全程護(hù)理在股骨頸骨折患者半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

刁玉琴

[摘要]目的 探討全程護(hù)理在股骨頸骨折患者半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將本院2019年1月～2020年1月80例股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，信封隨機法分為兩組。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組實施全程護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能Harris評分、機體疼痛NRS評分、滿意度、手術(shù)以及住院時間、并發(fā)癥率。結(jié)果 實驗組髖關(guān)節(jié)功能Harris評分、機體疼痛NRS評分、滿意度、手術(shù)以及住院時間、并發(fā)癥率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論 股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實施全程護(hù)理可減輕患者的疼痛，減少并發(fā)癥和縮短治療時間，提高患者滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]全程護(hù)理；股骨頸骨折患者；半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

股骨頸骨折在老年人中較為常見。由于老年人骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)量下降，容易導(dǎo)致股骨頸骨折。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能縮短臥床休息時間，提高生活質(zhì)量，降低死亡率，療效優(yōu)于其他手術(shù)方法。加強圍術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。在現(xiàn)代社會，由于工作壓力的增加和老齡化的加速，老年股骨頸骨折患者呈顯著增加趨勢，但傳統(tǒng)的內(nèi)固定等治療方法并不能達(dá)到良好的治療效果，并可能導(dǎo)致骨不連、股骨頭缺血性壞死和其他不良后遺癥。因此，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床治療中得到了越來越多的應(yīng)用，并取得了良好的效果[1]。本研究探析了全程護(hù)理在股骨頸骨折患者半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月～2020年1月80例股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者，信封隨機法分為兩組。每組40例。實驗組年齡61～78歲，平均年齡（65.01±4.45）歲，男、女比例為28∶12。對照組年齡61～79歲，平均年齡（65.21±4.41）歲，男、女比例為27∶13。兩組樣本比較顯示無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組實施全程護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。老年患者心理特征復(fù)雜，易受各種外界因素干擾，適應(yīng)性差，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒，因此，心理護(hù)理十分重要。住院后要積極熱情地與患者溝通，認(rèn)真聽取患者主要訴求，及時掌握患者心理動態(tài)，及時給予心理支持和鼓勵。主動關(guān)心幫助患者，營造寧靜舒適的環(huán)境，建立和諧的人際關(guān)系。做好心理疏導(dǎo)，及時向患者及其家屬講解手術(shù)成功案例，增強手術(shù)信心。做好家屬工作，使其配合手術(shù)順利完成。督促家屬探望、陪伴患者，盡量滿足患者的心理需求，避免造成不良刺激，使患者處于輕松的心理狀態(tài)。②術(shù)前老年患者多有組織器官功能衰退現(xiàn)象，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行各種檢查，以免發(fā)生意外。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，告知其髓關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)注意事項、功能鍛煉技巧和方法，減少術(shù)后不適癥狀和并發(fā)癥的發(fā)生。（2）術(shù)后護(hù)理。①密切觀察生命體征變化，確保引流管通暢。仔細(xì)觀察患肢血液循環(huán)，防止并發(fā)癥發(fā)生，關(guān)注術(shù)后疼痛，用科學(xué)的方法評估和正確處理疼痛。同時，教導(dǎo)患者使用分流的方法減輕疼痛。②密切觀察患者心理動態(tài)，進(jìn)行心理干預(yù)，降低焦慮、抑郁程度。③術(shù)后將患肢置于外展30°中立位，以維持肢體功能位置，防止患者人工關(guān)節(jié)脫位[2]；（3）術(shù)后功能鍛煉。術(shù)后早期指導(dǎo)功能鍛煉對術(shù)后康復(fù)、減少并發(fā)癥和死亡率有重要作用。術(shù)后1天，指導(dǎo)患者臥床鍛煉，根據(jù)患者的耐受性進(jìn)行主動或被動的踝關(guān)節(jié)屈伸活動。手術(shù)后3天，患者可以坐著。如果患者沒有頭暈等不適，他可以站在床邊，用助行器下床。術(shù)后2周患肢可部分負(fù)重，6～8周后逐漸轉(zhuǎn)為完全負(fù)重。（4）出院指導(dǎo)。通知患者及其家屬定期復(fù)習(xí)，使患者學(xué)會正確的功能鍛煉方法和注意事項。要循序漸進(jìn)、適當(dāng)鍛煉，防止髖臼損傷、假體松動、腫脹等。必要時，應(yīng)在家屬的協(xié)助下，指導(dǎo)患者更換衣服、穿襪子、正確穿鞋。加強營養(yǎng)，減輕臀部重量，必要時借助拐杖，如有不適及時返回醫(yī)院。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)功能Harris評分、機體疼痛NRS評分、滿意度、手術(shù)以及住院時間、并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗將采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料將采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，組間對比進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用%進(jìn)行表示，組間對比進(jìn)行x2檢驗；（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能Harris評分、機體疼痛NRS評分

護(hù)理前兩組此類指標(biāo)比較，對照組髖關(guān)節(jié)功能Harris評分為（65.21±1.12）分、機體疼痛NRS評分（6.21±0.14）分，實驗組髖關(guān)節(jié)功能Harris評分為（65.45±1.45）分、機體疼痛NRS評分（6.24±0.17）分，t=0.828、0.862，P>0.05。而護(hù)理后實驗組髖關(guān)節(jié)功能Harris評分（94.21±3.21）分、機體疼痛NRS評分（1.12±0.12）分優(yōu)于對照組（84.45±3.01）分和（3.45±0.56）分，t=14.027、25.731，P<0.05，有顯著差異。

2.2 滿意度

實驗組的滿意度是（94.21±3.23）分，而對照組的滿意度是（80.01±2.12）分。實驗組的滿意度高于對照組（t=23.245，P<0.05，有顯著差異）。

2.3 手術(shù)以及住院時間

實驗組手術(shù)以及住院時間分別為（73.24±0.21）min、（5.62±1.21）d短于對照組（85.45±1.67）min、（7.45±1.57）d，t=45.880、5.839，P<0.05，有顯著差異。

2.4 并發(fā)癥率

實驗組并發(fā)癥有1例，2.50%，而對照組并發(fā)癥8例，20.00%。實驗組并發(fā)癥率低于對照組（x2=4.507，P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折治療難度大，術(shù)后患者偶爾會出現(xiàn)股骨頭骨不連、股骨頭壞死等不良反應(yīng)，治療效果很不穩(wěn)定，患者滿意度差。由于老年股骨頸骨折患者年齡較大，需要長期臥床休息，這也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，如褥瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染和患肢深靜脈血栓形成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折治療中的應(yīng)用。該研究的結(jié)果顯示：實驗組髖關(guān)節(jié)功能Harris評分、機體疼痛NRS評分、滿意度、手術(shù)以及住院時間、并發(fā)癥率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。這一組的數(shù)據(jù)表明，積極謹(jǐn)慎的手術(shù)治療不僅可以減輕患者的痛苦，減少并發(fā)癥，而且可以恢復(fù)患者的部分或全部功能。通過手術(shù)前后的綜合護(hù)理，加強了護(hù)患溝通，滿足了患者的不同需求，有效減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，股骨頸骨折半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實施全程護(hù)理可減輕患者的疼痛，減少并發(fā)癥和縮短治療時間，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張櫻嚴(yán)，趙樂玥，王雪芝.全程手術(shù)護(hù)理配合在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].心理月刊，2020，15（21）：169-170.

[2] 金永紅，馮明予.全程精細(xì)化護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].名醫(yī)，2020（8）：258-259.