優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診鼻出血患者中的應(yīng)用效果觀察

朱兆珍 陳芳 張欣

摘要：目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診鼻出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取于我院門診治療的66例鼻出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果、負(fù)性情緒、護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：予以門診鼻出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量，緩解患者負(fù)性情緒，應(yīng)用價(jià)值理想。

關(guān)鍵詞：鼻出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;負(fù)性情緒;護(hù)理效果;護(hù)理質(zhì)量

鼻出血為臨床常見癥狀，少量出血可通過按壓鼻翼進(jìn)行止血，若出血量較大時(shí)，往往需要通過鼻腔填塞止血。鼻出血多為單側(cè)出血，也可發(fā)生雙側(cè)，引起的原因較多，主要是全身疾病，同時(shí)也可由鼻腔、鄰近組織病變引起，具有不易止血、反復(fù)、出血猛烈等特點(diǎn)，具有較大危害性[1]。鼻出血患者多存在焦慮、恐懼、擔(dān)憂情緒，不良心理應(yīng)激反應(yīng)極易加重病情[2]。因此，臨床在積極診療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理措施，有效提高護(hù)理效果。本研究旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門診鼻出血患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2021年6月于我院門診治療的66例鼻出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各33例。觀察組男18例，女15例;年齡23～47歲，平均（38.52±4.43）歲。對(duì)照組男17例，女16例;年齡25～48歲，平均（38.58±4.75）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者基本情況進(jìn)行評(píng)估，分析鼻出血的原因，針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行治療，積極進(jìn)行止血，對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)單心理疏導(dǎo)、健康教育，完成止血后指導(dǎo)合理飲食。

觀察組接受實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。內(nèi)容包括：（1）病情護(hù)理。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脈搏快、面色蒼白、煩躁不安、血壓降低、胸悶、出冷汗等情況，需立即告知醫(yī)生并協(xié)助處理。若患者口腔內(nèi)出血，叮囑吐出血液，避免咽下。同時(shí)在護(hù)理過程中觀察患者有無全身冷汗、心律加快、呼吸困難、口唇發(fā)紺、血氧飽和度降低等情況，及時(shí)分析原因并予以低流量吸氧，有效減輕組織缺氧。（2）心理護(hù)理。鼻出血的發(fā)生較為突然，患者就診時(shí)恐懼、擔(dān)憂、焦慮情緒較為明顯，護(hù)理人員應(yīng)沉著冷靜、熱情接待患者，將其送至檢查時(shí)告知如何配合治療?？焖僭儐柍鲅闆r，在病情允許下幫助患者清洗面部血跡，以親切、溫柔的態(tài)度減輕患者不良情緒，同時(shí)對(duì)家屬實(shí)施健康宣教，取得其合作。（3）止血護(hù)理。對(duì)鼻腔前段出血，可應(yīng)用微波熱凝止血，具有理想效果。對(duì)于鼻腔后段出血，可在鼻內(nèi)鏡下實(shí)施填塞止血或者是微波熱凝止血，為目前臨床常用且有效的止血方式。常用止血材料有抗生素油紗條、凡士林紗條、碘仿紗條等，此類填塞物具有價(jià)格便宜、制作簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。（4）口腔及鼻腔護(hù)理?；颊邔?shí)施鼻腔填塞后，密切觀察有無鼻腔分泌物性狀、有無異味、感染等。以通俗易懂的語言為患者結(jié)石病情，及時(shí)告知鼻腔填塞的重要性，通過護(hù)理減輕其不適感。告知患者盡量避免打噴嚏、咳嗽等，預(yù)防填塞物脫出。對(duì)于微波熱凝治療患者，需保持鼻腔濕潤(rùn)，每日在鼻腔內(nèi)涂抹紅霉素藥膏（每日3次），不可用手挖鼻、擤鼻。注意加強(qiáng)口腔衛(wèi)生清潔，進(jìn)餐前后實(shí)施漱口，預(yù)防口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果。包括無效、有效、顯效?？傆行?有效率+顯效率。（2）負(fù)性情緒。應(yīng)用SCL-90癥狀自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分值越低，患者負(fù)性情緒越少。（3）護(hù)理質(zhì)量。應(yīng)用自制量表分析護(hù)理質(zhì)量，單項(xiàng)評(píng)分為100分，包括護(hù)患溝通、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、制度落實(shí)、技能操作等內(nèi)容，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒比較

護(hù)理后，觀察組強(qiáng)迫、敵對(duì)、抑郁、焦慮等評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3討論

鼻出血主要癥狀為涕中帶血或點(diǎn)狀滴血，部分患者出血量較大，止血困難[3]。鼻出血能夠發(fā)生于鼻腔任何部位，多見于鼻中隔前下方，單側(cè)鼻出血多見于兒童與青壯年，中老年人則以雙側(cè)為主，具有反復(fù)出血特點(diǎn)，多由全身性疾病引起[4]。鼻出血為耳鼻喉科中較為常見，多發(fā)生于氣候干燥、秋冬換季時(shí)，患者多為急診入院[5]。近年來，臨床研究數(shù)據(jù)顯示，鼻出血的發(fā)生率呈現(xiàn)不斷攀升趨勢(shì)，如何在控制出血的同時(shí)減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理效果，是目前亟待解決問題之一[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可為患者提供優(yōu)質(zhì)性、綜合性的護(hù)理服務(wù)，有利于快速止血，同時(shí)還可減輕心理壓力，可為患者康復(fù)提供必要條件。本研究顯示，觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)SCL-90評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表示予以門診鼻出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提高護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還可改善患者負(fù)性情緒。

綜上所述，予以門診鼻出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有顯著效果，可有效提高護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量，緩解患者負(fù)性情緒，應(yīng)用價(jià)值顯著。

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