整合式健康教育在養(yǎng)老機構(gòu)高血壓患者護理中的實施意義

郝麗娜 劉 煒

（大連市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 大連 116033）

高血壓為臨床常見心血管疾病，隨著人們生活習慣、生活環(huán)境改變，現(xiàn)階段我院收治的高血壓患者人數(shù)逐步提升。養(yǎng)老機構(gòu)主要目的為幫助老年人控制疾病，提升患者生活質(zhì)量。且由于高血壓疾病現(xiàn)階段并無根治方式，因此為患者予以有效護理，提升患者健康知識掌握度，幫助人們養(yǎng)成良好生活習慣便十分重要。進行常規(guī)性護理時，主要對患者的飲食和生活習慣進行干預，患者滿意度較差。有學者提出的整合式健康教育則更為重視患者護理依從度以及滿意度[1]?，F(xiàn)選取本院高血壓患者94例，對比整合式健康教育效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年2月本院收治的94例患者為研究對象。納入標準：①患者均符合WHO高血壓判定標準[2]。②患者年齡均在60歲以上。③患者意識清楚，可正常表達。④患者簽署知情同意書。排除標準：①繼發(fā)性高血壓患者。②伴有嚴重心、腎功能不全和惡性腫瘤患者。③有精神疾病患者。④老年癡呆患者。對照組47例，男24例，女23例，年齡65～78歲，平均年齡（70.27±2.09）歲；病程2～12年，平均病程（6.24±1.06）年；文化程度：高中6例、初中10例、初中以下31例。觀察組47例，男26例，女21例，年齡63～78歲，平均年齡（70.27±2.26）歲；病程2～13年，平均病程（6.32±1.14）年；文化程度：高中7例、初中10例、初中以下30例。研究通過醫(yī)學倫理委員會批準，患者基礎(chǔ)信息無較大差異P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者為常規(guī)護理，為患者講解高血壓知識，叮囑患者長期用藥。定期監(jiān)測患者血壓變化，依據(jù)血壓調(diào)整用藥。觀察組患者采用整合式健康教育。首先成立整合式健康教育小組，小組主要由8名護理人員組成。小組成員需對患者進行一對一訪談，主要目的為分析患者疾病狀況和知識掌握度，同時依據(jù)掌握度為患者制訂學習計劃。對于疾病知識掌握低水平的患者，應主要強調(diào)教育和生活習慣養(yǎng)成；對于疾病知識掌握中等水平的患者，應更為重視鼓勵患者；對于高水平的患者，護理重點在于監(jiān)督。指導患者和其家屬共同學習高血壓基礎(chǔ)性知識，強化其避免高鹽和高脂飲食的認知。同時采用醫(yī)護參與型方式對患者家屬進行健康教育，確?；颊吆图覍倬傻玫饺轿慌嘤?。教育時鼓勵患者主動參與護理，提升自身對疾病干預參與度，學習自我管理知識，有效提升自律能力。強化護患溝通，在護理時護理人員需多和患者交流，采用自身專業(yè)知識、技能為其進行健康教育，提升患者自護能力，促進護患交流。同時護理人員也可及時發(fā)現(xiàn)患者思想動態(tài)，與患者建立朋友關(guān)系，使得患者感受他人關(guān)懷，繼而提升信任感。從患者日常生活方式入手，分析患者養(yǎng)成不良生活習慣的原因，并給出改正建議。同時為每位患者發(fā)放1枚健康鹽勺和1個健康油壺，主要目的為督促患者正確攝入食鹽和油脂。同時可依據(jù)患者自身喜好為患者制訂健康運動與作息計劃。

1.3 觀察指標 ①對比患者健康素養(yǎng)評分，采用我院健康素養(yǎng)評分量表進行對比，主要從健康信念、健康行為、健康技能、健康知識方面進行評分。每項25分，總分100分，得分越高素養(yǎng)越高。②對比患者血壓控制效果，主要分析干預前后舒張壓和收縮壓變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，計量資料（）采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康素養(yǎng)評分的比較 觀察組患者健康技能、健康行為、健康信念、健康知識評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康素養(yǎng)評分比較（分，）

表1 兩組患者健康素養(yǎng)評分比較（分，）

2.2 兩組患者血壓控制效果的比較 對照組：收縮壓，干預前（152±10）mm Hg，干預后（142±7）mm Hg；舒張壓，干預前（97±5）mm Hg，干預后（85±7）mm Hg。觀察組：收縮壓，干預前（154±9）mm Hg，干預后（129±6）mm Hg；舒張壓，干預前（98±6）mm Hg，干預后（80±5）mm Hg。兩組患者治療前血壓比較差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.019、0.878，P均＞0.05）；觀察組干預后舒張壓高于對照組，收縮壓低于對照組，差異較大（t=9.667、3.985，P均＜0.05）。

3 討 論

高血壓為老年患者多發(fā)性疾病，有發(fā)病率高和致殘率高的特點。對于此種疾病臨床主要采用長期藥物控制，但由于患者對疾病知識掌握度較差，因此會出現(xiàn)依從度差等問題，使得血壓控制效果有限[3-4]。為提升患者干預效果，有學者提出整合式健康教育，此種方式可幫助患者養(yǎng)成正確生活和治療習慣，現(xiàn)對結(jié)果分析如下。

分析常規(guī)性護理方式可知，在知識講解上以集體性講解為主，同時對生活方式和飲食方式對疾病的影響等內(nèi)容也以簡單講解為主。此種方式的知識講解并無針對性，同時對患者生活習慣也并無監(jiān)督性，使得整體干預效果有限[5-7]。為提升干預效果，觀察組則采用整合式健康教育，通過成立小組的方式對每位患者進行一對一訪談，通過此種方式可有效提升患者疾病知識掌握度。同時也對患者血壓狀況分級，對不同等級患者進行不同方式干預，通過此種方式可有效提升護理針對性和有效性[8-10]。為強化護理效果也鼓勵患者家屬參與護理知識學習，通過整合式健康教育，多數(shù)患者家屬和患者可積極參與護理，護理積極性得以有效提升。此種方式也可幫助患者提升自身控制力、依從度。為深化教育，護理人員需要與患者進行溝通，可強化患者和護理人員交流，幫助其建立信任感。多數(shù)患者通過交流可表達自身真實想法，護理人員也可使得護理更有針對性。為提升疾病控制效果，護理人員為患者進行生活習慣管理，通過飲食和鍛煉監(jiān)督控制疾病。與常規(guī)性護理不同，整合式健康教育對飲食和運動均進行量化監(jiān)督，通過此種方式可使干預效果得到有效提升。分析本次研究結(jié)果可知，觀察組患者健康知識掌握度比對照組更高（P＜0.05），此種狀況與健康教育是一對一講解，同時也引入家屬護理有關(guān)。分析患者血壓控制效果時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血壓控制情況比對照組更優(yōu)（P＜0.05）。提示可知，由于患者養(yǎng)成良好依從度，疾病以及用藥知識掌握度也更好，因此干預效果更佳。

綜上所述，高血壓患者采用整合式健康教育后患者血壓控制效果更高，且依從度、知識掌握度更好。