《老老恒言》夜坐防治老年失眠癥探析

★ 黃文 章德林 胡耀 林惠蘭（.江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院 南昌 0004；.江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 0004；.南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 南昌 000）

曹庭棟（1700-1785），字楷人，號(hào)六圃（六吉），自號(hào)慈山居士，浙江省嘉善魏塘鎮(zhèn)人，清代著名養(yǎng)生家、文學(xué)家［1］1。曹氏自幼博覽群書(shū)，著作頗豐，著有老年養(yǎng)生專著《老老恒言》?！独侠虾阊浴酚置娥B(yǎng)生隨筆》，全書(shū)共五卷，從衣食住行各方面對(duì)老年人養(yǎng)生保健有精辟的論述。

曹氏認(rèn)為老年失眠癥是老年人普遍存在的，適宜通過(guò)練習(xí)夜坐的方法來(lái)改善。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)老年失眠癥的治療，主要通過(guò)藥物干涉，但是藥物會(huì)產(chǎn)生諸多副反應(yīng)，影響老年人的認(rèn)知能力，加快老年癡呆的進(jìn)程［2］。夜坐治療老年失眠癥避免了諸多藥物副反應(yīng),對(duì)老年失眠癥患者的生活質(zhì)量無(wú)影響。現(xiàn)將曹庭棟《老老恒言》夜坐法（以下簡(jiǎn)稱曹氏夜坐）從原則、方法、注意事項(xiàng)三方面總結(jié)如下。

1 曹氏夜坐原則

1.1 守靜 《老老恒言》記載：“夜坐乃凝神于靜?！保?］19強(qiáng)調(diào)練習(xí)曹氏夜坐要求身體和內(nèi)心均保持清靜的狀態(tài)。身體保持清靜，即對(duì)外界事物少聽(tīng)少視，甚至是不聽(tīng)不視，為保持內(nèi)心的清靜做基礎(chǔ)。保持內(nèi)心清靜、安寧的狀態(tài)需要減少思慮、拋開(kāi)雜念，將功名利祿、凡塵瑣事暫時(shí)忘卻。世人皆有所苦，過(guò)多的思慮會(huì)使陽(yáng)氣妄動(dòng)，出現(xiàn)陽(yáng)不入陰。若情志過(guò)激化為熱象，將煎熬人體的陰分，出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢的病理狀態(tài)。輕者出現(xiàn)陽(yáng)不入陰導(dǎo)致失眠，日久不愈出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢狀態(tài)則貽害無(wú)窮?！蹲裆斯{》記載“專修靜定身如玉”［3］248，“歸心靜默，可以長(zhǎng)生”［3］286，可以佐證守靜的狀態(tài)對(duì)養(yǎng)生有著促進(jìn)作用，對(duì)人體健康大有裨益。

1.2 虛無(wú) 《老老恒言》記載：“體合于心，心合于氣，氣合于神，神合于無(wú)?！保?］17練習(xí)曹氏夜坐的關(guān)鍵在于將形體、內(nèi)心、氣息、精神四位從清靜的狀態(tài)升華到虛無(wú)的境界。虛無(wú)是“靜”達(dá)到極致的狀態(tài)，是相對(duì)于“靜”更高層次的精神狀態(tài)。《遵生八箋》載：“虛無(wú)所累，靜無(wú)所怵,故靜極而虛?！保?］305又載“以其無(wú)心故也，故虛則能容，無(wú)則變化。”［3］308認(rèn)為虛無(wú)的關(guān)鍵在于無(wú)心，虛則能容納萬(wàn)事萬(wàn)物，無(wú)則沒(méi)有規(guī)定的方法、原則，使事物生出無(wú)窮變幻?！叭裟芴摕o(wú)其心，神自來(lái)歸，氣自來(lái)復(fù)”［3］308，若能保持內(nèi)心的虛無(wú)狀態(tài)，則會(huì)反哺人體的神和氣。形氣神心的四位一體，是達(dá)到內(nèi)心虛無(wú)境界的前提，當(dāng)?shù)竭_(dá)虛無(wú)的境界，又將進(jìn)一步促使形氣神心達(dá)到高度統(tǒng)一。

