薛曉瑩
(大連市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,遼寧 大連 116000)
臨床上,支氣管擴(kuò)張屬于呼吸系統(tǒng)疾病的一種,該病較常見,且發(fā)病率較高,患病后,患者一般會(huì)出現(xiàn)咳痰、咳嗽及咯血等現(xiàn)象,十分不利于患者的身心健康[1]。支氣管擴(kuò)張咯血不僅病程較長(zhǎng),且會(huì)反復(fù)發(fā)作,這會(huì)加大臨床治療的難度,還會(huì)給患者帶來(lái)一系列不良情緒,使其心理狀態(tài)受到影響,從而導(dǎo)致其療效降低[2]?;诖耍疚膶?duì)心理護(hù)理在支氣管擴(kuò)張咳血患者中應(yīng)用的價(jià)值進(jìn)行了分析研究,報(bào)道如下。
1.1 一般資料 在2018年6月至2019年11月,從本院選取收治的支氣管擴(kuò)張咳血患者72例,按照入院時(shí)間先后分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,均36例。試驗(yàn)組有17例女性患者,19例男性患者;年齡26~81歲,平均年齡(51.69±4.31)歲;24例輕度咯血(咯血量低于100 mL),8例中度咯血(咯血量100~500 mL),4例重度咯血(咯血量高于500 mL)[3]。對(duì)照組有19例女性患者,17例男性患者;年齡27~82歲,平均年齡(51.61±4.33)歲;25例輕度咯血,7例中度咯血,4例重度咯血。比較兩組基本資料,無(wú)差異(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:①對(duì)患者實(shí)施診斷、治療,并根據(jù)情況針對(duì)性實(shí)施藥物治療。②仔細(xì)觀察患者咯血量和檢測(cè)情況,并詳細(xì)記錄。③打掃干凈患者的病房,定期做好病房的消毒工作[4]。在此基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理:在安排患者入院之后,護(hù)理人員要耐心地和患者交流,了解清楚患者的心理狀態(tài),再依據(jù)患者的實(shí)際心理情況實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理[5]。a.自卑、抑郁的心理:患者患病后因長(zhǎng)期受疾病的折磨,其心理防線會(huì)比較低,這時(shí)就需要來(lái)自家庭和社會(huì)的關(guān)愛;此外,有些患者在了解自身疾病后,可能會(huì)出現(xiàn)自卑的心理,又羞于和他人交談,從而導(dǎo)致抑郁心理。此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)多和患者交流,安撫并鼓勵(lì)患者,使患者放松心情、樹立自信,積極配合治療,同時(shí)要注意,護(hù)理時(shí)禁止討論患者病情及相關(guān)內(nèi)容,引導(dǎo)患者多接觸外界,多和外界交流[6]。b.恐懼、焦慮的心理:患者患病后會(huì)出現(xiàn)一些不適和咯血現(xiàn)象,這會(huì)增加患者的心理壓力,使他們臆想病情,從而恐懼疾病,并出現(xiàn)焦慮心理,不斷懷疑治療能否成功、能否康復(fù)。此時(shí),護(hù)理人員要多和患者溝通,將病情告知患者,緩解其恐懼心理;同時(shí),將治療成功的案例告知患者,提升其自信心[7]。
1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組的護(hù)理滿意度,不滿意:分?jǐn)?shù)低于60分;一般:分?jǐn)?shù)在60~80分;滿意:分?jǐn)?shù)高于80分[8]。②對(duì)比護(hù)理前后兩組心理情緒評(píng)分的變化情況,包括SDS(抑郁自評(píng)量表)和SAS(焦慮自評(píng)量表)評(píng)分,患者評(píng)分愈低,表示其抑郁、焦慮程度越輕[9]。③比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分以及再出血率,其中,生活質(zhì)量評(píng)分和患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)[10]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用()、[n(%)]來(lái)進(jìn)行描述,組間結(jié)果比較分別用t、χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2.2 護(hù)理前后心理情緒評(píng)分變化情況比較 護(hù)理前,兩組的SDS及SAS評(píng)分,差異不大(P>0.05);護(hù)理后,兩組的SDS及SAS評(píng)分較護(hù)理前大幅度下降,且試驗(yàn)組下降幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]
表2 護(hù)理前后兩組患者心理情緒評(píng)分的變化情況比較(分,)
表2 護(hù)理前后兩組患者心理情緒評(píng)分的變化情況比較(分,)
2.3 生活質(zhì)量評(píng)分以及再出血率比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(37.97±1.26)分,遠(yuǎn)高于對(duì)照組的(15.68±1.59)分(t=22.8026,P=0.0000)。試驗(yàn)組再出血例數(shù)1例,占比2.78%;對(duì)照組再出血例數(shù)7例,占比19.44%,遠(yuǎn)高于試驗(yàn)組(χ2=5.0625,P=0.0244)。
臨床中,支氣管擴(kuò)張往往是指由于患者的氣管及其周圍的肺組織出現(xiàn)纖維化和慢性化膿性炎癥,進(jìn)一步損壞患者支氣管壁的肌肉和彈性組織,最終導(dǎo)致患者的支氣管發(fā)生擴(kuò)張及變形[11]。研究[12]顯示,纖毛出現(xiàn)異常、免疫存在缺陷、患有遺傳性疾病、支氣管受到感染、吸入異物及患有先天性疾病等均可能引起支氣管擴(kuò)張,且該病危害極大,還會(huì)發(fā)生患者咯血等一系列臨床癥狀。支氣管擴(kuò)張咯血不僅會(huì)給患者的身體帶來(lái)?yè)p傷,還會(huì)影響患者的心理健康,因此在實(shí)際臨床中,除了對(duì)患者疾病進(jìn)行治療之外,還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)[13]。心理護(hù)理結(jié)合倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)及心理學(xué)等多項(xiàng)理論基礎(chǔ),站在患者的角度,有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理,以有效緩解患者的負(fù)面情緒,并顯著提高患者的治療依從性及對(duì)抗疾病的信心;此外,心理護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求極高,要求他們有耐心、有責(zé)任心的服務(wù)患者,以建立起優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系[14]。本文中,試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為97.22%(35/36),遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.22%(26/36);生活質(zhì)量評(píng)分(37.97±1.26)分,顯著高于對(duì)照組的(15.68±1.59)分;再出血率2.78%(1/36),明顯低于對(duì)照組的19.44%(7/36);且護(hù)理后,試驗(yàn)組的SDS及SAS評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組(P<0.05),與張艷[15]的結(jié)果基本一致。說(shuō)明心理護(hù)理不僅能提升支氣管擴(kuò)張咳血患者的護(hù)理滿意度,降低其再出血率,還能顯著改善患者的生活質(zhì)量,緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面心理。
綜上所述,和實(shí)施常規(guī)護(hù)理相比,對(duì)支氣管擴(kuò)張咳血患者實(shí)施心理護(hù)理,臨床應(yīng)用價(jià)值更高。