法律文化對(duì)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文教育的作用

方媛

摘? ?要：本文通過(guò)理論研究和充分調(diào)研，了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀，分析由于法律文化缺失導(dǎo)致人文素質(zhì)教育存在的問(wèn)題及原因，并在此基礎(chǔ)上，提出了醫(yī)學(xué)生法律文化意識(shí)培育、人文素質(zhì)教育的相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：法律文化;醫(yī)學(xué)生;人文素質(zhì);衛(wèi)生法學(xué)課程改革

中圖分類號(hào)：D910? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.07.117

一、概述

黨的十八屆四中全會(huì)研究部署全面推進(jìn)依法治國(guó)這一基本治國(guó)方略，并強(qiáng)調(diào)要深入開(kāi)展法治宣傳教育工作。司法部副部長(zhǎng)趙大程指出：“我們要堅(jiān)持建設(shè)法治文化和提高法治素質(zhì)并重，充分發(fā)揮法治文化的引領(lǐng)、熏陶作用?！鼻嗄陮W(xué)生是全面推進(jìn)依法治國(guó)的關(guān)鍵群體，醫(yī)學(xué)生是青年學(xué)生的重要組成部分，是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主力軍，醫(yī)學(xué)生法治文化素養(yǎng)質(zhì)的高低，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展有著直接的影響。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法律文化建設(shè)，具有重要理論意義。

1. 法律文化的內(nèi)涵

法律文化是由特定的歷史和現(xiàn)實(shí)決定的，以法律制度、法律器物、法律觀念為主要內(nèi)容的文化現(xiàn)象，它反映出一個(gè)民族對(duì)法律的基本看法和態(tài)度[1]。不同國(guó)家的法律文化受歷史、文化、環(huán)境影響，中國(guó)經(jīng)歷了從“神明審判” 的法律文化到現(xiàn)代“社會(huì)主義法治文化”的演變。

2.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)是指人道主義、誠(chéng)實(shí)正直、嚴(yán)謹(jǐn)合規(guī)等品德修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)可以通過(guò)人文課程，譬如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲進(jìn)行塑造。醫(yī)學(xué)生在校期間人文素質(zhì)的養(yǎng)成是畢業(yè)后成為醫(yī)者對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷的基礎(chǔ)。

3. 法律文化對(duì)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文教育的作用

醫(yī)學(xué)生人文教育培養(yǎng)的是醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)道德在發(fā)展的過(guò)程中形成了專門的醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)倫理規(guī)范和國(guó)際醫(yī)學(xué)準(zhǔn)則，比如古希臘時(shí)期重要的醫(yī)學(xué)行為規(guī)范《希波克拉底誓言》、1948世界醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的第一個(gè)國(guó)際性醫(yī)德文件《日內(nèi)瓦宣言》、2014年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)頒布的《中國(guó)醫(yī)師道德準(zhǔn)則》等等。成文法文化把醫(yī)務(wù)工作者道德義務(wù)上升為國(guó)家法律，以法律規(guī)范的形式明確醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)，并用國(guó)家強(qiáng)制力來(lái)約束醫(yī)者行為，保障行為規(guī)范的實(shí)現(xiàn)。比如《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》就是為了提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康而制定的法律規(guī)范。

法律文化中蘊(yùn)含的人權(quán)理念、公平正義為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系奠定思想的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)秉承以善為本人道主義，尊重生命與病人權(quán)利，建立公平正義的醫(yī)療秩序。

二、法律文化對(duì)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文教育的重要性

1.醫(yī)學(xué)生人文教育的核心是人權(quán)理念教育

人權(quán)是“人，因其為人而應(yīng)享有的權(quán)利”，是指普遍的人類權(quán)利。人權(quán)具有普適性和道義性，其本質(zhì)是平等、自由、生存、發(fā)展。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人權(quán)主要體現(xiàn)為人的生命權(quán)、健康權(quán)以及在診療過(guò)程中病患的知情權(quán)、隱私權(quán)等平等性權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員的工作宗旨就是救死扶傷、治病救人，保障公民的生命權(quán)與健康權(quán)，并尊重患者的平等性權(quán)利。

2.醫(yī)學(xué)生人文教育的基礎(chǔ)是公平正義思維的培養(yǎng)

