優(yōu)質護理對甲狀腺切除術患者療效及護理滿意度的干預效果

王 樂 王 麗

（大連市第三人民醫(yī)院供應室，遼寧 大連 116033）

甲狀腺切除術是采用微創(chuàng)方式切除局部甲狀腺炎癥部分，或整體切除，達到治療甲狀腺炎、甲狀腺囊腫及甲狀腺腫瘤的目的[1]。雖然通過手術治療能有效緩解臨床癥狀，但是手術具有一定創(chuàng)傷性，易并發(fā)切口感染、術后出血、聲音嘶啞及甲狀旁腺損傷等，影響治療效果。由此可見，在甲狀腺切除術治療過程中實施護理干預顯得尤為重要。薛軍花等[2]研究發(fā)現(xiàn)，對甲狀腺切除術患者實施優(yōu)質護理具有提升治療效果和護理滿意度的作用，有助于患者盡快恢復健康。為此，本文選取70例甲狀腺切除術患者進行研究，分析優(yōu)質護理在臨床中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2019年1月至2020年5月就診的70例甲狀腺切除術患者作為本次研究對象。將所有患者臨床基線資料錄入計算機中，引用計算機隨機分組法，均分成兩組。對照組35例，男性20例，女性15例，年齡35～73歲，平均年齡（44.62±6.84）歲，單側腺葉切除28例，單側腺葉切除和部分對側腺葉切除5例，雙側腺葉切除2例；觀察組35例，男性23例，女性12例，年齡34～70歲，平均年齡（45.17±66.18）歲，單側腺葉切除26例，單側腺葉切除和部分對側腺葉切除6例，雙側腺葉切除3例。兩組患者性別、年齡及手術切除類型等一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規(guī)護理，具體內容包括：疾病相關知識普及，心理干預、藥物指導及病情監(jiān)測等。

1.2.2 觀察組 給予觀察組優(yōu)質護理，具體內容包括：①術前護理。入院后，護理人員應帶患者及家屬熟悉住院環(huán)境，介紹基礎設備、住院規(guī)章制度及醫(yī)師、護理人員情況等，讓患者盡快適應住院生活。在交流過程中，詢問病史、藥物過敏史等，準確掌握患者病情狀況。辦理住院后，向患者及家屬講解甲狀腺疾病的發(fā)病機制、治療方法等，耐心詳盡回答患者提出的問題，緩解其心中顧慮與擔憂，提升其對疾病正確的認知。再結合患者實際情況，講解手術治療的優(yōu)勢及預期達到效果，適當情況下給予鼓勵和支持，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心。另外，開展手術前，患者會出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，護理人員在交流過程中還應對患者心理狀況進行詳細評估，在了解心理狀況基礎上實施有針對性的心理疏導，以緩解負面情緒，使其保持良好心態(tài)進行手術治療。手術前1 d，病房護理人員和手術室護理人員進行巡房，再次核對患者基本信息，監(jiān)測病情狀況及生命體征，并詳細介紹手術流程、步驟及術中配合方式等，同時給予其鼓勵，增強其對手術治療的信心。②術中護理。進入手術室前30 min，根據(jù)患者體溫調節(jié)手術室溫度和濕度，給患者營造舒適治療環(huán)境。轉移過程中，做好保溫護理，盡量減少皮膚顯露在空氣中的時間，避免患者著涼。進入手術室后，面對陌生的環(huán)境，患者會產生恐懼、緊張等情緒，手術室護理人員在核對患者臨床信息過程中，還應多與患者進行交流，轉移注意力，以緩解負面情緒。術中密切觀察患者生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時向執(zhí)行醫(yī)師反饋，采取有效措施糾正生命體征，避免醫(yī)療事故發(fā)生。③術后護理。手術結束后，常規(guī)對切口進行消毒、縫合。轉入普通病房后，密切觀察切口有無出現(xiàn)滲血情況，及時處理切口滲血，降低切口感染率。在麻醉藥效消失，患者蘇醒后，護理人員應指導患者進行發(fā)聲，根據(jù)發(fā)聲情況判斷其發(fā)音功能是否損傷。同時給予患者少量涼水，觀察其飲水過程中是否出現(xiàn)嗆咳情況。飲水情況良好情況下，給予少量流質食物。根據(jù)病情恢復情況，由流質食物逐漸過渡到半流質食物，最后到正常進食。由于甲狀腺周圍血管較為豐富，術后應常規(guī)留置引流管，將多余血液及時排出，避免血液壓迫神經(jīng)系統(tǒng)。拔除引流管前，護理人員還應密切觀察引流管有無出現(xiàn)折疊情況，保持引流通暢。同時觀察引流物顏色、流量，了解病情恢復情況。定期對引流管進行消毒或更換，避免感染發(fā)生?；颊吲P床休息期間，護理人員指導患者擺放正確體位，以提升舒適感。④并發(fā)癥護理。a.呼吸困難及窒息是術后常見并發(fā)癥，術后應密切觀察患者呼吸頻率及心率變化情況，發(fā)現(xiàn)心率過快、發(fā)紺、氣喘及窒息等情況，應及時向執(zhí)行醫(yī)師反饋，拆除手術縫合部位，清理血塊，緩解呼吸困難。痰液分泌較多患者，可采用霧化吸痰，若吸痰后仍出現(xiàn)呼吸困難，應進行氣管插管或氣管切開，保持呼吸通暢。b.喉返神經(jīng)損傷將導致聲音嘶啞，嚴重情況還將出現(xiàn)呼吸困難。術后發(fā)現(xiàn)患者聲音低沉、嘶啞時，應耐心向患者解釋，并遵醫(yī)囑給予促神經(jīng)恢復藥物，促進神經(jīng)功能恢復。⑤出院指導?？祻统鲈汉?，護理人員應再此強調自我護理的重要性，叮囑患者多休息，按時定量服藥，定期回院復診。正確指導患者進行吞咽訓練、頸部肌肉訓練等，讓家屬督促患者每日進行有規(guī)律訓練。

