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    后疫情時代神經(jīng)病學(xué)混合式教學(xué)的實踐探索

    2021-05-09 06:58:54符雪濤王英歌顏丙春張江云胡藝
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年13期
    關(guān)鍵詞:考核成績神經(jīng)病醫(yī)學(xué)教育

    符雪濤,王英歌,顏丙春,張江云,胡藝

    (1.揚州大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,江蘇 揚州225000;2.揚州大學(xué)附屬醫(yī)院教育處,江蘇 揚州225000)

    新型冠狀病毒肺炎(新冠肺炎)具有傳染性強、潛伏期長、人群普遍易感、臨床癥狀復(fù)雜多變等特點[1],不僅對人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅,同時,也對各行各業(yè)造成了巨大的影響和沖擊[2]。面對新冠肺炎疫情帶來的巨大挑戰(zhàn),為實現(xiàn)疫情防控期間“停課不停教,停課不停學(xué)”[3],各高等院校開始采用線上教學(xué),其中慕課(massive open online courses,MOOC)優(yōu)勢明顯。隨著國內(nèi)疫情逐漸趨于穩(wěn)定,學(xué)生陸續(xù)返校復(fù)課。但進入后疫情時代并不意味著風(fēng)險完全消除,國內(nèi)仍不斷出現(xiàn)新增確診病例和輸入病例。未來很長一段時間內(nèi),都可能處于常態(tài)化疫情防控狀態(tài)。因此,后疫情時代的高等醫(yī)學(xué)教育仍面臨許多問題和挑戰(zhàn)。

    為適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)教育改革的需求,揚州大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)團隊打破常規(guī)教學(xué)思維,及時轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,推動教學(xué)改革和課程信息化建設(shè)。本研究探究后疫情時代神經(jīng)病學(xué)教學(xué)面臨的問題,分析各種教學(xué)方法和教學(xué)工具的優(yōu)缺點,結(jié)合學(xué)科特點,構(gòu)建以MOOC為基礎(chǔ),結(jié)合基于問題的教學(xué)(problem-based learning,PBL)和案例導(dǎo)入式教學(xué)(case-based learning,CBL),并輔以騰訊會議、QQ群等輔助教學(xué)工具的混合式教學(xué),以期實現(xiàn)教學(xué)效果的最優(yōu)化,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對象選取揚州大學(xué)2016級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生293名為研究對象,隨機分為混合式教學(xué)組(n=148)和傳統(tǒng)教學(xué)組(n=145)。混合式教學(xué)組男78名,女70名;年齡21~23歲,平均年齡(22.13±0.51)歲。傳統(tǒng)教學(xué)組男76名,女69名;年齡21~23歲,平均年齡(22.21±0.49)歲。兩組學(xué)生年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法兩組授課教師、教學(xué)大綱、教材、課時數(shù)均相同?;旌鲜浇虒W(xué)組采用以MOOC為基礎(chǔ),結(jié)合PBL、CBL的教學(xué)方法,并以騰訊會議、QQ群作為輔助教學(xué)工具。①MOOC教學(xué):教師在開課前發(fā)布公告,提前告知學(xué)生即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容,以便學(xué)生針對性地進行預(yù)習(xí)。為提高學(xué)生參與度,在每一章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容中增加隨堂測試,題型包括單選題、多選題、填空題和判斷題。教師通過后臺管理頁面,隨時了解學(xué)生的視頻觀看情況、學(xué)習(xí)時長以及測驗結(jié)果等,動態(tài)掌握學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)效果,有針對性地進行反饋和督促。②PBL教學(xué):授課老師根據(jù)教學(xué)大綱的要求編寫教案,提出問題,由表及里、由淺入深、層層遞進;學(xué)生圍繞問題檢索文獻、查閱資料,并整理內(nèi)容、做好記錄,結(jié)合自身的分析和思考,積極參與討論。③CBL教學(xué):教師結(jié)合教學(xué)大綱,收集診療工作中相對少見的典型病例,編寫制作成完整的教學(xué)案例,組織學(xué)生討論學(xué)習(xí)與該案例中知識點相關(guān)的問題。④QQ群的應(yīng)用:教師在開課前組建相應(yīng)課程的班級QQ群,設(shè)立群管理員,如班長、學(xué)習(xí)委員等,以協(xié)助管理組織班級學(xué)生的課程學(xué)習(xí)。通過群公告發(fā)布課程信息、教學(xué)進度、教學(xué)大綱、考試安排等,上傳視頻、文檔、課件、作業(yè)等教學(xué)資料,并通過QQ群進行學(xué)情調(diào)研、在線討論、反饋交流等。⑤騰訊會議的應(yīng)用:通過騰訊會議對MOOC中缺少的章節(jié)內(nèi)容進行補充教學(xué),對課程中的重點章節(jié)、難點內(nèi)容進行深入剖析和補充講解,并進行在線答疑輔導(dǎo)。