公平正義是法律的核心價(jià)值，也是衡量一個(gè)國(guó)家或社會(huì)文明發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)之一。古希臘哲學(xué)家亞里士多德認(rèn)為要使事務(wù)合乎正義（公平），須有毫無(wú)偏私的權(quán)衡。公平正義思維在醫(yī)療活動(dòng)中的體現(xiàn)就是平等的對(duì)待患者，特別是對(duì)老年患者、年幼患者、殘疾患者等要有足夠的耐心和尊重;公正地分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，盡力保證患者享有基本的醫(yī)療和護(hù)理等平等權(quán)利的實(shí)現(xiàn);公正地面對(duì)醫(yī)患糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)事故，堅(jiān)持實(shí)事求是的原則。醫(yī)患關(guān)系既是信托關(guān)系也是契約關(guān)系，但由于醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和技術(shù)性，醫(yī)者在醫(yī)患關(guān)系中還是處于主導(dǎo)地位。倫理和法律要求醫(yī)生要尊重患者的自由選擇權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)，同時(shí)也賦予了醫(yī)生在特殊情況下的醫(yī)療干預(yù)權(quán)。這就要求醫(yī)務(wù)工作要加強(qiáng)人權(quán)、公平正義、秩序等法律思維的培養(yǎng)，秉承公平正義的理念做出對(duì)患者有益的醫(yī)療決定，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

3.醫(yī)學(xué)生人文教育的培養(yǎng)是秩序意識(shí)的形成

秩序是維系社會(huì)關(guān)系的穩(wěn)定性的保證，法律制度的職能之一就是創(chuàng)造秩序。良好的醫(yī)療秩序是避免醫(yī)患糾紛的前提。我國(guó)頒布的衛(wèi)生法律法規(guī)明確規(guī)定了醫(yī)患雙方應(yīng)遵守的權(quán)利與義務(wù)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該了解醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和政策的內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上正確進(jìn)行醫(yī)學(xué)決策，從容應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)科研中所出現(xiàn)的矛盾與糾紛，成為自覺(jué)遵守倫理原則與法律秩序的人。

三、醫(yī)學(xué)生人文教育的現(xiàn)狀及問(wèn)題分析

本課題在本人任教的學(xué)校通過(guò)問(wèn)卷調(diào)研的方式對(duì)醫(yī)學(xué)生人文教育的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研。對(duì)象包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)等本校開(kāi)設(shè)的非臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2048份，收回有效問(wèn)卷1983份。下文中的數(shù)據(jù)均來(lái)自于本次調(diào)研的結(jié)果分析。

1.醫(yī)學(xué)生法律信仰普遍缺失

調(diào)查問(wèn)卷顯示，當(dāng)問(wèn)及“大學(xué)生不良習(xí)慣的形成，你認(rèn)為主要原因是什么”時(shí)，選擇“家庭環(huán)境、社會(huì)風(fēng)氣、學(xué)校管理、個(gè)人生活習(xí)慣和素養(yǎng)”的比例分別是“22%、38%、16%、24%”。可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)的形成受到社會(huì)風(fēng)氣的影響較大。在大學(xué)期往往強(qiáng)調(diào)法律基礎(chǔ)知識(shí)的講授和法律體系的建立，忽視了對(duì)憲法和法律信仰的培育。

2.醫(yī)學(xué)生對(duì)法律學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)出現(xiàn)偏差。

在問(wèn)卷調(diào)查中，當(dāng)問(wèn)及學(xué)生“你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生有必要學(xué)習(xí)法律嗎？”選擇“有必要、沒(méi)必要、無(wú)所謂”的占比為“82%、20%、8%”;“學(xué)習(xí)法律，你認(rèn)為哪項(xiàng)最重要？”選擇“理論知識(shí)、實(shí)踐操作、都重要”的占比分別為“17%、62%、21%”?？梢?jiàn)，醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代社會(huì)更需要的具有實(shí)踐操作能力的復(fù)合型人才。但實(shí)際中學(xué)生對(duì)法律的關(guān)注度并不高，大多數(shù)來(lái)自于自身需求，希望通過(guò)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，因此大學(xué)生對(duì)勞動(dòng)就業(yè)、婚姻家庭等法律方面的動(dòng)態(tài)關(guān)注更加密切，少數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)于與醫(yī)學(xué)相關(guān)的法律，老師講授的會(huì)偶爾關(guān)注。還有少數(shù)學(xué)生認(rèn)為只要不違法，法律與自己生活關(guān)系不大。

