優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果

齊明月

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

在臨床神經(jīng)科疾病中，高血壓腦出血是一種常見的危急重癥，具有較高的致死率與致殘率。多數(shù)患者在發(fā)病后會出現(xiàn)明顯肢體偏癱、意識障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)受損[1-3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)技術(shù)也得到不斷更新，內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)、錐顱血腫引流術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，在手術(shù)的同時(shí)輔以合理、有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量。本研究主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年3月醫(yī)院收治的98例行微創(chuàng)治療的高血壓腦出血患者為研究對象，按照不同護(hù)理措施將其分為對照組與試驗(yàn)組，每組49例。對照組男女比例為29∶20，平均年齡為（59.22±7.94）歲。試驗(yàn)組男女比例為25∶24，平均年齡為（59.53±8.05）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬均知曉本次研究內(nèi)容，自愿加入到研究中；所有患者均確診為高血壓腦出血；以往有高血壓病史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎功能衰竭、糖尿病、慢性支氣管炎、冠心病等嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者；合并腦卒中者；嚴(yán)重精神障礙者。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征、健康宣教、飲食指導(dǎo)等[2]。試驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)降低患者顱內(nèi)壓，并觀察患者尿量及出入量變化情況，防止患者發(fā)生顱內(nèi)高壓、腦水腫現(xiàn)象；及時(shí)觀察患者的意識狀態(tài)，密切監(jiān)測患者的血氧飽和度、血壓、體溫，一旦患者發(fā)生任何異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并進(jìn)行處理，同時(shí)做好監(jiān)護(hù)措施與急救工作。由于多數(shù)患者對治療方式了解較少，擔(dān)憂病情無法得到有效控制，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而影響手術(shù)效果。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，掌握其心理狀況，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，通過向患者介紹成功治療案例，幫助其樹立治療信心；向患者講解疾病相關(guān)知識、治療方法及注意事項(xiàng)，提高患者對于手術(shù)治療與疾病知識的了解，使其以積極的心態(tài)面對手術(shù)，從而使手術(shù)得以順利開展。②術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征；定時(shí)對患者的皮膚進(jìn)行清潔，定期按摩受壓部位，防止患者出現(xiàn)壓瘡，定期更換床單被罩。在進(jìn)行引流管護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則，確保引流管最高處與引流口處于平衡狀態(tài)，防止引流液反流至患者顱腦中；隨時(shí)查看引流管是否有出現(xiàn)扭曲、脫落等現(xiàn)象，確保引流管通暢；定期更換引流口敷料，確保其清潔、干燥；確?；颊吆粑劳〞常乐钩霈F(xiàn)口腔感染現(xiàn)象。術(shù)后調(diào)整患者體位為仰臥位或健側(cè)臥位，囑其臥床休息，定時(shí)協(xié)助患者翻身；幫助患者按摩無法活動的受壓肢體，待其生命體征趨于平穩(wěn)、精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。可指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體伸屈動作，采取循序漸進(jìn)的方式，增加患者的活動幅度；當(dāng)患者能下床活動后，由家屬或護(hù)理人員攙扶患者在病房內(nèi)走動，并盡量抬高患肢。在飲食方面，告知患者多食用維生素豐富的食物，少食油膩、刺激、辛辣類食物，遵循少食多餐的原則，多攝入新鮮的水果和蔬菜，確保每日營養(yǎng)攝入量滿足機(jī)體需求，進(jìn)而提高患者機(jī)體抵抗力與免疫力。③出院指導(dǎo)：在患者出院前對其實(shí)施健康宣教，囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，避免擅自減少藥物或停止服用藥物，囑患者定期回醫(yī)院接受復(fù)查，在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，按時(shí)休息，確保每日睡眠充足[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組高血壓腦出血患者的護(hù)理效果、不良情緒改善情況與護(hù)理滿意度。①護(hù)理效果分為無效、有效及顯效3個(gè)等級。無效：患者癥狀并未得到改善，神經(jīng)功能未恢復(fù)；有效：患者臨床得到明顯改善，且神經(jīng)功能恢復(fù)較為良好，改善程度達(dá)到30%～89%；顯效：患者癥狀基本消失，且神經(jīng)功能恢復(fù)良好，改善程度達(dá)到90%以上。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②采取焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者焦慮情緒進(jìn)行評價(jià)，分值在50～59分表示患者輕度焦慮，60～69分表示患者中度焦慮，≥70分表示患者重度焦慮，分值越高表示患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。③采取抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者的抑郁情緒進(jìn)行評價(jià)，分值在53～62分表示患者輕度抑郁，63～72分表示患者中度抑郁，≥73分表示患者重度抑郁，分值越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重。④采取我院自制的調(diào)查表評價(jià)患者對護(hù)理工作的滿意情況，總分100分，分為不滿意、一般滿意與滿意3個(gè)等級，分值在59分及以下表示不滿意，60～84分表示一般滿意，在85分及以上表示滿意。總滿意度=（一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對比 試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后不良情緒改善情況對比 護(hù)理前，兩組患者SAS評分與SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者SAS評分與SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對于護(hù)理工作的滿意度對比 對照組不滿意9例（18.37%），一般滿意18例（36.73%），滿意22例（44.90%），總滿意度為81.63%（40/49）。試驗(yàn)組不滿意1例（2.04%），一般滿意22例（44.90%），滿意26例（53.06%），總滿意度為97.96%（48/49）。試驗(yàn)組患者對于護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1273，P＜0.05）。

表2 兩患者不良情緒改善情況對比（分，）

表2 兩患者不良情緒改善情況對比（分，）

3 討 論

在高血壓疾病中，高血壓腦出血是較為常見的一種并發(fā)癥，男性發(fā)病率高于女性，常發(fā)生在春冬季節(jié)[6-8]。當(dāng)患者在用力排便、劇烈運(yùn)動以及情緒激動時(shí)，容易發(fā)病，且起病比較急，通常會在數(shù)分鐘或是數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高峰。微創(chuàng)手術(shù)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等優(yōu)勢，能夠改善患者腦循環(huán)，消除血腫，促使患者受壓腦組織盡快得到恢復(fù)，再加上向患者提供合理、有效的護(hù)理措施，可有效提高患者的治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種常見的護(hù)理模式，以患者為中心，結(jié)合患者心理需求與生理需求制訂針對性的護(hù)理措施。通過術(shù)前降低患者顱內(nèi)壓，做好相應(yīng)的監(jiān)護(hù)措施與急救工作，在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，觀察患者意識情況，定期按摩患者的受壓部位，更換床單被罩，定期更換引流口敷料，幫助患者排痰等措施，在提高患者手術(shù)效果的同時(shí)，還能夠降低患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者護(hù)理后的SAS評分與SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者對于護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能提高患者的治療效果，還能改善其不良情緒，提高患者對于護(hù)理工作的滿意度。