醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及策略分析

江綺緯

[摘 要]資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，也是推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的核心內(nèi)容。為了提高資產(chǎn)管理的綜合能力，醫(yī)院應(yīng)樹(shù)立與市場(chǎng)變化相對(duì)應(yīng)的資產(chǎn)管理理念，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)資金運(yùn)作方法。例如，健全醫(yī)院內(nèi)控制度，明確財(cái)務(wù)管理部門(mén)的職責(zé)，有利于充分發(fā)揮資產(chǎn)管理的重要作用，最終推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展?；诖?，本文探討了醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及措施，希望能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的最大價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;資產(chǎn)管理;管理意識(shí)

0? ? ?引 言

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院擁有的資產(chǎn)種類越來(lái)越豐富，資產(chǎn)數(shù)量不斷增加，但在資產(chǎn)管理方面存在很多問(wèn)題。目前，確保資產(chǎn)的安全性以及完整性成為醫(yī)院當(dāng)前急需解決的問(wèn)題。在管理過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)不斷提高資產(chǎn)管理人員的綜合素養(yǎng)，規(guī)避醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，在保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，提高資產(chǎn)利用效率。

1? ? ?醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的必要性

醫(yī)院的管理階級(jí)較多，覆蓋面較廣，內(nèi)部結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，需要醫(yī)院在資產(chǎn)管理過(guò)程制定相應(yīng)的管理制度。通過(guò)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，彌補(bǔ)資金流失漏洞，充分挖掘醫(yī)院的潛力，有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在推進(jìn)各項(xiàng)工作的過(guò)程中，醫(yī)院需要引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，并投入大量的資金。但是，在資金投入的過(guò)程中，稍有不慎就會(huì)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)損失。而資產(chǎn)管理人員應(yīng)運(yùn)用科學(xué)有效的財(cái)務(wù)管理手段，有效分析醫(yī)院的投資活動(dòng)，以避免決策失誤問(wèn)題，有效規(guī)避資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院應(yīng)始終堅(jiān)持以醫(yī)為本的發(fā)展基礎(chǔ)，充分發(fā)揮醫(yī)療器械的作用，開(kāi)展資產(chǎn)管理工作，一方面，促進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)保值;另一方面，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，加強(qiáng)資產(chǎn)管理能夠提高資源配置效率，充分發(fā)揮資產(chǎn)的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理的有序性，既能避免由于資源閑置造成的浪費(fèi)，還能提高資源配置效率。另外，醫(yī)院擁有大量的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備的合理管理尤為重要。而構(gòu)建科學(xué)的資產(chǎn)管理體系不僅能夠?qū)崿F(xiàn)資產(chǎn)的科學(xué)化管理，還能避免資產(chǎn)出現(xiàn)閑置與浪費(fèi)。

2? ? ?醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

2.1? ?缺乏資產(chǎn)管理意識(shí)

醫(yī)院在資產(chǎn)管理過(guò)程中存在很多問(wèn)題，其中，最主要的是資產(chǎn)管理人員缺乏資產(chǎn)管理意識(shí)，忽視了資產(chǎn)管理與醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展之間的聯(lián)系。資產(chǎn)管理人員在管理過(guò)程中沒(méi)有明確的計(jì)劃和目標(biāo)，沒(méi)有及時(shí)分析和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。一方面，管理人員缺乏對(duì)時(shí)間的利用觀念以及現(xiàn)金的使用觀念;另一方面，沒(méi)有制訂相應(yīng)的財(cái)務(wù)分析以及資金使用計(jì)劃，且資金分配不科學(xué)，導(dǎo)致醫(yī)院在年度考核過(guò)程中，雖然經(jīng)營(yíng)績(jī)效較好，然而醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展效果不佳。

2.2? ?資產(chǎn)管理信息失真

醫(yī)院資產(chǎn)管理歸根結(jié)底是對(duì)醫(yī)院信息的管理，需要決策者及時(shí)掌握信息，合理分配和使用財(cái)務(wù)資金，以推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。然而，由于醫(yī)院的二級(jí)單位較多，且分布區(qū)域較廣，很難匯集這些信息，影響管理者的決策。但是，當(dāng)下醫(yī)院與其他單位一樣，存在信息不透明、不對(duì)稱問(wèn)題，雖然醫(yī)院已經(jīng)制定了相關(guān)的規(guī)章制度以及操作流程，卻在醫(yī)院資產(chǎn)管理方面存在一定的漏洞。如在具體實(shí)施過(guò)程中，不能徹底貫徹落實(shí)資產(chǎn)管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院資金核對(duì)不準(zhǔn)確、會(huì)計(jì)報(bào)表不真實(shí)，不能準(zhǔn)確反映醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，給醫(yī)院的發(fā)展埋下了很大的隱患，進(jìn)而使醫(yī)院資金利用率低或者資產(chǎn)管理失控。