2 曹氏夜坐方法

2.1 靜坐法 靜坐法在儒、道、佛各家均有不同闡述，在稱謂上各有別稱。佛家稱靜坐法為趺坐、瑜伽坐、打坐等，儒家稱為端坐、正坐、默坐等，道家稱為坐忘、心齋、枯坐等［4］6。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，曹氏在《老老恒言》中對(duì)靜坐法的方式描述為趺坐、靜坐、夜坐三種，共計(jì)18次，其中趺坐有14次（包括盤(pán)足跏趺1次）。趺坐又稱跏趺坐、七支坐法，俗稱盤(pán)足坐法，是佛門(mén)禪定修持的基本方法。由此可推之，曹氏夜坐主要采取佛家趺坐的方式。

《老老恒言》記載：“如貫想頭頂，默數(shù)鼻息，反觀丹田之類，使心有所著，乃不紛馳，庶可獲寐?！保?］1參考佛家趺坐方式，大致歸納曹氏夜坐采取靜坐法的具體方式如下。在坐塌或蒲團(tuán)之上雙腿盤(pán)坐，保持上半身正直挺立，雙手呈“結(jié)手印”手勢(shì)并環(huán)節(jié)在下丹田處，兩肩自然微微張開(kāi)，頭部正立，雙目微張，舌頭輕抵上顎［5］。曹氏靜坐法要求練習(xí)者集中意念于上丹田既泥丸宮處，隨著氣感的增強(qiáng)，漸漸將氣感引導(dǎo)至下丹田。與趺坐不同之處，曹氏靜坐法需由上丹田至下丹田進(jìn)行運(yùn)氣。運(yùn)氣具有疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)整陰陽(yáng)的作用，使外散陽(yáng)氣歸入人體下丹田，幫助陽(yáng)氣歸陰，使得老年失眠癥有所改善。

2.2 調(diào)息法 調(diào)息法廣義上是指對(duì)呼吸時(shí)氣息的調(diào)節(jié)，在形式上分為數(shù)息、隨息、閉息、靜息、胎息等［4］4?！独侠虾阊浴酚涊d:“坐時(shí)先調(diào)息以定氣，塞聰掩明，屏除雜想。”［1］17可知曹氏調(diào)息法首先要求練習(xí)者調(diào)均勻呼吸的節(jié)律、放緩呼吸的速度，耳不聞窗外事物，目不視周遭環(huán)境，心無(wú)雜念、保持清靜、虛無(wú)的狀態(tài)。在呼吸方式上采取口腔吸氣，鼻腔吐氣的方法，注意保持呼吸細(xì)軟綿長(zhǎng)的狀態(tài)。接著，需要練習(xí)者默默記錄鼻息的次數(shù)，若練習(xí)精當(dāng)者可以逐步過(guò)渡到隨息、閉息、胎息的狀態(tài)。

曹氏夜坐將調(diào)息法描述為“默數(shù)鼻息”［1］1，可知多采用數(shù)息的方式，使人內(nèi)心保持清靜、安寧。練習(xí)方式有兩種，一種為默數(shù)呼吸次數(shù)從一數(shù)到十，依次循環(huán)；另一種為默數(shù)鼻息從一到百，依次循環(huán)。王畿《調(diào)息法》記載：“息調(diào)則心定，心定則息愈調(diào)?！保?］說(shuō)明氣息調(diào)和與內(nèi)心清靜、安定是相輔相成的，氣息調(diào)和促使內(nèi)心清靜、安定，內(nèi)心清靜、安定有助于氣息調(diào)和?！蛾懙叵山?jīng)》記載：“夫調(diào)息久，而神愈凝，而息愈微，又久則鼻中全無(wú)呼吸?！保?］胎息是建立在數(shù)息的基礎(chǔ)上，其特點(diǎn)在于呼吸的氣息極其的細(xì)微，納氣深度在下丹田。此法適合練習(xí)純熟者，難度高，不易掌握，是可遇而不可求的呼吸狀態(tài)。

2.3 導(dǎo)引法 《老老恒言·導(dǎo)引》中記載夜坐導(dǎo)引法共有十種，分別為：洗面式、搖頭式、挽弓式、托鈞式、捶物式、擺腰式、扭腰式、推掌式、捶體式、轉(zhuǎn)轆轤式?？傮w上來(lái)說(shuō)，縱法采取雙腿雙盤(pán)跌坐，以上半身部位，如頭、肩、雙臂、胸、腰等，小幅度運(yùn)動(dòng)的方式鍛煉，具有按摩臟腑、經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)其功能的作用。