1.3 療效標準 ①使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評估兩組患者疼痛情況，滿分為10分，得分與疼痛情況呈正比關系。②比較兩組患者住院時間。③醫(yī)院自制護理滿意度調查表，出院前讓患者單獨填寫。滿分為100分，評判標準：100～80分為滿意，79～60分為一般滿意，59～0分為不滿意。護理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料（疼痛評分及住院時間）和計數(shù)資料（護理滿意度）分別使用（）、[n（%）]表示，并分別使用t、χ2檢驗，結果為P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分及住院時間比較 觀察組與對照組比較，疼痛評分更低，住院時間更短，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者疼痛評分及住院時間比較（）

表1 兩組患者疼痛評分及住院時間比較（）

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意19例，一般滿意13例，不滿意3例，護理滿意度為91.43%（32/35）；對照組滿意15例，一般滿意12例，不滿意8例，護理滿意度為77.14%（27/35）。兩組患者滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.709，P=0.005）。

3 討 論

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，其主要功能為合成和分泌甲狀腺激素，確保機體正常新陳代謝、發(fā)育和調節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)[3-5]。一旦患上甲狀腺疾病，將導致甲狀腺激素分泌紊亂，對身體健康造成嚴重威脅。單純性或結節(jié)性甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進或減退、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤及甲狀腺惡性腫瘤等都屬于臨床常見甲狀腺疾病，其中甲狀腺結節(jié)、甲狀腺癌等導致甲狀腺形態(tài)發(fā)生改變，臨床常采用外科手術治療，切除病灶，以達到緩解臨床癥狀目的[6-7]。

雖然通過外科手術治療，能快速糾正呼吸困難、咽痛及出血等臨床癥狀，但是由于甲狀腺周圍血管較為豐富，手術治療過程中將損傷周圍血管，導致術后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生，對患者心理和生理造成嚴重創(chuàng)傷，導致治療效果低下[8]。為此，臨床格外重視甲狀腺切除術患者并發(fā)癥的預防，發(fā)現(xiàn)給患者提供優(yōu)質的護理干預對緩解疼痛，提升護理滿意度上效果顯著[9]。為此本文選取70例甲狀腺切除術患者進行研究，并與于方[10]研究結果一致。優(yōu)質護理是指以“患者為護理核心”，通過強化基礎護理服務，給患者提供更全面、優(yōu)質的護理服務，促進患者盡快康復出院。術前加強疾病相關知識普及，提升患者對疾病正確認知，確保手術治療順利進行。加強心理護理，能有效緩解患者對手術的恐懼心理，對減少術中應激反應和術后快速恢復具有積極意義[11]。術中加強保溫護理和生命體征監(jiān)測，可有效提升患者的治療舒適感，避免不良事件發(fā)生。術后加強并發(fā)癥護理，根據(jù)病情狀況進食，有助于提升患者術后康復效果?；颊叱鲈簳r，正確指導其進行自我護理，避免操作失誤，危及生命安全。研究結果顯示，觀察組與對照組比較，疼痛評分更低、住院時間更短、護理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，對甲狀腺切除術患者實施優(yōu)質護理相較于常規(guī)護理更具有優(yōu)勢。其主要是因為常規(guī)護理操作簡單，忽略了對患者心理關懷，使得患者保持負面情緒接受治療，導致術中產生強烈應激反應，影響治療效果。在優(yōu)質護理中更注重心理干預，使患者保持良好心態(tài)接受治療，以減少應激反應，使得治療效果得到顯著提升[12]。在本次研究中，還發(fā)現(xiàn)將優(yōu)質護理應用在甲狀腺切除術患者中，還能減輕手術對患者胃腸道的刺激與損傷，患者在早期就可進食，快速補充營養(yǎng)元素，更利于手術恢復。

綜上所述，對甲狀腺切除術患者應用優(yōu)質護理干預臨床效果顯著，能有效緩解疼痛情況，縮短住院時間，且患者對該護理滿意度較高，利于患者盡快康復出院，值得各大醫(yī)院推廣和使用。