2.3? ?資產(chǎn)、負(fù)債反映不全面

在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)協(xié)調(diào)的過(guò)程中，醫(yī)院出現(xiàn)了很多問(wèn)題，其中，最主要的問(wèn)題是對(duì)資產(chǎn)、負(fù)債反映不全面。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)沒(méi)有對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債進(jìn)行全面清算，使醫(yī)院在具體項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中不能充分把握財(cái)務(wù)狀況，容易出現(xiàn)一系列問(wèn)題，最終阻礙項(xiàng)目進(jìn)程。其中，出現(xiàn)這一問(wèn)題的原因是：醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)沒(méi)有詳細(xì)核算財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)，只在醫(yī)院下達(dá)撥款時(shí)才記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，且沒(méi)有詳細(xì)記錄每筆撥款的用處，影響醫(yī)院資金流動(dòng)的透明性，如果醫(yī)院不能清楚地了解自身的財(cái)務(wù)狀況，且沒(méi)有一定的財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，將使醫(yī)院置身于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)中。

2.4? ?會(huì)計(jì)目標(biāo)不明確

明確的會(huì)計(jì)目標(biāo)是醫(yī)院開(kāi)展資產(chǎn)管理工作的首要前提。但是，當(dāng)前醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)核算過(guò)程中仍然存在會(huì)計(jì)目標(biāo)不明確的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法明確掌握財(cái)務(wù)狀況，阻礙醫(yī)院發(fā)展，甚至損害醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。醫(yī)院在開(kāi)展資產(chǎn)管理工作的過(guò)程中，應(yīng)明確資產(chǎn)管理目標(biāo)，否則將給醫(yī)院帶來(lái)無(wú)法估量的損失。

3? ? ?醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)管理的策略

3.1? ?增強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理意識(shí)

在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)管理的過(guò)程中，管理人員應(yīng)充分意識(shí)到資產(chǎn)管理的重要性。在項(xiàng)目決策推進(jìn)過(guò)程中，始終將資產(chǎn)管理貫穿其中，只有這樣，才能確保資金良性運(yùn)行。另外，醫(yī)院應(yīng)以資金作為起點(diǎn)并將資產(chǎn)管理貫穿于其中，以從中獲取一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院在開(kāi)展資產(chǎn)管理工作時(shí)，應(yīng)構(gòu)建與之相對(duì)應(yīng)的資產(chǎn)管理體系。一方面，管理人員應(yīng)將資產(chǎn)管理工作融入醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，不斷提高資金應(yīng)用效率;另一方面，健全財(cái)務(wù)管理體系，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理部門(mén)規(guī)章制度的作用，并應(yīng)用結(jié)算中心、財(cái)務(wù)預(yù)算等系統(tǒng)，最終推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。

3.2? ?提高資金使用效率

醫(yī)院開(kāi)展的各項(xiàng)業(yè)務(wù)具有組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜且多樣化的特點(diǎn)，資金使用十分分散，導(dǎo)致醫(yī)院在項(xiàng)目推進(jìn)過(guò)程中難以控制資金的流動(dòng)變化。對(duì)此，管理人員應(yīng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理，統(tǒng)一集中管理、調(diào)配資金。只有這樣，才能實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院資金的使用情況。此外，為了提高資金使用效率，醫(yī)院還應(yīng)完善與之相對(duì)應(yīng)的結(jié)算制度，可以參照銀行的具體運(yùn)作方法完善自身的資金運(yùn)作機(jī)制。