    傳統(tǒng)教學(xué)組采用面對面的課堂教學(xué)。授課老師根據(jù)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱編寫教案,擬定教學(xué)進度和課時安排,通過幻燈片、視頻、板書等形式向?qū)W生傳授理論知識。

    1.3 觀察指標(biāo)①課程結(jié)束后,對兩組學(xué)生行理論考核和實踐技能考核,通過考核成績綜合評估教學(xué)效果。理論考核和實踐技能考核總分均為100分,理論考核內(nèi)容從神經(jīng)病學(xué)題庫抽取,其中選擇題占70%,病例分析占30%;實踐技能考核為神經(jīng)內(nèi)科常用操作,其中腰穿占50%,神經(jīng)系統(tǒng)查體占50%。②采用自制的不記名問卷調(diào)查表,了解學(xué)生對混合式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的滿意度和認可度。問卷內(nèi)容包括課程內(nèi)容安排、時間安排、課程設(shè)計、課堂氛圍、授課形式5個方面,每個方面分為非常滿意、比較滿意、不滿意、非常不滿意4個層次,分別計1~4分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組學(xué)生考核成績比較混合式教學(xué)組的理論考核成績和實踐技能考核均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。

    表1 兩組學(xué)生考核成績比較(±s,分)

    表1 兩組學(xué)生考核成績比較(±s,分)

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    2.2 兩組學(xué)生滿意度比較混合式教學(xué)組內(nèi)容安排、時間安排、課程設(shè)計、課堂氛圍、授課形式滿意度評分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2。

    表2 兩組學(xué)生滿意度比較(±s,分)

    表2 兩組學(xué)生滿意度比較(±s,分)

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    3 討論

    由于新冠肺炎疫情,學(xué)生在居家隔離過程中可能出現(xiàn)不同程度的煩躁焦慮和恐慌;同時,長久居家打破了規(guī)律的學(xué)習(xí)節(jié)奏,學(xué)生缺乏教師的約束和監(jiān)管,導(dǎo)致部分自律性差的學(xué)生易滋生惰性,形成懈怠、不思進取的消極心態(tài),導(dǎo)致學(xué)習(xí)質(zhì)量下降。隨著后疫情時代的到來,神經(jīng)病學(xué)教學(xué)工作遇到了許多新的問題和挑戰(zhàn),如線上教學(xué)與線下教學(xué)如何銜接、內(nèi)容如何分配、如何協(xié)同互補等;學(xué)生在線學(xué)習(xí)質(zhì)量差異較大,如何最大程度地實現(xiàn)同質(zhì)化。部分學(xué)生因各種原因在線上教學(xué)過程中未能跟上教學(xué)進度,后期教學(xué)過程中如何彌補;如何在做好常態(tài)化疫情防控的基礎(chǔ)上,保證原有教學(xué)進度和教學(xué)質(zhì)量等?;谏鲜鰡栴}和挑戰(zhàn),需構(gòu)建一種符合時局特點、學(xué)情特點、學(xué)科特點的多元化混合教學(xué)模式,以有效彌補單一教學(xué)方法的不足,從而滿足后疫情時代高等醫(yī)學(xué)教育對于培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才的需求。