良好的睡眠，依賴于人體陰平陽(yáng)秘和臟腑調(diào)和，老年失眠癥的主要病因?yàn)殛?yáng)不入陰，以及心肝脾腎臟腑功能失調(diào)［8］。扭腰式要求雙腿盤(pán)坐，以脊椎為中心，依次向前后左右四個(gè)方向小幅度扭動(dòng)腰部。擺腰式要求雙腿盤(pán)坐，兩手互相握住大拇指成拳狀，保持拳狀反手托于臀部后方作為支撐點(diǎn)，微微抬高臀部，小幅度搖擺腰部數(shù)遍。腰為腎之府，小幅度做扭腰式、擺腰式可以起到按摩、鍛煉腎臟功能。推掌式要求雙腿盤(pán)坐，雙手?jǐn)傉?，十指交叉，兩肘部拱起，用手掌部按住前胸，再反掌推出。手少陰心?jīng)起于心中，斜出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣循行。由此可知，在做推掌式時(shí)不僅可以按摩心臟，還可以加快心經(jīng)氣血的運(yùn)行，增強(qiáng)臟腑和經(jīng)絡(luò)功能。轉(zhuǎn)轆轤式要求雙腿盤(pán)坐，雙手放置于膝蓋處，兩肩帶動(dòng)上半身前后交替扭動(dòng)，令骨節(jié)發(fā)出響聲，背部有微微發(fā)熱感，狀似轉(zhuǎn)轆轤。練習(xí)轉(zhuǎn)轆轤式可以帶動(dòng)循經(jīng)所過(guò)的足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝脈經(jīng)、足少陰腎經(jīng)及手少陰心經(jīng)，加速氣血運(yùn)行，增強(qiáng)相應(yīng)絡(luò)屬臟腑的功能，達(dá)到調(diào)和臟腑功能，保持人體陰平陽(yáng)秘狀態(tài)的功能。余下六種導(dǎo)引法不一一列舉。

3 曹氏夜坐注意事項(xiàng)

3.1 夜坐的時(shí)間 《老老恒言》記載:“夜以更點(diǎn)為候……拈香一炷，或兩炷……令每夜同之?！保?］18曹氏認(rèn)為夜坐時(shí)間安排可采用更點(diǎn)或者燃香的計(jì)時(shí)方法，用以記錄夜坐的時(shí)長(zhǎng)，使每次練習(xí)的時(shí)間相同，進(jìn)而使人體氣血運(yùn)行有一定的規(guī)律，幫助老年失眠癥患者恢復(fù)睡眠。曹氏夜坐主要是針對(duì)老年失眠癥患者，故練習(xí)時(shí)間為夜晚，時(shí)段在黃昏之后至日出之前。曹氏對(duì)夜坐時(shí)間的安排，屬于行為療法，符合現(xiàn)代睡眠控制療法，有利于調(diào)節(jié)人體生物鐘，可刺激人體正常睡眠-覺(jué)醒周期的形成［9］?！独侠虾阊浴份d：“四時(shí)夜有長(zhǎng)短，各酌其宜可也。”［1］18四季晝夜長(zhǎng)短各有不同，春夏季夜短可以減少夜坐時(shí)間，秋冬夜長(zhǎng)可以適當(dāng)增加夜坐時(shí)間。這與《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》中春夏夜臥早起，秋季早臥早起，冬季早臥晚期的起居時(shí)間的安排不謀而合。

3.2 夜坐的衣著 曹氏認(rèn)為夜坐時(shí)衣物著裝以輕軟、舒適、保暖為要?！独侠虾阊浴酚涊d：“式如被幅，無(wú)兩袖……靜坐亦可披以御寒”［1］46，又載“制鞋有純用棉者……跌坐亦穩(wěn)貼”［1］52。曹氏認(rèn)為天涼時(shí)練功不宜穿裘皮之類衣物，雖然保暖但質(zhì)量大，使人行動(dòng)不便，適合穿著羅漢衣、純棉鞋，天冷時(shí)宜加大襖。書(shū)中詳細(xì)記載大襖、羅漢衣、純棉鞋的制作方法。大襖采用絲綢做面料、里料，用棉絮作為填充物；在大襖中間接近胸部的位置，鑲嵌一個(gè)箍圓固定；箍圓上半部裝厚厚一層棉花，下半部裝薄層的絮，使暖和而行動(dòng)輕盈。羅漢衣無(wú)袖，樣式如被單，靜坐時(shí)可以披以御寒。純棉鞋，鞋面和鞋底均為純棉制作，穿著保暖而輕便。練功時(shí)穿著輕軟、舒適、保暖的衣物有助于軀體的放松，使身體經(jīng)絡(luò)氣血通暢。雖然現(xiàn)在少有人會(huì)親自制作衣物鞋子，但為現(xiàn)代練習(xí)功法者的穿搭，提供了指導(dǎo)思路。