3.醫(yī)學(xué)生對(duì)法律實(shí)際運(yùn)用能力不足。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，相當(dāng)一部分大學(xué)生雖然學(xué)習(xí)了法律知識(shí)但“知行分離”現(xiàn)象普遍存在。問(wèn)卷問(wèn)及“當(dāng)你的合法權(quán)利受到侵犯時(shí)你會(huì)如何處理”時(shí)，42%的學(xué)生選擇“用法律手段解決”，10%的學(xué)生選擇“報(bào)告老師，讓學(xué)校出面解決”，23%選擇“通過(guò)新聞媒體解決”23%的學(xué)生選擇 “自己協(xié)商解決”，2%的學(xué)生選擇“多一事不如少一事，忍氣吞聲”，這說(shuō)明面對(duì)合法權(quán)益受到侵害時(shí)，超過(guò)一半的學(xué)生不會(huì)選擇法律手段維權(quán)，而會(huì)自認(rèn)倒霉或采取其他手段。在實(shí)際中運(yùn)用法律，將法律轉(zhuǎn)化為自我保護(hù)的實(shí)踐能力不足導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生很難運(yùn)用好法律來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。

四、提高醫(yī)學(xué)生法律文化意識(shí)，完善醫(yī)學(xué)生人文教育

1.關(guān)注醫(yī)學(xué)生心理健康，引導(dǎo)學(xué)生樹立法律信仰

學(xué)校有針對(duì)性的開(kāi)展醫(yī)學(xué)生心理健康咨詢、心理健康知識(shí)講座等活動(dòng)。幫助學(xué)生消除不良心理狀況，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)情緒控制，建立和諧的人際交往關(guān)系，形成穩(wěn)定健康的心理狀態(tài)。

2.重視醫(yī)學(xué)生人文課程中法律相關(guān)課程的改革

針對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)方面與法律相關(guān)的課程《衛(wèi)生法學(xué)》做出教學(xué)改革。通過(guò)調(diào)整課程設(shè)計(jì)，將公平、正義、自由、秩序等法律價(jià)值理念與學(xué)生關(guān)注的問(wèn)題和社會(huì)熱點(diǎn)事件緊密結(jié)合開(kāi)展教學(xué)。課堂教學(xué)模式也要從傳統(tǒng)的灌輸式向啟發(fā)式互動(dòng)式新型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。以O(shè)BE理念為指導(dǎo)開(kāi)展教學(xué)改革，充分利用網(wǎng)絡(luò)慕課資源、課堂派等新型互動(dòng)式教學(xué)APP，課前、課中、課后分段式學(xué)習(xí)，營(yíng)造互動(dòng)化學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。在小班討論模式中可以靈活運(yùn)用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、分組辯論法等多種教學(xué)方法的改革，增強(qiáng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，提高教學(xué)效果的時(shí)效性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。

3.法律文化融入醫(yī)學(xué)生人文實(shí)踐教學(xué)改革

構(gòu)建理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。充分利用社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和第二課堂對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行法律文化教育。通過(guò)觀摩庭審現(xiàn)場(chǎng)的社會(huì)實(shí)踐，讓學(xué)生親身置于現(xiàn)實(shí)法律運(yùn)用場(chǎng)景之中，親自體驗(yàn)司法實(shí)踐活動(dòng)。提升醫(yī)學(xué)生法制觀念教育和文化教育的實(shí)際效果。利用第二課堂組織模擬法庭活動(dòng)，設(shè)置典型的醫(yī)療領(lǐng)域的案件，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生法律思維能力，感受法律精神和法治價(jià)值，學(xué)會(huì)用法律知識(shí)、觀點(diǎn)、方法來(lái)解決社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒國(guó)瑩.法理學(xué)階梯[M].北京：清華大學(xué)出版社，2006.

基金項(xiàng)目：本論文為2019年河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)“河南省醫(yī)學(xué)教育研究項(xiàng)目《OBE理念下醫(yī)學(xué)院校衛(wèi)生法學(xué)課程模塊化教學(xué)改革研究》”成果。立項(xiàng)編號(hào)：WJLX2019117。

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院? 河南新鄉(xiāng)? 453000）