3.3? ?提高資產(chǎn)管理人員的專業(yè)水平

我國(guó)醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員知識(shí)體系較為陳舊，導(dǎo)致相關(guān)工作人員在開(kāi)展財(cái)務(wù)和預(yù)算核算過(guò)程中不能做到與時(shí)俱進(jìn)，經(jīng)常出現(xiàn)人為失誤、不規(guī)范操作等問(wèn)題，最終影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。對(duì)此，醫(yī)院在資產(chǎn)管理過(guò)程中，應(yīng)不斷提高會(huì)計(jì)工作人員的專業(yè)水平，定期組織知識(shí)培訓(xùn)工作，讓每位會(huì)計(jì)工作人員都能掌握資產(chǎn)管理相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識(shí)，制定相應(yīng)的責(zé)任機(jī)制，將核算過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題落實(shí)到具體的部門(mén)及個(gè)人，不斷督促工作人員開(kāi)展規(guī)范化的核算工作，提高業(yè)務(wù)水平，從而更好地發(fā)揮雙核算模式的作用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.4? ?確保信息完整性

健全醫(yī)院資產(chǎn)管理體系，妥善協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)流通過(guò)程中涉及的各項(xiàng)關(guān)系，最終提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理整體水平，是現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。所以首先，醫(yī)院應(yīng)建立完備的資產(chǎn)管理制度。在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況及市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理制度，只有這樣，才能彌補(bǔ)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中出現(xiàn)的漏洞，進(jìn)一步提高資金利用率。其次，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)管理的監(jiān)管工作，建立與之相對(duì)應(yīng)的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督控制制度。通過(guò)強(qiáng)化控制制度的權(quán)威性以及智能性，加強(qiáng)醫(yī)院的資產(chǎn)管理，在醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的過(guò)程中，做好事前預(yù)防以及事中控制，使醫(yī)院的資產(chǎn)管理始終處于監(jiān)控范圍內(nèi);及時(shí)進(jìn)行審核檢查，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，給予糾正，只有這樣，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理的目標(biāo)。

3.5? ?完善資產(chǎn)監(jiān)管流程

從內(nèi)部控制這一角度出發(fā)，醫(yī)院在資產(chǎn)管理過(guò)程中，應(yīng)提高對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)的重視程度，加大監(jiān)管力度。在購(gòu)買(mǎi)材料時(shí)，醫(yī)院可以按照物料的使用方向，進(jìn)一步細(xì)分采購(gòu)計(jì)劃，并安排不同的工作人員購(gòu)買(mǎi)醫(yī)院物料。在申請(qǐng)材料入庫(kù)時(shí)，管理人員在接收貨物時(shí)一定要核實(shí)不同批次的材料是否存在質(zhì)量方面的差異，避免以次充好。對(duì)于不同種類的資產(chǎn)，醫(yī)院應(yīng)分別設(shè)置相應(yīng)的管理責(zé)任人，以避免資產(chǎn)隨意使用情況發(fā)生，在一定程度上提高資金利用效率;對(duì)于一些未被使用的資產(chǎn)，責(zé)任人應(yīng)了解這些資產(chǎn)的性能以及儲(chǔ)備情況，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)的流動(dòng)性。

4? ? ?結(jié) 語(yǔ)

資產(chǎn)管理能力能夠體現(xiàn)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。面對(duì)復(fù)雜的市場(chǎng)環(huán)境，醫(yī)院可以從增強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理意識(shí)、提高資金使用效率、提高資產(chǎn)管理人員的專業(yè)水平、確保信息完整性、完善資產(chǎn)監(jiān)管流程等角度出發(fā)，提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理能力，推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

[1]夏海萍.政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題探析[J].經(jīng)濟(jì)師，2020（6）：94-95.

[2]駱笑紅，陳崴，李秋蘭.醫(yī)學(xué)類高校固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2020（9）：6-8.

[3]聞毅.探索新醫(yī)改下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2020（8）：97-98.

[4]程明，何明珠，朱丹.淺析公立醫(yī)院資產(chǎn)資源共享共用現(xiàn)狀及對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2020（7）：3-5，8.

[5]王丹.整合資產(chǎn)信息系統(tǒng)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平探討[J].財(cái)經(jīng)界，2020（4）：188.

[6]魯擁軍.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].企業(yè)家天地，2007（3）：42.

[7]何詩(shī)躍.醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策[J].醫(yī)療裝備，2017（16）：70-71.

[8]舒強(qiáng)，張桂蕾.三級(jí)甲等醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題及成因分析[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十五次全國(guó)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編，2015.