度的動態(tài)監(jiān)測還可以指導(dǎo)肺部感染的治療， 有助于觀測肺部感染的療效及預(yù)后。臨床醫(yī)師可以依據(jù)患者的PCT濃度水平， 合理的選擇抗菌藥物對患者進(jìn)行治療[6]。CRP對細(xì)菌感染的敏感度更高， 但其特異性較低故單獨檢測CRP難以鑒別診斷。

綜上所述， 聯(lián)合檢測PCT、CRP可顯著降低肺部感染患者的誤診率， 對非感染者進(jìn)行排除， 減少抗菌藥物的使用， 并能夠指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行肺部感染治療， 對于臨床肺部感染的診斷及治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-19]