3.3 夜坐的環(huán)境 《老老恒言》記載：“使光不射目，兼養(yǎng)目力，若滅燈而坐更妥。”［1］18練習(xí)曹氏夜坐時(shí)要注意周?chē)饩€不可過(guò)強(qiáng)，最好是關(guān)閉光源?！秲?nèi)經(jīng)》載：“五臟六腑之精氣，皆上注于目。”可以知道眼睛能視物需要依靠五臟六腑的精氣滋養(yǎng)，但久視傷血并且消耗臟腑精氣，加重老年失眠癥的癥狀?！蛾幏?jīng)》記載“神機(jī)在目”，光線過(guò)強(qiáng)擾動(dòng)目力，心神會(huì)隨之波動(dòng)，使神明混亂?，F(xiàn)代研究表明夜晚房間保持黑暗，能夠促使褪黑激素的分泌，達(dá)到促進(jìn)睡眠的效果。另外，曹氏認(rèn)為夜晚寒露較重，老年人尤其要注意避風(fēng)寒保暖，夜坐要在密閉的室內(nèi)進(jìn)行，背部不能對(duì)著窗戶吹風(fēng)。在安放坐榻時(shí)，盡量靠墻放置，或者在坐榻旁加裝“山字屏”的屏風(fēng)，以避免風(fēng)寒侵襲。

3.4 夜坐與飲食 《老老恒言》記載：“坐久腹空……或略進(jìn)湯飲以暖之，酒更不可飲……夜不食姜亦此意?！保?］18在練習(xí)夜坐之后，不可立即進(jìn)食，不可飲酒，不可食用生姜，可略進(jìn)湯飲。夜坐后感到饑餓，不要立刻進(jìn)食，進(jìn)食易擾動(dòng)胃氣，使得胃氣不調(diào)而導(dǎo)致失眠加重。不可飲酒，因?yàn)榫菩粮市詿?，有活血、散血，振奮人體陽(yáng)氣的功效，對(duì)老年人失眠無(wú)宜。不可服用生姜及生姜制品，因生姜味辛性溫，振奮脾胃陽(yáng)氣，使得陽(yáng)不入陰，導(dǎo)致老年失眠癥狀加重。若練功后感到饑餓難忍，可稍稍進(jìn)食淡水粥或淡面。

4 小結(jié)

本文從原則、方法、注意事項(xiàng)三方面對(duì)曹氏夜坐防治老年失眠癥的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。曹氏夜坐以守靜、虛無(wú)為原則。在修煉方法上分為靜坐法、調(diào)息法、導(dǎo)引法3種。調(diào)息法以默數(shù)鼻吸為方法，靜坐法運(yùn)用佛家跌坐方式。導(dǎo)引法共有10種，均采取雙腿趺坐，以上半身部位小幅度運(yùn)動(dòng)的方式鍛煉，具有按摩臟腑、經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)其功能的作用。練習(xí)時(shí)間方面，選擇黃昏之后至日出之前，以更點(diǎn)或燃香的方法計(jì)時(shí)，使每次練習(xí)時(shí)長(zhǎng)基本保持相同，并根據(jù)四時(shí)晝夜長(zhǎng)短相應(yīng)調(diào)整夜坐時(shí)間。衣著方面，選擇輕軟、舒適、保暖的衣物。環(huán)境方面，注意周?chē)饩€不可過(guò)強(qiáng)，最好是關(guān)閉光源，選擇練功地點(diǎn)時(shí)注意避風(fēng)寒保暖。飲食方面，要求夜坐之后不可立即進(jìn)食，不可飲酒，不可食用生姜，可略進(jìn)湯飲。對(duì)曹氏夜坐經(jīng)驗(yàn)的挖掘，為防治老年性失眠癥提供了優(yōu)化的治療方案，避免了諸多藥物副反應(yīng),提高了老年失眠癥患者的生活質(zhì)量，對(duì)于指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有參考價(jià)值。