    MOOC最先由加拿大學(xué)者喬治·西門子和斯蒂芬·道恩斯于2008年正式提出[4]。作為一種開放式網(wǎng)絡(luò)課程,MOOC通過信息技術(shù)構(gòu)建公共學(xué)習(xí)平臺,將各種教學(xué)資源整合共享,從而實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的廣泛傳播,在當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)時代的高等院校教學(xué)中發(fā)揮著重要的作用[5-7]。利用MOOC靈活性、即時性的特點,學(xué)生可跨越空間和時間的限制,根據(jù)自身情況靈活安排學(xué)習(xí)時間,利用碎片化時間隨時隨地上線學(xué)習(xí),避免因網(wǎng)絡(luò)擁堵、信號不穩(wěn)定造成的學(xué)習(xí)中斷。對于重點、難點內(nèi)容,還可以反復(fù)學(xué)習(xí)、仔細體會、加深理解。部分學(xué)有余力的學(xué)生,還可通過MOOC平臺的共享資源,學(xué)習(xí)與本學(xué)科相關(guān)的其他知識,從而拓展學(xué)術(shù)視野,拓寬知識面。然而MOOC也存在一定的局限性,這在臨床醫(yī)學(xué)教育中尤為明顯。如師生互動不夠,難以實現(xiàn)個性化教學(xué),難以發(fā)揮學(xué)生的主體作用,缺乏完善的評價機制,對教學(xué)過程缺乏監(jiān)督管理,不能很好地將理論知識與臨床實踐相結(jié)合等[8]。為彌補以上不足,本研究結(jié)合神經(jīng)病學(xué)課程特點,在MOOC基礎(chǔ)上聯(lián)合PBL、CBL的教學(xué)方法,從而充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性、創(chuàng)造性,提高學(xué)生對課程學(xué)習(xí)的專注度,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,以期使教學(xué)效果達到最大程度的優(yōu)化。

    PBL是以問題為基礎(chǔ)、以教師為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體的小組討論式教學(xué)方法[9]。PBL教學(xué)對于提高學(xué)生的分析判斷能力和獨立思考能力有著重要的意義,有助于學(xué)生將理論知識運用至臨床實際問題中,有效鞏固了知識的穩(wěn)定性[10]。CBL是一種“以案例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)方法[11]。神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)多種多樣,患者病情復(fù)雜多變,單純依靠理論講解,學(xué)生很難獲得對臨床少見病的感性認識。CBL教學(xué)獨特的教學(xué)方式,有效彌補了此不足,使抽象枯燥的理論知識變得生動形象,從而引導(dǎo)學(xué)生在案例分析過程中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題。PBL與CBL相結(jié)合可以讓學(xué)生在討論過程中充分展現(xiàn)自我,增強了學(xué)生的自信心。同時,從以往注重知識的傳授,轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰Φ呐囵B(yǎng),有效地鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力和臨場應(yīng)變能力,對于提高語言表達能力也有很大幫助[12-13]。

    本研究結(jié)果表明,混合式教學(xué)組的理論考核成績、實踐技能考核成績和問卷調(diào)查評分均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)組(P<0.01),提示對神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)方法、課程內(nèi)容、授課形式等進行改革與創(chuàng)新,可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。每種教學(xué)方法都存在自身的優(yōu)勢與不足,單一的教學(xué)手段已不能滿足醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展需求。當(dāng)今移動互聯(lián)網(wǎng)時代,隨著網(wǎng)絡(luò)平臺和電子信息技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)學(xué)教育正從傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式向多元化混合教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。尤其在后疫情時代,利用網(wǎng)絡(luò)平臺和媒體技術(shù)將多種教學(xué)方法結(jié)合在一起,可有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,有利于培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型醫(yī)學(xué)人才。

    綜上所述,混合式教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)臨床思維能力,提高教學(xué)質(zhì)量,值得在后疫情時代的高等醫(yī)學(xué)教育中推廣。

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