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    生長抑素治療急性胰腺炎的護理對策

    2021-03-24 14:03:10
    中國醫(yī)藥指南 2021年4期
    關鍵詞:生長抑素胰腺炎護理人員

    陳 宇

    (遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)消化科,遼寧 葫蘆島 125000)

    急性胰腺炎是一種急腹癥,指多種原因使胰酶在胰腺內被激活引起胰腺組織自身消化,從而導致水腫、出血甚至壞死的炎性反應[1]。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血和尿淀粉酶或脂肪酶增高,重癥繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥。臨床常使用藥物進行治療,如生長抑素等,可有效改善臨床癥狀。此外,還需配合優(yōu)質護理干預,以促進患者病情恢復[2]。本次研究以88例患者為研究對象,探究生長抑素治療急性胰腺炎的護理對策,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究涉及對象為86例急性胰腺炎患者,病例納入時間為2015年2月至2018年2月,均使用生長抑素治療。納入標準:資料齊全;認知正常;經實驗室診斷確診為急性胰腺炎;熟知本次研究,并表示自愿參加。排除標準:心、肺等重要器官功能障礙者;系統(tǒng)性功能障礙者;惡性腫瘤者;不配合研究者。根據護理方式不同分為參照組與研究組,每組43例。參照組中男女患者分別為19例與24例;年齡32~61歲,平均年齡為(49.35±4.63)歲;就診時間3~29 h,平均就診時間為(18.54±5.73)h。研究組中男女患者分別為21例與22例;年齡34~63歲,平均年齡為(49.58±4.61)歲;就診時間5~27 h,平均就診時間為(18.78±5.83)h。兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計學軟件對比分析,P>0.05。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 所有患者均實施體內電解質平衡、胃腸減壓、抗感染等常規(guī)治療。使用生長抑素(生產廠家:常州四藥制藥有限公司;H20 043482;規(guī)格:0.25 mg)靜脈注射治療,生長抑素劑量為250 μg/h,持續(xù)靜脈滴注,療程3~7 d。

    1.2.2 護理方法

    1.2.2.1 參照組 給予常規(guī)護理,包括觀察患者臨床癥狀,監(jiān)測生命體征多項指標。

    1.2.2.2 干預組 給予綜合護理,包括:①早期腸內營養(yǎng)護理:靜脈泵入營養(yǎng)液,控制滴注速度,加強控制營養(yǎng)液滴注速度與溫度,將速度控制為40~100 mL/h,溫度控制為38~40 ℃,及時關注管道情況,確保其通暢,在滴注結束以后,取溫開水約30 mL沖洗管道。②健康知識宣教:結合患者一般情況與身體狀態(tài)等,通過PPT、視頻等通俗易懂的方式講述疾病有關知識,其中包括致病因素、治療方法與預后,強調積極配合醫(yī)護人員治療的重要性,使患者充分了解疾病,消除恐懼不安情緒,積極配合治療。③心理護理:關注患者心理變化,一旦發(fā)現(xiàn)負性情緒需及時疏導,講述治療成功案例,鼓勵患者積極治療,幫助患者樹立自信心,加強患者家屬的交流與溝通,使其增加對患者的關心與支持,使患者感受到來自家人的關愛,緩解心理壓力。④疼痛護理:護理人員需加強病房的巡視,對于患者的疼痛情況需密切關注,及時詢問疼痛性質、時間、頻率與加重情況,保持絕對臥床,另外,通過播放音樂、視頻等方式轉移患者注意力,指導患者科學呼吸方法,從而使應激水平降低;對于發(fā)生持續(xù)加重疼痛或劇烈疼痛者,需及時告知醫(yī)師,并采取措施處理。⑤生活護理:在禁食期間,向患者講述胃腸減壓、禁食與禁水的必要性與意義,提高依從性,對口腔進行護理,取棉簽沾取生理鹽水,對患者的口唇進行濕潤,輔助患者翻身與按摩,并在護理過程中保持走路輕、關門輕與操作輕,使舒適度增加。⑥全身護理:重胰腺炎伴隨多種并發(fā)癥,如休克、呼吸窘迫等,護理人員需加強對患者的觀察,關注出血傾向、生命體征與腹部體征,對于存在高危因素者增加巡視頻率,重點關注。對患者進行藥物護理,由于重癥胰腺炎患者所使用藥物種類繁雜,護理人員需熟練掌握有關藥物,其中包括基本作用、給藥方式與使用劑量,以及禁忌證與適應證,根據患者身體狀態(tài)調節(jié)液體輸注的速度,觀察血流動力學,仔細監(jiān)察與記錄不良反應發(fā)生情況。⑦飲食護理:在禁食結束以后,以富含維生素、蛋白質等清淡流質食物為主,根據恢復情況調整飲食結構與飲食計劃,促進恢復。

