圍手術期護理在膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果

趙 靜

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

膽結石是臨床常見且多發(fā)的疾病，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊、膽管等內部出現(xiàn)的結石病變。多數(shù)膽管結石患者的臨床癥狀為發(fā)熱、腹痛及黃疸等，而膽結石患者則多以膽絞痛表現(xiàn)為主。目前，臨床治療膽結石的主要方式為手術治療，但傳統(tǒng)的開腹手術切口較大，患者所需的恢復時間較長，且易發(fā)生各類術后并發(fā)癥，已逐漸被臨床所淘汰[1-3]。腹腔鏡膽囊切除術是在腹腔鏡指導下進行的微創(chuàng)手術，具有瘢痕小、恢復快、操作準確等優(yōu)點，臨床接受度較高，其療效獲得廣大醫(yī)患的一致認可[4]。本研究旨在探討圍手術期護理在膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2019年3月收治的需行腹腔鏡膽囊切除術的108例膽結石患者作為研究對象，采取隨機雙盲法將患者分為對照組（n=54）與干預組（n=54）。本次研究已征得所有患者的同意。對照組患者中有男性29例，女性25例；年齡最大63歲，年齡最小21歲，平均年齡為（34.67±5.99）歲。干預組患者中有男性30例，女性24例；年齡最大64歲，年齡最小22歲，平均年齡為（35.06±5.78）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理，包括講解治療過程中的注意事項，指導患者用藥，記錄患者飲食情況等。干預組患者在對照組基礎上實施圍手術期護理，內容如下。①術前護理：首先對患者的身體情況進行評估，確認患者在手術過程中是否存在風險，尤其是針對存在高血壓、糖尿病等基礎疾病的患者需先行對癥治療。其次是對患者的心理狀態(tài)進行一定的干預，部分患者由于患病及疼痛，易產生悲觀、焦慮等情緒，護理人員應及時介入，與其溝通并鼓勵患者，使患者能夠以積極的心態(tài)面對手術治療。②術中護理：患者在進入手術室后，護理人員應對患者的生命體征進行密切觀察，并配合醫(yī)師完成手術操作，術中患者若出現(xiàn)異常，應協(xié)助醫(yī)師進行處理。③術后護理：術后將患者送回病房后，對患者的呼吸、心率及血壓等進行嚴密監(jiān)測，指導患者取半臥位，術后24 h指導其下床運動，但注意運動不宜劇烈。在出院前，告知患者術后10 d內不宜洗澡，且需注意自身口腔衛(wèi)生，一旦出現(xiàn)腹痛癥狀，應立即服藥，若服藥后疼痛仍不能緩解，則應立即回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄兩組患者的肛門排氣時間、臥床休息時間、胃腸功能恢復時間及住院時間。②統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腸粘連、腹腔殘余感染等。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療相關情況對比 干預組患者的肛門排氣時間、臥床休息時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 干預組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的治療相關情況對比（）

表1 兩組患者的治療相關情況對比（）

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

膽結石的發(fā)病率較高，雖然不會造成較為嚴重的后果，但嚴重影響患者的正常生活。膽結石患者的主要臨床癥狀為發(fā)熱、膽絞痛及黃疸等[5]。目前，治療膽結石的主要方式為手術治療，但在術式選擇上存在一定的爭議。傳統(tǒng)的開腹手術雖然能夠較好的清除膽結石，但由于切口較大，患者受到的創(chuàng)傷較大，后期恢復所需時間較長，易引發(fā)感染、腸粘連等術后并發(fā)癥[6-7]。腹腔鏡膽囊切除術是一種新型術式，是在腹腔鏡指導下進行的微創(chuàng)手術，其以創(chuàng)傷小、瘢痕小及治療準確等優(yōu)點得到了臨床的認可[8-10]。但腹腔鏡手術仍是一種侵入性治療方式，會對患者的身心造成一定的影響，所以需在腹腔鏡膽囊切除術后給予患者科學、有效的護理干預，從而提升治療效果。

圍手術期護理是指從患者入院開始，以手術治療為中心展開的一系列綜合護理舉措，對患者的心理、生理及社會功能進行全方位護理，且貫穿術前、術中及術后，從而起到綜合性護理的目的。多數(shù)患者對手術治療方式缺乏了解，擔心手術不成功，從而產生緊張、焦慮等情緒，也有部分患者對疾病的認知不足，對治療的期望較高，可能因治療效果產生心理落差，護理人員需及時對此類患者進行心理干預，并以講座、宣傳手冊等方式講解治療期間的注意事項，使其正確認識疾病，并了解治療方法，繼而以積極的心態(tài)面對治療[11-12]。膽結石患者最為常見的術后并發(fā)癥為腸粘連及腹腔殘余感染，在患者臥床休養(yǎng)期間，護理人員需密切觀察患者的生命體征，加強對病房的巡視，從而做到對術后并發(fā)癥的預防，一旦發(fā)生異常情況，及時進行處理[13-14]。本研究結果顯示，干預組患者的肛門排氣時間、臥床休息時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；干預組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率（3.70%）遠低于對照組（20.37%）（P＜0.05）。

綜上所述，圍手術期護理在膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果顯著，能夠有效縮短患者的恢復時間，加速患者的恢復速度，節(jié)約治療費用，且術后并發(fā)癥較少。