    1.3 觀察指標 對比兩組患者的癥狀緩解時間、營養(yǎng)指標與知識掌握情況。營養(yǎng)指標:抽取患者靜脈血,檢測血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平。知識掌握情況:使用我院制定的疾病知識調查表對患者進行評估,共0~100分,分數(shù)越高表示越知識掌握越好。

    1.4 統(tǒng)計學方法 本試驗涉及數(shù)據信息采用SPSS21.0軟件分析,癥狀緩解時間、營養(yǎng)指標、知識掌握情況等計量資料組間結果比較行t檢驗,用()表示,組間比較差異有顯著性用P<0.05表示。

    2 結果

    2.1 癥狀緩解時間比較 研究組腹痛緩解時間、腸功能緩解時間均短于參照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者癥狀緩解時間比較(d,)

    表1 兩組患者癥狀緩解時間比較(d,)

    2.2 營養(yǎng)指標比較 干預前,研究組患者的血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平與參照組相比,差異無顯著性(P>0.05);干預后,兩組血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平均升高,且研究組患者的上述各指標水平均高于參照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者營養(yǎng)指標比較(g/L,)

    表2 兩組患者營養(yǎng)指標比較(g/L,)

    2.3 知識掌握情況比較 研究組護理前知識掌握評分為(76.99±4.76)分,護理后知識掌握評分為(95.78±5.83)分。參照組護理前知識掌握評分為(75.86±4.72)分,護理后知識掌握評分為(84.67±5.54)分。結果顯示,護理前研究組知識掌握評分與參照組相比,差異無顯著性(t=1.3597,P=0.1776);護理后研究組知識掌握評分明顯高于參照組,差異顯著(t=16.2419,P=0.0000)。

    3 討 論

    急性胰腺炎患者由于對疾病的恐懼,多伴隨焦躁、抑郁等負性情緒,且存在于治療全過程,對治療效果與預后均產生消極影響[3]。在行治療時,部分患者缺乏相關知識,且舒適度降低,極易產生抗拒治療心理,因此需加強患者心理狀態(tài)的觀察,對負性情緒及時疏導,同時在術前以通俗易懂的方式進行健康知識宣教,強調治療意義與重要性,提高患者治療依從性,積極配合護理人員[4-5]。本研究中,通過采用通俗易懂的方式向患者講述疾病有關知識,使患者了解疾病,從而消除恐懼,另外給予患者鼓勵與支持,并叮囑患者家屬增加對患者的關心,使患者感受到來自親人與陌生人的關心,從而消除負性情緒,保持積極樂觀的態(tài)度接受治療[6-7]。另外,胰腺炎患者多伴隨疼痛癥狀,降低舒適度,護理人員需加強癥狀觀察,播放音樂、電視等轉移患者注意力,減輕疼痛感,提高舒適度,從而改善生活質量[8-9]。

    本次研究可見,研究組腹痛緩解時間、腸功能緩解時間均短于參照組,P<0.05。研究組患者干預后的血清總蛋白、血清白蛋白、血紅蛋白水平、知識掌握評分均高于參照組,P<0.05。說明綜合護理具有顯著應用價值,與劉梅潔和牛小平[10]、楊敏[11]報道相一致。

    綜上所述,對急性胰腺炎患者使用生長抑素治療時實施綜合護理,不僅有助于縮短治療時間,還可改善機體營養(yǎng)狀況,提升患者認知水平,具有顯著的護理效果。

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